王宇飛

（廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

反流性食管炎是指胃內容物反流入食管，導致食管黏膜破損引起的慢性炎癥[1]。該疾病發(fā)病概率比較高，其發(fā)病機制主要由于患者食管防御十二指腸、胃內容物反流的機制下降，導致食管粘膜被胰酶、膽鹽、胃蛋白酶、胃酸攻擊，從而引起炎癥發(fā)生[2]。藥物治療是反流性食管炎的主要治療方式，所以，臨床上更需要選擇相應的藥物保證治療效果。因此，本文主要選擇近兩年反流性食管炎患者進行對比，旨在探究分析西酞普蘭聯合泮托拉唑、伊托必利對反流性食管炎患者的綜合治療效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的反流性食管炎患者96 例，時間為：2017年1 月至2019 年6 月；將患者隨機分為兩組。其中，觀察組49 例，男女比例為28:21，最高年齡69 歲，最低27 歲，平均（49.53±5.16）歲。對照組47 例，男女比例為27:20，最高年齡68 歲，最低28 歲，平均（49.47±5.12）歲。利用統計學分析方式對兩組患者一般資料進行統計學分析，分析結果顯示，P＞0.05，數據可比。

納入標準：（1）經過胃鏡檢查，所有患者確診為反流性食管炎患者。（2）研究之前，已經告知患者及其家屬研究內容，患者自愿參與，并簽署同意書。

排除標準：（1）伴有心、腦、肝、腎及造血系統嚴重疾病者及精神病患者。（2）妊娠或哺乳期婦女。（3）在治療過程中出現嚴重的不良反應，無法繼續(xù)治療者。（4）已接受其他治療，可影響本研究的效應指標檢測者。

1.2 方法

對照組采用泮托拉唑（生產廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字：H20074147）口服，每日早晨餐前1粒（40 mg），加伊托必利（生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司；國藥準字：H20050721；規(guī)格：50 mg）50 mg/次，3 次/d，餐前口服。觀察組在此之上聯合使用西酞普蘭治療，用法用量：口服，20 mg，1 次/d。對比兩組臨床治療效果。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。主要分為顯效、有效、無效，以胃食管反流性疾病診斷問卷（RDQ）癥狀評分判斷，該問卷判斷癥狀主要包括失眠、惡心、腹痛、反酸、燒心等，每一個癥狀分數有0、1、2、3 分選項，當患者癥狀評分下降2～3 分時列為顯效；患者癥狀評分下降1～2 分時列為有效；患者癥狀評分無變化甚至提高時列為無效?？傆行?顯效率+有效率。（2）治療前后焦慮抑郁評分。采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）進行評分。SDS＞53 分為異常，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞72 分為重度抑郁。SAS 的標準分的分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行檢驗，計量數據通過t 檢驗，計數資料通過χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同治療方式的兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率（95.92%）明顯高于對照組（82.98%），P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 不同治療方式的兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 不同治療方式的兩組患者治療前后焦慮抑郁評分比較

焦慮抑郁評分比較，治療前無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組遠低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 不同治療方式的兩組患者治療前后焦慮抑郁評分比較

表2 不同治療方式的兩組患者治療前后焦慮抑郁評分比較

焦慮評分 抑郁評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 66.16±6.79 42.58±5.17 63.57±8.97 41.33±5.37對照組 47 66.09±6.38 59.79±7.87 63.41±8.76 52.09±6.13 t 0.05 12.71 0.09 9.16 P 0.96 0.00 0.93 0.00組別 例數

3 討論

反流性食管炎是臨床上發(fā)病概率比較高的疾病，該疾病主要因為抗反流防御機制下降和反流物對食管黏膜攻擊作用增強所致，其臨床癥狀多表現為上腹疼痛、胸痛、反流、燒心[4]。隨著疾病的發(fā)展，還可能出現食管瘢痕形成狹窄、燒灼疼痛、食管糜爛出血等。藥物治療是反流性食管炎的主要治療方式，其中西酞普蘭、泮托拉唑、伊托必利為臨床上常見的治療藥物[5]。在常規(guī)治療中，多采用泮托拉唑聯合伊托必利，忽略了患者的心理因素，雖然能起到一定的治療效果，但是效果不顯著[6]。西酞普蘭為抗抑郁藥，是一種二環(huán)氫化酞類衍生物，能夠通過抑制中樞神經系統神經元對5-HT 的再攝取，增強中樞5-羥色胺能神經的功能，從而有效緩解患者的焦慮抑郁癥狀[7]。因此，加用西酞普蘭后，通過抗焦慮、干擾患者的心理因素，使得患者臨床癥狀得到很大程度的改善，從而為治療反流性食管炎提供新的治療依據和治療方法。

研究結果顯示，采取西酞普蘭聯合泮托拉唑、伊托必利綜合治療的患者總有效率明顯更高，焦慮抑郁評分均明顯更低，表明采取西酞普蘭聯合泮托拉唑、伊托必利綜合治療不但具有顯著的臨床治療效果，還能有效緩解患者情緒。該研究結果與楊文等[8]在黛力新聯合泮托拉唑、伊托必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察中相關研究結果一致。

綜上所述，在反流性食管炎患者中采取西酞普蘭聯合泮托拉唑、伊托必利綜合治療能夠有效改善患者臨床癥狀，治療效果顯著，值得臨床推廣應用。