張瑞軍

【摘 要】目的：研究子宮內(nèi)膜癌診斷中快速冰凍的病理檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本院2018年2月-2019年3月收治要求實(shí)施子宮內(nèi)膜癌臨床診治166例病患納入研究對(duì)象范圍，所有病患均實(shí)施手術(shù)治療期間快速冰凍的病理檢查，術(shù)后把子宮的樣本送至石蠟病理臨床檢查后，證實(shí)最終診斷。結(jié)果：手術(shù)中實(shí)施快速冰凍的病理檢查后確診為子宮內(nèi)膜癌病患為112例，臨床診斷的正確率為67.47%（112/166）;對(duì)比術(shù)后行石蠟臨床病理檢查的分級(jí)診斷，術(shù)中實(shí)施快速冰凍臨床檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌的分期診斷實(shí)際準(zhǔn)確率各為：64例（62.74%）C1級(jí)、32例（69.56%）C2級(jí)、15例（83.33%）C3級(jí)。結(jié)論：在術(shù)后行快速冰凍的病理檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌臨床診斷對(duì)確定病患腫瘤分級(jí)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;快速冰凍;病理檢查;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-270-01

為深入研究關(guān)于子宮內(nèi)膜癌診斷中快速冰凍的病理檢查的應(yīng)用價(jià)值，本文將本院2018年2月-2019年3月收治要求實(shí)施子宮內(nèi)膜癌臨床診治166例病患納入研究對(duì)象范圍，所有病患均實(shí)施手術(shù)治療期間快速冰凍的病理檢查，術(shù)后把子宮的樣本送至石蠟病理臨床檢查，如下為具體的結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對(duì)象

將本院2018年2月-2019年3月收治要求實(shí)施子宮內(nèi)膜癌臨床診治166例病患納入研究對(duì)象范圍：病患年齡的區(qū)間范圍41-78歲，平均的年齡（42.19±7.65）歲;67例絕經(jīng)前，病患臨床癥狀表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂;99例絕經(jīng)后，病患臨床癥狀表現(xiàn)主要為陰道流血與排液。納入病患均符合完整的病理學(xué)臨床診斷資料術(shù)前均無放化療的治療史;在院內(nèi)接受雙附件的切除術(shù)與筋膜外的子宮切除術(shù)治療，腫瘤累及的宮頸病患實(shí)施廣泛子宮肌雙附件的切除術(shù)臨床治療;手術(shù)治療期間實(shí)施快速冰凍的病理檢查，手術(shù)后實(shí)施石蠟病理臨床檢查。此次研究排除患有心肝腎臟功能異常與精神類疾病的病患。此次研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)的倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有的病患、家屬們均知曉、應(yīng)允此次臨床試驗(yàn)觀察，同意書已簽署。所有病患資料間的差異無統(tǒng)計(jì)意義，可比性存在，P>0.05。

1.2 研究方法

所有病患均實(shí)施手術(shù)治療期間快速冰凍的病理檢查，最為明顯病變部位進(jìn)行2-3塊取材，體積為1.5cm*1.5cm*0.3cm，檢查醫(yī)師結(jié)合標(biāo)本質(zhì)地做好調(diào)整，以保證標(biāo)本組織的薄厚適中。而后，放置到涂有著OCT包埋劑凍頭上面，把凍頭放置在冷凍切片裝置凍臺(tái)上面，處于-25℃環(huán)境下冷凍約2-3min后進(jìn)行切片，使用4%濃度甲醛浸泡約30-40s后，實(shí)施HE染色，經(jīng)封閉后處于普通光鏡之下觀察，經(jīng)兩名資深的病理科臨床醫(yī)師閱片、討論之后確診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析臨床診斷的正確率。

（2）分析分期診斷子宮內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)法

以spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)、分析資料數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)臨床計(jì)數(shù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t值。用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。2 研究結(jié)果

