劉歡

從臨床經(jīng)驗來看，一般產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生大多數(shù)是在產(chǎn)婦分娩之后的一周內(nèi)。主要表現(xiàn)出情緒混亂、失眠、抑郁、注意力不集中，以及受到輕微刺激出現(xiàn)過度反應(yīng)等等。但是大多數(shù)產(chǎn)婦這些癥狀不會持續(xù)太長時間，基本上在兩周左右，但個別產(chǎn)婦持續(xù)的時間會稍長一些。抑郁癥在所有產(chǎn)婦中的發(fā)生率大約12%左右，從妊娠期的時期階段來看，一般在孕中期和孕晚期出現(xiàn)抑郁癥的比率是比較高的，大約是12.8%和12%。

有關(guān)專家學(xué)者指出，一般產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間存在的心理問題是比較明顯的，容易出現(xiàn)情感脆弱的現(xiàn)象，對于身邊親近人群的依賴性比較強，而且適應(yīng)性較差。再加上受到婆媳關(guān)系的影響以及家庭經(jīng)濟的負(fù)擔(dān)壓力等因素，產(chǎn)婦在分娩之后很容易出現(xiàn)精神方面的障礙。

產(chǎn)婦為什么會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥

妊娠和分娩這兩個階段對于女性來說都是非常關(guān)鍵的，不論是心理還是身體都有較大的改變。由于經(jīng)歷了分娩，女性在生產(chǎn)期間甚至是產(chǎn)后，各項身體器官和激素水平都發(fā)生了很顯著的變化。從科學(xué)的角度看，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24h內(nèi)環(huán)境會發(fā)生很大的變化。一旦分娩結(jié)束之后，之前妊娠期間保持較高分泌水平的雌激素、皮質(zhì)類激素以及甲狀腺激素都出現(xiàn)迅速下降，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，影響了產(chǎn)婦高級腦細(xì)胞活動，從而誘發(fā)了產(chǎn)后抑郁癥。分娩這一過程對于產(chǎn)婦來說是一個體力消耗的過程，容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)機體疲憊的狀況，內(nèi)分泌水平不穩(wěn)定，促進(jìn)了低落的情緒產(chǎn)生，從而形成了惡性循環(huán)。

通過心理護(hù)理和食療幫助產(chǎn)婦度過產(chǎn)褥期

從臨床治療的結(jié)果看，大部分出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦都不需要進(jìn)行住院式的特殊治療。而且這種身體變化所帶來的情緒改變對于產(chǎn)婦本身來說也屬于隱私的范圍，大部分的產(chǎn)婦都不希望讓外人知道自己曾經(jīng)經(jīng)歷過情緒低落的情況，并且通常大部分產(chǎn)生輕微情緒異?，F(xiàn)象的產(chǎn)婦，都能夠通過自身合理的調(diào)節(jié)得到改善，也可以完全緩解心理情緒低落等問題。

最有效的緩解產(chǎn)后抑郁癥的方法就是心理治療方法。因為產(chǎn)后抑郁癥本身就是一種由于身體問題而表現(xiàn)出來的心理問題，需要探究影響產(chǎn)婦情緒的潛在因素，然后有針對性進(jìn)行心理護(hù)理。在產(chǎn)婦極其敏感的時期，任何關(guān)系沖突都會給產(chǎn)婦心情造成影響，例如，婆媳關(guān)系不和，夫妻日常存在生活摩擦等。但是這些日?，嵥榈纳钅Σ?，都可以通過交流和溝通解決，家人應(yīng)該盡可能做好調(diào)解改善工作，消除緊張氛圍，創(chuàng)造良好和諧的家庭關(guān)系，讓產(chǎn)婦在分娩之后處于溫馨友好的家庭環(huán)境中。某些分娩后激素水平變化比較明顯的產(chǎn)婦，可能會存在一定的睡眠障礙，夜間睡眠時間短或者是難以入睡，為了緩解產(chǎn)婦的睡眠問題，使產(chǎn)婦能夠有條件恢復(fù)身體和精力，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑和催眠劑。

食療對產(chǎn)婦緩解抑郁癥可以起到很大幫助作用。通過食物補充身體所需的元素，能夠有效緩解抑郁癥狀?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，n-3多不飽和脂肪酸、B族維生素、維生素D和微量元素缺乏，都會導(dǎo)致產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的問題，所以在日常飲食中可以多補充此類物質(zhì)。即使是沒有出現(xiàn)明顯抑郁癥狀的產(chǎn)婦也可以起到預(yù)防效果。醫(yī)生建議產(chǎn)婦多食用深海魚、牛奶和蛋類，這些食物中富含了較多與產(chǎn)后抑郁相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)。

當(dāng)今社會，也存在部分人群不能夠科學(xué)對待產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象，所以，為了讓產(chǎn)婦及其家人在面對產(chǎn)后抑郁癥時，可以保持健康科學(xué)的心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提前給產(chǎn)婦進(jìn)行科普教育，不僅產(chǎn)婦要正確對待自身的身體變化，也需要家人友善對待產(chǎn)婦，周全照顧產(chǎn)婦產(chǎn)后一段時間內(nèi)的飲食起居，建立和諧歡樂的家庭氛圍。產(chǎn)婦在住院時，可以向醫(yī)護(hù)人員咨詢一些產(chǎn)后調(diào)節(jié)抑郁心理的方法，保持良好的心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)心理學(xué)的相關(guān)知識，在產(chǎn)褥期間積極接受醫(yī)生和護(hù)士的幫助指導(dǎo)。

（作者單位：四川省成都市錦欣婦女兒童醫(yī)院）