湯小萍

支氣管炎是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病?；颊咴缙谥皇嵌杭境科鹂人浴⒖劝咨菽瓨犹狄?，當(dāng)發(fā)展為咳嗽伴有喘息時(shí)，多已到肺氣腫階段，長期反復(fù)發(fā)作不但可發(fā)展為阻塞性肺氣腫，還可能引起慢性肺源性心臟病和呼吸功能衰竭，為患者個(gè)人和家庭帶來極大的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

認(rèn)識支氣管炎支氣管結(jié)構(gòu)與功能

要了解什么是支氣管炎，我們首先需要知道支氣管的結(jié)構(gòu)與功能。支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

（一）支氣管的結(jié)構(gòu)

支氣管的結(jié)構(gòu)就像是我們常見的輸送天然氣的管道，中間是空的管腔，管腔內(nèi)的管壁是由黏膜、黏膜下層和外膜組成。管腔內(nèi)表面的黏膜由假復(fù)層纖毛上皮和杯狀細(xì)胞組成。

（二）支氣管的功能

免疫防御功能。支氣管黏膜下腺體則分泌含有多種免疫球蛋白和補(bǔ)體酶的黏液，并覆蓋在管腔的表面，與纖毛一起形成黏膜層，類似一層薄薄的毯子，通常稱為黏液毯，呼吸道黏膜的分泌物中含有免疫球蛋白（如SIgA、IgG）、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等，具有溶菌、殺菌、中和毒素和病毒的作用，具有免疫防御功能。

吞噬異物作用。在沒有纖毛上皮細(xì)胞的細(xì)支氣管以下的部位，主要靠吞噬細(xì)胞來清除異物，如肺泡有巨噬細(xì)胞，經(jīng)常吞噬細(xì)菌和粉塵顆粒;組織細(xì)胞、多核白細(xì)胞、單核細(xì)胞等也有吞噬功能。

保護(hù)性反射。支氣管的黏膜受到刺激時(shí)引起咳嗽、噴嚏，使刺激物難于深入肺組織，起到保護(hù)人體肺臟的作用。

支氣管炎臨床表現(xiàn)

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。主要臨床特征為慢性咳嗽、咳痰，或伴有喘息并反復(fù)發(fā)作。支氣管炎是呼吸道的常見病、多發(fā)病，多見于中老年人。部分患者有兒童時(shí)期反復(fù)上呼吸道感染史，且每次發(fā)病病情遷延，與一般兒童不同的是每次感冒后出現(xiàn)較長時(shí)間的咳嗽、咳痰為特征，在他們中年后逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后喘息、氣促。

支氣管炎引起的原因

支氣管炎的發(fā)病原因有多種。不同患者之間差異較大，已經(jīng)明確的幾種原因包括：

1.患者幼年時(shí)期反復(fù)感冒發(fā)燒，支氣管炎治療不徹底，特別是5歲以下兒童患急性病毒性細(xì)支氣管炎后，氣道上皮損傷易成為日后慢性支氣管炎的誘因。

2.大氣污染?？諝庵械亩趸?、氯、臭氧、煙霧、二氧化硫等有害氣體、粉塵顆粒越多的地區(qū)，人群中慢性支氣管炎的發(fā)病例數(shù)越高。

3.吸煙。吸煙是老年慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺氣腫的主要原因，而且開始吸煙的年齡越小，發(fā)生慢性支氣管炎的年齡越早。

4.職業(yè)因素。一些特殊的工作環(huán)境中有害氣體或粉塵反復(fù)大量吸入呼吸道，長期刺激支氣管黏膜形成慢性炎癥。

5.遺傳因素。慢性支氣管炎有一定的家族遺傳性，雖然確切的遺傳機(jī)制并不明了，但患者常有家族性高發(fā)病現(xiàn)象。

易患支氣管炎的人群

哪些人容易患支氣管炎？

1.長期大量吸煙者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，吸煙是慢性支氣管炎的主要病因。患者開始吸煙的年齡越早，吸煙時(shí)間越長，吸煙量越大，發(fā)病機(jī)會(huì)越多，而戒煙可延緩病情發(fā)展或者使病情減輕。

2.某些廠礦的從業(yè)人員。如紡織、化工、煤礦等，因?yàn)榄h(huán)境污染嚴(yán)重或是操作防護(hù)不夠，都會(huì)使從業(yè)人員易患慢性支氣管炎。

3.體質(zhì)衰弱，抵抗力低下者。因反復(fù)感冒或急性呼吸道感染治療不徹底而遺留慢性炎癥性病變，且因反復(fù)感染形成慢性支氣管炎。

4.生活在我國北方地區(qū)的人。我國北方寒冷季節(jié)，室內(nèi)外溫差較大，再加上取暖時(shí)對產(chǎn)生的煙霧處理不當(dāng)，均會(huì)對呼吸道黏膜產(chǎn)生不良刺激，使呼吸道防御能力降低而引發(fā)慢性支氣管炎。

五、冬季如何應(yīng)對支氣管炎

入冬以后，氣溫降低，冷空氣使呼吸道局部溫度降低，黏膜毛細(xì)血管收縮，局部血液減少，痰液黏稠，呼吸道不暢，極容易誘發(fā)支氣管炎。所以，在寒冷的冬季，慢性支氣管炎病情最易誘發(fā)和復(fù)發(fā)。

目前，還沒有哪一種藥物能預(yù)防慢性支氣管炎的發(fā)生，包括抗生素。寒冷的天氣是誘發(fā)慢性支氣管炎的主要外部因素，那么對于慢性支氣管炎患者來說，在冬季，應(yīng)該如何應(yīng)對支氣管炎呢？

一是要堅(jiān)持鍛煉?；颊咭獔?jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)能力，有助于提高患者機(jī)體的耐寒能力和抵抗能力，當(dāng)冷空氣來臨時(shí)，就不會(huì)加重慢性支氣管炎的病情。

二是要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣?；颊叱藞?jiān)持鍛煉外，還應(yīng)該利用每天收聽到的天氣預(yù)報(bào)，提前采取預(yù)防措施。注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，中午氣溫高時(shí)適當(dāng)開窗通風(fēng)，吸煙者要及早戒煙，不吸煙者要遠(yuǎn)離二手煙。

三是要注意飲食。患者要根據(jù)自己的體質(zhì)特征選擇合適的食物日常飲食宜清淡而富含營養(yǎng)的食物、蔬菜和水果，比如：葛根綠豆湯、姜汁牛肺糯米飯、冰糖蒸柿餅、蓮子百合煲瘦肉、人參蛤蚧粥、貝母梨汁、首烏靈芝黨參煎、冬蟲夏草白果煎、百合四味飲、杏仁芝麻羹、燕窩粥、蘿卜杏仁煮牛肺、杏仁核桃、姜片粥等。

（作者單位：四川省遂寧市中心醫(yī)院）