金瑩　王婀娜　任瑩

【摘要】目的：分析子宮動(dòng)脈解剖及造影的臨床意義。方法：結(jié)合文獻(xiàn)資料獲取74例子宮疾病患者，設(shè)為觀察組，另通過(guò)文獻(xiàn)資料獲取74例健康成年女性，設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組人員進(jìn)行子宮動(dòng)脈造影解剖結(jié)果進(jìn)行分析，了解疾病的影像學(xué)特點(diǎn)，同步獲取預(yù)后資料，了解治療有效率和血管并發(fā)癥發(fā)生率等信息。結(jié)果：觀察組患者的子宮動(dòng)脈起始處橫徑較短，子宮動(dòng)脈起始處至同側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處距離波動(dòng)較大，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），預(yù)后資料表明觀察組治療有效率為97.30%、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%。結(jié)論：充分了解子宮動(dòng)脈的解剖，有助于獲取與患者病情相匹配的動(dòng)脈血管信息，為子宮動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查和治療提供了參考，降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈? 造影? 解剖? 影像學(xué)? 血管并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R711.74 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）01-0238-01

子宮動(dòng)脈直徑一般在2毫米左右，是女性子宮各處組織、細(xì)胞獲取血氧的核心器官。自髂內(nèi)動(dòng)脈前干發(fā)出，穿經(jīng)子宮闊韌帶基底部等處，與機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)連為一體。分析指出各類子宮相關(guān)疾病多可導(dǎo)致血管形態(tài)學(xué)異常，借助子宮動(dòng)脈造影解剖就其變化特征進(jìn)行分析，有助于提升治療效果。本文結(jié)合文獻(xiàn)，獲取研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合文獻(xiàn)資料獲取74例子宮疾病患者，設(shè)為觀察組，另通過(guò)文獻(xiàn)資料獲取74例健康成年女性，設(shè)為對(duì)照組，觀察組：年齡23-51歲，平均年齡（41.0±5.6）歲。對(duì)照組：年齡22-52歲，平均年齡（40.8±5.9）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，所有患者、健康人員接受子宮動(dòng)脈造影。經(jīng)皮進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，對(duì)雙側(cè)髂內(nèi)子宮動(dòng)脈進(jìn)行造影，同步進(jìn)行栓塞獲取精準(zhǔn)對(duì)比結(jié)果。于動(dòng)脈部位進(jìn)行正位片拍攝，病灶位置特殊、血管重疊則進(jìn)行正位、斜位片的分別拍攝，行加權(quán)成像進(jìn)行解剖分析。造影劑用量8到10毫升，注入速率為每秒1.5到2.0毫升，造影壓力方面，取固定參數(shù)為300psi。栓塞劑為平陽(yáng)霉素與碘油，存在過(guò)敏問(wèn)題的患者，以海藻酸替代，用量600μm。導(dǎo)出所有原始數(shù)據(jù)，應(yīng)用血管探針做薄層圖像的分析，確定標(biāo)志物后進(jìn)行測(cè)定和記錄。

2.分析結(jié)果

觀察組患者的子宮動(dòng)脈起始處橫徑為（2.13±0.35）mm，子宮動(dòng)脈起始處至同側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處距離為（72.62±26.42）mm，波動(dòng)較大;對(duì)照組患者的子宮動(dòng)脈起始處橫徑為（2.41±0.42）mm，子宮動(dòng)脈起始處至同側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處距離為（85.34±12.41）mm，波動(dòng)較小。觀察組治療有效率為97.30%（72/74）、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（2/74）。并發(fā)癥包括血管損傷1例、非計(jì)劃栓塞1例。血管損傷患者以壓迫法止血，無(wú)惡化;非計(jì)劃栓塞患者以藥物進(jìn)行溶栓，無(wú)惡化。

3.討論

子宮動(dòng)脈在機(jī)體內(nèi)的作用突出，承擔(dān)著向子宮各處進(jìn)行血氧供應(yīng)的重要職責(zé)。因相當(dāng)一部分子宮疾病與血運(yùn)、血氧供應(yīng)異常存在關(guān)聯(lián)，針對(duì)動(dòng)脈血管信息進(jìn)行的分析，也被看作是疾病診斷的關(guān)鍵方式之一。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠后子宮動(dòng)脈多出現(xiàn)管腔狹窄問(wèn)題，給予介入栓塞后，剖宮產(chǎn)的安全性得到提升，治療有效率可達(dá)到95%以上。

子宮動(dòng)脈包括主動(dòng)脈和若干小動(dòng)脈組成，可形成微循環(huán)，也參與機(jī)體血液大循環(huán)。針對(duì)子宮部位進(jìn)行手術(shù)治療，需要通過(guò)栓塞術(shù)避免動(dòng)脈血液大量流失，這也需要有效掌握患者子宮動(dòng)脈的病變態(tài)勢(shì)。子宮動(dòng)脈造影解剖的直接對(duì)象為影像資料，而非患者機(jī)體，這使得工作效率和安全性得到保證。一般而言，當(dāng)患者子宮部位出現(xiàn)病理改變，其子宮動(dòng)脈的起始處橫徑可能變小，這與血液供應(yīng)障礙存在直接關(guān)聯(lián)，患者的動(dòng)脈起始處至同側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處距離，則會(huì)受到病情影響出現(xiàn)波動(dòng)變化，可能增加，也可能減少，出現(xiàn)上述病理改變，即可根據(jù)其特異性進(jìn)行后續(xù)分析。如患者受瘢痕妊娠影響，其子宮動(dòng)脈血管出現(xiàn)形態(tài)變化，在供血需求不變的情況下，橫徑縮小，動(dòng)脈起始處至同側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處距離對(duì)應(yīng)增加，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜等處組織的血氧供應(yīng)不暢，甚至局部壞死，影像學(xué)資料中可捕捉上述信息，壞死部位呈現(xiàn)點(diǎn)狀、團(tuán)狀陰影，可作為參考進(jìn)行手術(shù)栓塞部位選取，提升手術(shù)的成功率和針對(duì)性。

子宮動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥包括產(chǎn)科大出血、子宮腫瘤、子宮及附件腫瘤、子宮腫瘤（病因不明）等，患者存在肝、腎、心臟臟器功能不全，不宜進(jìn)行子宮動(dòng)脈造影，凝血障礙患者、過(guò)敏患者、炎癥患者也不宜進(jìn)行子宮動(dòng)脈造影。造影工作開始前，要求做好信息傳遞，使患者了解基本過(guò)程，之后做好體征分析檢查，尤其是疑似凝血障礙、臟器功能障礙的患者。術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓(xùn)練病人屏氣，對(duì)于存在安全隱患的患者也應(yīng)做搶救準(zhǔn)備。主要器械包括心血管X線機(jī)、消毒包、壓力注射器、導(dǎo)管鞘、導(dǎo)管、對(duì)比劑和麻醉劑等。造影過(guò)程中，則應(yīng)重視病情跟蹤，了解患者體征變化，術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防。子宮動(dòng)脈造影選擇性插管造影，應(yīng)先行髂內(nèi)動(dòng)脈造影，了解子宮動(dòng)脈開口。

綜上所述，充分了解子宮動(dòng)脈的解剖，有助于獲取與患者病情相匹配的動(dòng)脈血管信息，為子宮動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查和治療提供了參考，降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

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作者簡(jiǎn)介：

金瑩（1986.1-），女，河北省石家莊人，漢族，大學(xué)本科學(xué)歷，講師，研究方向：解剖學(xué)、生理學(xué)。