楊瓊芬

【摘 要】 ?目的 ： 分析子宮下段壓迫縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血產(chǎn)婦的臨床效果。方法 ： 研究選取了本院在2015年9月至2018年10月期間收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血產(chǎn)婦作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用子宮下段壓迫縫合治療，為對照組，一組在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，為研究組，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ： 研究組患者術(shù)中出血量為（364.8±63.8）mL，術(shù)后24h出血量為（637.5±83.5）mL，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)發(fā)生率為3.33%（1例），較對照組的20.00%（6例）更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 子宮下段壓迫縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血療效顯著，止血效果好，且不良反應(yīng)少，具有較好的可靠性和安全性。

【關(guān)鍵詞】 ?子宮下段壓迫縫合;卡前列素氨丁三醇注射液;剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血;臨床效果

剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血是剖宮產(chǎn)術(shù)中較為常見的一種子宮出血情況，病情較為危及，如果不能及時止血，將可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。子宮下段壓迫縫合是臨床中常用的一種治療方式，通過縫合出血點(diǎn)，并對其進(jìn)行壓迫可以達(dá)到止血效果，但仍然有部分患者存在在術(shù)后再次發(fā)生出血的情況?？ㄇ傲兴匕倍∪荚谂R床中被廣泛用于治療產(chǎn)后出血[2]。此次，文章就將對子宮下段壓迫縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血產(chǎn)婦的臨床效果進(jìn)行分析，并選取了本院在2015年9月至2018年10月期間收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血產(chǎn)婦進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取了本院在2015年9月至2018年10月期間收治的60例剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血產(chǎn)婦作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分成兩組，一組采用子宮下段壓迫縫合治療，為對照組，一組在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，為研究組，每組30例患者。研究組患者患者年齡21～40歲，平均年齡（25.4±1.2）歲，其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;對照組患者患者年齡20～44歲，平均年齡（24.7±1.8）歲，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，并在本院實(shí)施剖宮產(chǎn)后發(fā)生出血情況;患者及其家屬均同意參與本次研究;本院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重消化道疾病的患者;排除肝腎功能不全的患者;排除患有精神疾病的患者;排除存在意識障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者采用子宮下段壓迫縫合治療，經(jīng)子宮切口左下部位3cm位置，子宮內(nèi)側(cè)2cm位置進(jìn)針，貫穿縫合子宮前后壁，右側(cè)也采用相同的縫合方法，而后縫合子宮切口，腹腔鏡下觀察止血情況，無異常后逐層縫合切口;研究組患者在此基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療，250μg卡前列素氨丁三醇注射液維持劑量肌肉注射，總量控制在2mg以下，連續(xù)使用時間不超過2d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后出血量，統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 20.0進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（? ±s ）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后24h出血量分析

研究組患者術(shù)中出血量為（364.8±63.8）mL，術(shù)后24h出血量為（637.5±83.5）mL，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

研究組不良反應(yīng)發(fā)發(fā)生率為3.33%（1例），較對照組的20.00%（6例）更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是剖宮產(chǎn)中常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此，需要采取有效的措施進(jìn)行止血[3-4]。引起剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的因素一般為宮縮無力，子宮收縮不良會使子宮壁中的血竇保持開放狀態(tài)，常規(guī)臨床治療中一般通過子宮按摩、宮縮劑、宮腔填塞等方式進(jìn)行治療，但效果并不十分理想。

近幾年，子宮下段壓迫縫合術(shù)在臨床中的使用越來越廣泛，通過手術(shù)縫合出血部位并進(jìn)行壓迫，能夠起到有效的止血效果。而卡前列素氨丁三醇注射液則是治療產(chǎn)后出血的常用藥，本藥中含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇，具有良好的止血效果[5]。此次研究結(jié)果顯示：研究組患者術(shù)中出血量為（364.8±63.8）mL，術(shù)后24h出血量為（637.5±83.5）mL，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，子宮下段壓迫縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血療效顯著，可以有效減少出血量，并逐步達(dá)到止血效果。單純的手術(shù)治療僅僅是物理止血效果，通過聯(lián)合藥物治療，可以達(dá)到更進(jìn)一步的止血效果。

數(shù)據(jù)結(jié)果2.2顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)發(fā)生率為3.33%（1例），較對照組的20.00%（6例）更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。就是說，聯(lián)合藥物治療不存在較多較大的不良反應(yīng)。

綜上所述，子宮下段壓迫縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血療效顯著，止血效果好，且不良反應(yīng)少，具有較好的可靠性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] ?高燕玲，馮秀芳，池文霞，等.子宮下段壓迫縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)子宮下段出血中的臨床應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，27（08）：1342-1344.

[2] 谷帥，孫倩倩，劉雅靜，等.方塊縫合聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（14）：123-124.

[3] 孫倩倩，谷帥，劉雅靜，等.益母草注射液聯(lián)合方塊縫合、卡前列素氨丁三醇對剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮下段出血的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（05）：730-733.

[4] 劉月改，王文娟，張淑娟，等.子宮下段環(huán)扎加卡前列素氨丁三醇預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)出血的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2017，39（09）：1382-1383，1386.

[5] 張素蘭，馮萬成，米巖，等.卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（06）：705-707.