2.1 分析臨床診斷的正確率

該166例病患術(shù)后的病理均已診斷為患有子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)中實(shí)施快速冰凍的病理檢查后確診為子宮內(nèi)膜癌病患為112例，臨床診斷的正確率為67.47%（112/166）。其中，72例診斷為子宮的內(nèi)膜癌、25例診斷為漿液性的乳頭狀腺癌、15例診斷為透明細(xì)胞癌，另外54例病患被誤診成子宮內(nèi)膜復(fù)雜型的增生與不典型的增生。

2.2 分析分期診斷子宮內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確率

對(duì)比術(shù)后行石蠟臨床病理檢查的分級(jí)診斷，術(shù)中實(shí)施快速冰凍臨床檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌的分期診斷實(shí)際準(zhǔn)確率各為：64例（62.74%）C1級(jí)、32例（69.56%）C2級(jí)、15例（83.33%）C3級(jí)。表明伴隨細(xì)胞級(jí)別持續(xù)增加，術(shù)中實(shí)施快速冰凍臨床病理檢查的結(jié)果與病患術(shù)后臨床病理檢查的結(jié)果符合率相對(duì)比，處于逐漸提升趨勢(shì)，數(shù)據(jù)間的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，詳如表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌，屬于婦科的生殖系統(tǒng)一種惡性腫瘤，以陰道疼痛、出血、排液為主要的臨床癥狀表現(xiàn)[1]。現(xiàn)階段，在臨床上對(duì)于子宮內(nèi)膜癌治療手段，以手術(shù)切除及放化療為主。因疾病分期、分級(jí)存在著差異性，手術(shù)切除程度、范圍也往往有著差異性[2]。對(duì)此，臨床診斷當(dāng)中需提早做出正確的診斷，以為臨床醫(yī)師制定最佳的治療方案與措施提供指導(dǎo)[3]。經(jīng)本次研究后發(fā)現(xiàn)，C3級(jí)的分期診斷準(zhǔn)確率可達(dá)83.33%，明顯比C1級(jí)（62.74%）、C2級(jí)（69.56%）較高，表明伴隨細(xì)胞級(jí)別持續(xù)增加，術(shù)中實(shí)施快速冰凍臨床病理檢查的結(jié)果與病患術(shù)后臨床病理檢查的結(jié)果符合率相對(duì)比，處于逐漸提升趨勢(shì)，數(shù)據(jù)間的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。但大部分診斷結(jié)果均較為可靠，尤其是針對(duì)于腫瘤分化相對(duì)較差的病患。但在術(shù)中實(shí)施快速冰凍的病理檢查尚且無法作為最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)中實(shí)施快速冰凍的病理檢查準(zhǔn)確性往往會(huì)受各方面因素所影響，冰凍切片檢查技術(shù)相比石蠟包埋檢查技術(shù)，冰凍切片的質(zhì)量相對(duì)較低，病灶較為微小時(shí)可能會(huì)影響到該冰凍切片臨床診斷的準(zhǔn)確性[4]。對(duì)此，臨床選擇原本期間，應(yīng)當(dāng)多切面的取材，且病理科臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)熟悉子宮內(nèi)膜癌病理的分類，術(shù)前全面了解病患檢查結(jié)果與疾病史等，經(jīng)積極摸索到最適宜冰凍切片裝置冷凍溫度與時(shí)間，以盡可能地將制片時(shí)間縮短。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療期間需實(shí)施快速冰凍的病理檢查，以更好地確定病患腫瘤分級(jí)，對(duì)后期術(shù)式選擇方面重要作用較為突出。

參考文獻(xiàn)

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[2]石巖. 術(shù)中冷凍切片病理檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的臨床價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐， 2018，33（04）：329-330.

[3]陳瑩， 郭嚴(yán)， 余剛. 術(shù)中快速冰凍病理檢查在子宮內(nèi)膜癌中的診斷價(jià)值[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2018， 46（12）：106-108.

[4]王桂菊， 岳會(huì)珠， 許麗. 術(shù)中快速病理檢查在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2019， 34（01）：152-154.