姚 瑤，沙春秀

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000）

在臨床中，壞疽穿孔性闌尾炎的患病率日趨升高，該疾病主要是因患兒供血障礙導(dǎo)致闌尾管壁穿孔現(xiàn)象，危害較大?；純旱哪挲g比較小，發(fā)病后癥狀不夠明顯，需實(shí)施早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而獲得理想的治療效果[1]。通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，有助于改善患兒的臨床癥狀，進(jìn)一步提高治療效果。本文擇取本院接收的壞疽穿孔性闌尾炎患兒，觀察腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療小兒壞疽穿孔性闌尾炎的臨床應(yīng)用價(jià)值及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 6 年0 4 月～2 0 2 0 年0 1 月 我 院 接 收 的 壞 疽穿孔性闌尾炎患兒作為研究對(duì)象，符合研究?jī)?nèi)容者共計(jì)8 0 例，對(duì)其臨床資料展開(kāi)回顧性分析，將其分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療），各40例，其中對(duì)照組：女26，男14，患兒年齡5～9歲，平均（7.54±0.56）歲。觀察組：女25例，男15例，患兒年齡6～8歲，平均（7.49±0.49）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究獲得壞疽穿孔性闌尾炎患兒及其家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)治療，給予患兒開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，首先，實(shí)施全身麻醉方式，選擇麥?zhǔn)锨锌冢瑢⒒純翰∽冴@尾組織剝離，闌尾周邊積液用吸引器將其清除，然后結(jié)扎患兒闌尾，包扎并深埋闌尾殘端，最后，將引流管放置[2]。

觀察組施行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，插管后實(shí)施全身麻醉方式，可實(shí)施三孔法，在患兒臍上緣位置作切口，長(zhǎng)度控制在1 mm，然后建立二氧化碳?xì)飧梗瑢⒏骨荤R置入患兒麥?zhǔn)宵c(diǎn)12 mm，在Trocar輔助器的作用下，根據(jù)患兒實(shí)際情況明確置入的長(zhǎng)度。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員密切觀察患兒腹腔鏡置入情況，確定患兒闌尾位置，腹腔積液利用吸引器吸除，將患兒的闌尾系膜用肽夾夾閉，在闌尾遠(yuǎn)端和闌尾根部分別放置肽夾，然后剪斷闌尾，用碘伏擦拭闌尾殘端，并實(shí)施燒灼閉合處理，將患兒的闌尾組織取出，醫(yī)務(wù)人員沖洗患兒的腹腔后將引流管置入[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析并發(fā)癥（盆腔膿腫、切口出血、切口感染）發(fā)生率。②分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

壞疽穿孔性闌尾炎患兒所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以形式（±s）表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]表述并實(shí)施x2檢驗(yàn)，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)果顯示，和對(duì)照組（2 0.0 0%）相比，觀察組（2.50%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析治療效果[n（%）]

2.2 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

結(jié)果顯示，和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)相比，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)[±s]

表2 分析各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)[±s]

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL）對(duì)照組（n=40） 76.34±12.25 27.25±7.61 9.61±3.58 29.67±5.64觀察組（n=40） 60.25±9.85 20.08±6.37 5.26±2.21 14.42±2.55 t 6.4738 4.5693 6.5392 15.5823 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，小兒壞疽穿孔性闌尾炎的發(fā)生率越來(lái)越高，實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，患兒出血量較多，不利于術(shù)后康復(fù)和治療[4]。因此，需對(duì)治療方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，給予患兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效改善患兒的疾病情況，且病變闌尾組織的清除率比較高，進(jìn)一步提高了治療效果[5]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析并發(fā)癥發(fā)生率，和對(duì)照組（20.00%）相比，觀察組（2.50%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效減少盆腔膿腫、切口出血、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。該手術(shù)方式對(duì)患兒的器官功能影響較小，且不良事件的發(fā)生率比較低，進(jìn)一步提高了治療有效率。觀察組手術(shù)時(shí)間（60.25±9.85）、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（20.08±6.37）、住院時(shí)間（5.26±2.21）、術(shù)中出血量（14.42±2.55）等指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)壞疽穿孔性闌尾炎患兒實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，能夠幫助患兒術(shù)后恢復(fù)，效果顯著。需要注意的是，實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)醫(yī)生的操作要求較高，需提高其專業(yè)素質(zhì)，從而保證患兒的手術(shù)治療效果。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠減少患兒暴露時(shí)間，有助于徹底清除病變組織。

綜上所述，針對(duì)壞疽穿孔性闌尾炎患兒開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在改善手術(shù)情況的同時(shí)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性和有效性。