吳細(xì)媚

（寧德市蕉城區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，福建 寧德 352100）

孕前優(yōu)生健康檢查是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、提高新生人口質(zhì)量的重要手段，通過檢查的開展，發(fā)現(xiàn)高危妊娠人群，給予對(duì)癥治療后，保證育齡期女性正常懷孕，并分娩出健康的嬰兒，減少新生兒出生缺陷發(fā)生率。淋球菌及沙眼衣原體為引發(fā)泌尿道感染的主要病原菌,一旦感染后，較易引起不孕、流產(chǎn)等，需要在孕前及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，并給予檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性患者治療，降低感染幾率，保證新生兒健康。本院回顧性分析了前來我站進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的1140例女性的臨床治療，分析淋球菌、沙眼衣原體的檢測(cè)結(jié)果及其他檢查結(jié)果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年7月-2015年10月于我院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的女性1140例為研究對(duì)象,年齡 20～34 歲，平均（26.8±2.4）歲,其中 20～30歲734例，30～34歲406例；受教育程度：大學(xué)及以上240例，高中或中專461例，初中274例，小學(xué)及以下165例；有既往婚前醫(yī)學(xué)檢查史437例，其中，本次檢查前6個(gè)月內(nèi)接受的檢查83例；體重43～71kg,平均（56.8±2.8）kg。 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為已婚女性,符合國(guó)家生育政策，排除急慢性疾病患者。

1.2 方法 收集所有患者檢查的相關(guān)資料，進(jìn)行回顧性分析，觀察各個(gè)檢查項(xiàng)目異常的發(fā)生情況，并觀察淋球菌及沙眼衣原體陽(yáng)性率發(fā)生情況。

孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目包含生殖系統(tǒng)檢查、白帶常規(guī)、淋球菌檢測(cè)、沙眼衣原體檢測(cè)、血液常規(guī)、尿液常規(guī)、血清葡萄糖測(cè)定、肝功能檢測(cè)(谷丙轉(zhuǎn)氨酶),乙肝病毒血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè),腎功能檢測(cè)（肌酐）,梅毒螺旋體篩查，巨細(xì)胞病毒IgM抗體，弓形蟲IgM抗體測(cè)定，B超檢查。

2 結(jié)果

2.1 孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果 通過統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)檢查結(jié)果異常情況發(fā)現(xiàn)，白帶常規(guī)、血液常規(guī)、尿液常規(guī)、肝功能檢測(cè)、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)異常率比較高，見表1。

表1 孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果

2.2 淋球菌、沙眼衣原體陽(yáng)性率 經(jīng)過檢測(cè)可知，1140例受檢女性中,淋球菌陽(yáng)性8例,陽(yáng)性率為0.7 0%；沙眼衣原體陽(yáng)性28例，陽(yáng)性率為2.46%。

3 討論

新生兒出生后，如果存在出生缺陷，會(huì)導(dǎo)致新生兒身體健康受到較大的影響,嚴(yán)重時(shí)生命安全受到威脅,而且新生兒家庭的生活質(zhì)量也會(huì)明顯降低。引發(fā)新生兒出生缺陷的因素主要有兩種，一種為遺傳因素，一種為環(huán)境因素。有報(bào)道表明，我國(guó)圍生兒出生缺陷的相關(guān)因素比較多,其中主要的危險(xiǎn)因素包含孕婦的年齡、妊娠期的營(yíng)養(yǎng)狀況、房屋裝修等[1-4]。新生兒出生缺陷不僅會(huì)影響新生兒自身及其家庭，也會(huì)影響我國(guó)出生人口的質(zhì)量，降低新生兒出生缺陷發(fā)生率的主要方法為孕前優(yōu)生健康檢查，通過檢查的開展，可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)育齡期女性在妊娠相關(guān)方面存在的異常,進(jìn)而給予有針對(duì)性的處理，保證正常懷孕及新生兒健康[5]。

從本研究的分析結(jié)果可以看出,孕前女性健康檢查的結(jié)果并不樂觀，在接受孕前檢查的1140例女性中，各個(gè)檢查項(xiàng)目中的異常發(fā)生率均比較高。生殖系統(tǒng)檢查結(jié)果的異常率為5.35%，其中宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫均有較高的占比。育齡期女性的宮頸炎比較嚴(yán)重時(shí),會(huì)明顯增加宮頸的分泌物，而且白細(xì)胞量比較大,不利于精子運(yùn)動(dòng)，降低受孕率[6]。陰道炎還可能會(huì)引發(fā)盆腔炎、絨毛膜羊膜炎等。生活方式及生活習(xí)慣與生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生率之間的關(guān)系十分密切,當(dāng)育齡期女性不良的生活習(xí)慣比較多時(shí),會(huì)明顯增加生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生率。此外，白帶常規(guī)檢查、尿液常規(guī)檢查等發(fā)生的異常率也比較高,這均會(huì)對(duì)女性受孕或胎兒發(fā)育產(chǎn)生比較大的影響。

