陳惠娟，袁財(cái)蓮

江西省分宜縣人民醫(yī)院 (江西分宜 336600)

與原有的開腹手術(shù)比較，腹腔鏡技術(shù)具有損傷小、疼痛程度低、恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，但在具體應(yīng)用中，因該技術(shù)使用的醫(yī)療器械較多，其消毒、存放、保養(yǎng)等要求較高[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)常用于膽結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊息肉患者，在手術(shù)過程中，給予患者準(zhǔn)確的手術(shù)護(hù)理，對(duì)手術(shù)的成功實(shí)施有促進(jìn)作用[2]?；诖?，本研究旨在探討針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年12月我院收治的50例采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者，依據(jù)入院順序單雙號(hào)分為兩組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡37～73歲，平均(55.3±2.5)歲；病因，膽結(jié)石7例，急性膽囊炎4例，慢性膽囊炎9例，膽囊息肉5例。觀察組男14例，女11例；年齡36～74歲，平均(55.8±2.4)歲；病因，膽結(jié)石8例，急性膽囊炎6例，慢性膽囊炎7例，膽囊息肉4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。參與本研究的患者及其家屬均獲知情權(quán)并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前評(píng)估、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合等。

觀察組采用針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理。(1)術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員囑患者手術(shù)前一天晚8：00開始禁食、晚10:00開始禁水，且在睡前灌腸以便術(shù)后排氣。術(shù)前1 d完善手術(shù)室設(shè)備，檢查設(shè)備是否正常，以確保手術(shù)過程中設(shè)備可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(2)術(shù)中護(hù)理：常規(guī)皮膚消毒，檢查手術(shù)器械性能，注重與醫(yī)師配合，及時(shí)傳遞主刀醫(yī)師所需的醫(yī)療用具；查看腹腔鏡系統(tǒng)顯示清晰度等，可使用無菌棉球擦拭屏幕；手術(shù)結(jié)束后，常規(guī)退出穿刺針、觀察鏡等，緩慢釋放CO2氣腹中的氣體，清洗并消毒切口皮膚，隨后進(jìn)行縫合；常規(guī)建立靜脈通道，確保靜脈通道不影響手術(shù)操作，以右上肢為佳；術(shù)前30 min在醫(yī)囑下給予患者抗生素，以預(yù)防感染；手術(shù)開始前，固定患者上下肢；粘貼電極貼，皮膚接觸面積需超過2/3的極板面積，并確保患者身體其余部分不接觸金屬板；術(shù)中觀察氣腹流速情況，若患者腹內(nèi)壓、心率出現(xiàn)異常，須第一時(shí)間上報(bào)，并協(xié)助其進(jìn)行處理。(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員協(xié)助麻醉師移除患者身上導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、心率等生命體征變化情況，待達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值并趨于穩(wěn)定后，將其移送到病房，并做好交接工作，告知病房護(hù)士藥物使用原則及手術(shù)大致情況；患者意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安撫。(4)手術(shù)器械護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員需將術(shù)中使用的器械拆卸關(guān)節(jié)后，放入消毒液內(nèi)浸泡，時(shí)間需超過30 min，后以清潔水沖洗干凈；在清潔、消毒過程中需注意醫(yī)療設(shè)備的管腔、螺旋區(qū)、關(guān)節(jié)處均應(yīng)清洗干凈并消毒，可使用高壓氣槍對(duì)管腔內(nèi)的殘余水分進(jìn)行沖洗；金屬材質(zhì)的物品可用烘干機(jī)清除水分，并涂上潤(rùn)滑劑后放入專用儲(chǔ)物柜，注意儲(chǔ)存過程中，需輕拿輕放，避免磕碰和彎折對(duì)設(shè)備精度造成損傷。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)并發(fā)癥：記錄兩組并發(fā)癥情況，并統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥發(fā)生率。(2)護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者填寫，內(nèi)容包含環(huán)境設(shè)施、質(zhì)量與安全、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度4項(xiàng)，每項(xiàng)25分，滿分為100分，并將評(píng)分結(jié)果劃分為3個(gè)等級(jí)，分別為較滿意>85分，滿意55～85分，一般<55分[3]；護(hù)理滿意度=(較滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.878，aP<0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.734，aP<0.05

3 討論

膽囊類疾病多具有發(fā)病迅速，且發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)患者的心理、生理造成不利影響[4]。原有的開腹手術(shù)切除方式，因手術(shù)創(chuàng)口較大，患者在術(shù)后恢復(fù)速度較慢，且并發(fā)癥較多，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)作為現(xiàn)代新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，逐漸被大眾所接受[5]。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，腹腔鏡技術(shù)有切口小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)[6]。膽囊類疾病患者選擇腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行膽囊切除，產(chǎn)生的身心痛苦較低[7]。但是，由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)要求較高，需要在手術(shù)過程中給予專業(yè)的護(hù)理配合，以提高手術(shù)成功率[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明針對(duì)性手術(shù)護(hù)理可通過術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等方面入手，提升護(hù)理效果，給予手術(shù)過程準(zhǔn)確的護(hù)理措施，以減少手術(shù)失誤情況，有一定安全性，護(hù)理滿意度明顯提升。

綜上所述，針對(duì)性手術(shù)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用，可以提高患者的護(hù)理滿意度，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，應(yīng)用效果良好。