朱金琳

【摘 要】目的：探討慢性阻基性肺病患者提供延續(xù)性護(hù)理的效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月期間收治的57例慢性阻塞性肺炎患者作為研究對象，住院期間為其采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并在出院前對患者肺功能和戒煙情況進(jìn)行評估。出院后為患者提供延續(xù)性護(hù)理模式，以90d為期進(jìn)行隨訪，記錄護(hù)理后患者肺功能和戒煙情況，并將其與出院前對比分析。結(jié)果：出院后90d患者戒煙率為87.72%（50/57），明顯高于出院前59.65%（34/57），同時(shí)出院后患者血氧分壓、1秒呼氣容積和呼氣高峰流速均明顯高于出院前，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可改善患者出院后肺功能指標(biāo)，并提升戒煙率。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺炎;延續(xù)性護(hù)理;肺功能;戒煙率

【中圖分類號】R840【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-126-01

慢性阻塞性肺炎是支氣管遠(yuǎn)端膨脹，且伴有氣腔壁損傷的呼吸系統(tǒng)病癥，患者臨床表現(xiàn)為呼吸氣流受限，病情反復(fù)發(fā)作率較高，目前國內(nèi)的發(fā)病率在0.6%～4.3%之間，多發(fā)于老年患者。本文即是研究延續(xù)性護(hù)理對慢性阻塞性肺炎的干預(yù)效果，如下為具體研究方法和內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2017年6月至2019年6月為期，共選擇患者57例，經(jīng)臨床確診均為慢性阻塞性肺炎?；颊咧心?9例，女28例，患者年齡中最大者81歲，最小者43歲，平均年齡為（62.87±3.19）歲;患者病程中最長者3年，最短者5個(gè)月，平均病程為（1.62±0.31）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)臨床診斷患者均符合我國慢性阻塞性肺疾病篩查標(biāo)準(zhǔn)，且病情在入院前1個(gè)月內(nèi)均處于穩(wěn)定期，經(jīng)溝通后患者均能夠接受出院后隨訪。排除出現(xiàn)心臟、腦組織、腎臟等重要器官合并癥者，且患者意識均處于清醒狀態(tài)，無認(rèn)知功能障礙或精神性疾病，患者在入院前并未開展過任何肺部外科手術(shù)治療，且自愿參與本次研究，并簽訂了知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 住院常規(guī)護(hù)理方法 患者在住院期間為期提供呼吸道解痙藥物治療，如具有呼吸道痰液者可提供化痰藥物，并指導(dǎo)患者開展肺功能鍛煉護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可進(jìn)行人工給氧。在出院前對患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，并記錄戒煙情況。

1.3.2 延續(xù)性護(hù)理 首先建立以電話隨訪為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理橋梁，患者需在出院前告知護(hù)理人員自己手機(jī)號碼、家人手機(jī)號碼、緊急聯(lián)系號碼等，護(hù)理人員在其出院后通過電話隨訪了解其疾病進(jìn)展，并提供針對性的護(hù)理指導(dǎo)。其次，指導(dǎo)患者使用家庭氧療設(shè)備，使用鼻導(dǎo)管與設(shè)備進(jìn)行連接，叮囑患者鼻導(dǎo)管插入的手法和方向，每天氧療時(shí)間不得低于15h，設(shè)備氧氣的通過量應(yīng)為1～2L/min，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。如患者氧療后呼吸困難癥狀得到緩解，心率恢復(fù)正常，則說明氧療有效，否則應(yīng)立即致電護(hù)理人員尋求幫助。再次，通過qq群、微信群的方式建立移動端的病友社區(qū)，護(hù)理人員需定時(shí)在群內(nèi)發(fā)布常用的慢性阻塞性肺疾病健康知識，包括飲食食譜、不良反應(yīng)緩解技巧、氧療設(shè)備使用和維護(hù)方法、自我護(hù)理方法等，而且可根據(jù)實(shí)際天氣情況和空氣污染物量在群內(nèi)發(fā)布預(yù)警信息，告知患者在天氣質(zhì)量較差的情況下外出時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)措施，以免增加呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。最后，指導(dǎo)患者開展日常口腔護(hù)理干預(yù)，并介紹戒煙小技巧，例如通過飲食、有氧運(yùn)動等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，并告知患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)復(fù)吸的情況應(yīng)立即通知護(hù)理人員。出院90d后患者返院檢查肺功能指標(biāo)，并記錄該時(shí)段戒煙情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn);采用（x±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩個(gè)時(shí)期患者血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，其中出院后患者血氧分壓、1秒最大呼氣容積和呼氣高峰流量明顯高于出院前（P<0.05），而學(xué)二氧化碳分壓則明顯低于出院前（P<0.05）。

同時(shí)，出院后90d患者戒煙率為87.72%（50/57），明顯高于出院前59.65%（34/57），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0007，x2=11.5810，P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺炎屬于呼吸系統(tǒng)常見病癥，其以呼吸道氣流受限為主要癥狀，多見于老年人群，臨床死亡率和復(fù)發(fā)率均較高。在護(hù)理過程中，住院期和出院后護(hù)理同樣重要，其中住院期過程中由于患者對醫(yī)院環(huán)境陌生，因此使用常規(guī)護(hù)理時(shí)效果會大打折扣。在出院后利用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以電話隨訪為基礎(chǔ)，可增進(jìn)護(hù)理人員與患者的溝通幾率，指導(dǎo)患者在家如何進(jìn)行自我護(hù)理，而家庭環(huán)境對于患者來說非常熟悉，出院后可降低其不良心理狀態(tài)，能夠提升護(hù)理工作的效果。實(shí)際工作當(dāng)中，需重點(diǎn)指導(dǎo)患者如何使用家庭氧療機(jī)，對使用注意事項(xiàng)、指數(shù)設(shè)定范圍等反復(fù)叮囑，避免患者因操作失誤導(dǎo)致供氧量不足。同時(shí)，借助現(xiàn)代移動端社區(qū)平臺建立患者群，通過群發(fā)健康知識的方式，使患者能夠同步接受健康宣教護(hù)理，護(hù)理人員還可以結(jié)合天氣實(shí)際情況為患者提供溫馨提示，保證空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少患者的外出頻率，并告知必須外出的患者如何做好防護(hù)措施。另外，可通過電話隨訪的方式了解患者的戒煙情況，可與患者家屬配合監(jiān)督，使患者能夠堅(jiān)持戒煙。從研究結(jié)果中可以看出，57例患者不僅出院后肺功能指標(biāo)明顯改善，血氧分壓得到了大幅提升，而且戒煙率也明顯高于住院期。

參考文獻(xiàn)

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