泌尿生殖道感染主要是由病原菌感染引起，常見的病原菌為淋球菌和沙眼衣原體,育齡期女性發(fā)生泌尿生殖道感染后，可能會(huì)引發(fā)不孕，即使能夠受孕，也較易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等[7]。女性生殖道在淋球菌、沙眼衣原體的影響下，可能會(huì)發(fā)生感染,或者導(dǎo)致炎癥粘連與阻塞,引發(fā)不孕。有報(bào)道：女性生殖道感染支原體總陽(yáng)性率為50.2%[8]。單一淋球菌感染時(shí),異位妊娠的發(fā)生率會(huì)顯著提高，甚至?xí)斐膳圆辉小Ｔ谌梭w內(nèi),長(zhǎng)期生存著沙眼衣原體，而且其傳播具備廣泛性，感染力非常強(qiáng)，而且潛伏期也非常長(zhǎng)，沙眼衣原體感染后，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕[9]。生殖道感染沙眼衣原體后，早期并無明顯的癥狀,診斷難度比較大，漏診率及誤診率都比較高，增加不孕發(fā)生率。

為了減少孕前優(yōu)生健康檢查異常發(fā)生率，降低淋球菌、沙眼衣原體感染發(fā)生率，需要強(qiáng)化孕前保健知識(shí)的宣傳。通過宣傳的開展，促使育齡期男性與女性提高保健意識(shí),減少新生兒出生缺陷發(fā)生率。一般來說，育齡期男女的學(xué)歷越高時(shí)，越會(huì)接受孕前優(yōu)生健康檢查,主要原因是其知識(shí)水平比較高,孕前保健意識(shí)及保健需求都比較大,促使其主動(dòng)的到醫(yī)院或社區(qū)中進(jìn)行檢查[10]。為了擴(kuò)大宣傳的覆蓋面，應(yīng)強(qiáng)化宣傳的力度，深入到社區(qū)、農(nóng)村中，積極的宣傳孕前保健的重要性,并將孕前保健的方法講解給育齡期男女,促使越來越多的育齡期男女接受孕前健康檢查。此外，還應(yīng)該豐富孕前保健知識(shí)宣傳的方式，充分利用各種宣傳渠道的作用，提升宣傳的效果，擴(kuò)大覆蓋面，促使越來越多的人在孕前進(jìn)行優(yōu)生檢查，減少缺陷兒出生率[11]。對(duì)于優(yōu)生健康檢查中發(fā)現(xiàn)的異常,醫(yī)生應(yīng)科學(xué)的分析高危妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比較高的人群開展健康教育,將異常對(duì)受孕及胎兒的影響詳細(xì)的講解給高危妊娠人群，并指導(dǎo)其接受正規(guī)的治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下于適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)受孕,保證新生兒身體健康。在本研究中,1140例接受孕前優(yōu)生健康檢查的育齡期女性在各個(gè)檢查項(xiàng)目中的異常發(fā)生率比較高，且淋球菌及沙眼衣原體的陽(yáng)性率也比較高。

綜上所述，孕前優(yōu)生健康檢查中，可有效的發(fā)現(xiàn)育齡期女性身體存在的影響受孕及胎兒生長(zhǎng)的異常情況，結(jié)合檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者積極的接受治療,切實(shí)的控制常見病的病情，降低疾病對(duì)妊娠的影響，同時(shí)，通過宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，提高育齡期女性的自我保健意識(shí)及保健能力,自覺的改正自身存在的不良生活習(xí)慣，降低對(duì)胎兒健康的影響，減少新生兒缺陷發(fā)生率,提高新生兒出生質(zhì)量謝運(yùn)鋒等也報(bào)道[12]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃懷孕婦女優(yōu)生優(yōu)育方面的健康教育,對(duì)生殖系統(tǒng)有異常的計(jì)劃懷孕婦女應(yīng)提供相應(yīng)的指導(dǎo),使其積極進(jìn)行治療。