鄧麗燕

小兒發(fā)熱是指體溫超過(guò)身體正常范圍的高限，是兒科門(mén)診最常見(jiàn)的急癥之一。小兒正常腋表體溫在36℃～37℃左右，超過(guò)37.3℃則被視為發(fā)熱。一般情況下，發(fā)熱是身體對(duì)入侵病原進(jìn)行抵抗的一種保護(hù)性反應(yīng)，是機(jī)體發(fā)動(dòng)免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個(gè)過(guò)程，但長(zhǎng)期發(fā)熱或發(fā)熱過(guò)高時(shí)，會(huì)影響機(jī)體的各種調(diào)節(jié)功能，使小兒的身體健康受到影響。因此，針對(duì)小兒發(fā)熱就需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療。

小兒發(fā)熱的病因是什么？

（1）當(dāng)小兒為短期發(fā)熱時(shí)，發(fā)熱的原因大多由感染引起，一般屬于自限性疾病。但也不排除發(fā)熱是危重患兒的早期癥狀，若小兒在發(fā)熱期間出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白和精神萎靡等較重癥狀時(shí)，就需要對(duì)小兒的病史、傳染病接觸史、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等的體征和癥狀多加注意，避免耽誤病情。

（2）當(dāng)小兒為長(zhǎng)期發(fā)熱時(shí)，發(fā)熱原因分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。其中，感染性發(fā)熱指小兒大多因細(xì)菌、真菌、病毒、支原體衣原體以及寄生蟲(chóng)等引起的感染導(dǎo)致發(fā)熱;非感染性發(fā)熱指小兒因無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原—抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、產(chǎn)熱過(guò)多散熱過(guò)少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常以及自主神經(jīng)功能紊亂等原因所導(dǎo)致的發(fā)熱。

小兒發(fā)熱期間的特征

（1）體溫上升期。小兒體溫不高甚至低于正常范圍，會(huì)表現(xiàn)出皮膚蒼白、疲乏無(wú)力、皮溫下降以及畏寒等癥狀。此時(shí)家長(zhǎng)就需要給小兒注意保暖的同時(shí)多喂溫開(kāi)水。

（2）高熱期。小兒體溫達(dá)到高峰后會(huì)保持一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)期家長(zhǎng)就需要根據(jù)醫(yī)囑給小兒物理降溫或藥物降溫來(lái)進(jìn)行散熱。

（3）體溫下降期。小兒體溫在下降期間會(huì)表現(xiàn)出皮膚潮濕、汗多等癥狀。

小兒發(fā)熱的門(mén)診護(hù)理措施

（1）測(cè)量體溫。小兒在發(fā)熱期間對(duì)病情應(yīng)多強(qiáng)觀察，同時(shí)對(duì)體溫進(jìn)行定時(shí)測(cè)量。一般情況下，小兒一天應(yīng)不少于4次的體溫測(cè)量，高熱時(shí)則需要4小時(shí)測(cè)量一次。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)小兒發(fā)熱的類型、程度以及經(jīng)過(guò)需多加注意，并對(duì)血壓、脈搏以及呼吸等變化多加觀察。

（2）降低體溫。當(dāng)小兒腋表溫度超過(guò)38.5℃時(shí)，家長(zhǎng)就需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫或物理降溫。常用的物理降溫措施有冰敷、溫水浴、冰墊和冰枕等。

（3）營(yíng)造良好的休息環(huán)境。家長(zhǎng)對(duì)患兒的休息要特別重視，若患兒發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)溫度較高時(shí)，就會(huì)增加小兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及氧的消耗，從而使神經(jīng)系統(tǒng)功能受到影響。因此，小兒在發(fā)熱期間應(yīng)盡量臥床休息。另外，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在20℃左右，保持室內(nèi)溫度和濕度適中，給患兒提供一個(gè)安靜、舒適的休息空間。

（4）飲食護(hù)理。因患兒在發(fā)熱期間消化液分泌減少、胃腸蠕動(dòng)減慢，同時(shí)消化功能也明顯減弱，所以就需要食用一些高熱量、高維生素、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，盡量避免油膩辛辣食物。還有小兒發(fā)熱期間體內(nèi)水分的流失會(huì)比較快，應(yīng)鼓勵(lì)小兒多喝溫開(kāi)水，有利于出汗的同時(shí)也能通過(guò)排尿?qū)⒍舅嘏判钩鰜?lái)。

（5）口腔護(hù)理。小兒發(fā)熱時(shí)，唾液的分泌物會(huì)減少，口腔黏膜會(huì)變得比較干燥，這個(gè)階段若食物殘?jiān)诳谇煌Ａ魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)容易發(fā)酵，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)舌炎、牙齦炎等疾病。因此，小兒在進(jìn)食后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔清潔。

發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的急癥之一，不同原因引起發(fā)熱的類型和程度也會(huì)不同。因此，家長(zhǎng)切忌自行濫用退熱藥物和消炎藥，同時(shí)需要采取正確的護(hù)理措施。在日常生活中，家長(zhǎng)要重視小兒的合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，也要經(jīng)常帶小兒進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，提高小兒免疫力。

（作者單位：四川省成都市第三人民醫(yī)院）