蔣婷　羅巧　殷佳

【摘要】目的：探討TBL（以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)）教學(xué)法在高職血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取本院2017級(jí)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生70人，隨機(jī)分為兩組，每組35人，其中觀察組采用TBL教學(xué)法，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法。課程結(jié)束后采用閉卷考試和調(diào)查問(wèn)卷教學(xué)滿意度方式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組學(xué)生考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TBL教學(xué)法更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，80%以上學(xué)生對(duì)CBL教學(xué)法滿意。結(jié)論：在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中引入TBL教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的課堂參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué)法? 血液學(xué)檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）05-0246-02

血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)以血液及造血組織的病理變化為基礎(chǔ)，根據(jù)血液病的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)血液病的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床診斷提供依據(jù)。血液病種類(lèi)繁多且病因復(fù)雜，對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查方法多樣，課堂上老師處于主導(dǎo)地位，為學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系，但學(xué)生面對(duì)各種復(fù)雜的疾病，被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)興趣缺乏，學(xué)習(xí)效率低下[1]。且高職學(xué)生大多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)動(dòng)力缺乏，在課堂中參與度不高，知識(shí)接收率低。

TBL（Team-Based Learing）是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，2002年，由美國(guó)Oklahoma 大學(xué)的Larry K Michaelsen等正式提出。具體措施為：將團(tuán)隊(duì)劃分為若干小組，教師提前布置小組任務(wù)，學(xué)生根據(jù)任務(wù)要點(diǎn)進(jìn)行資料查找、課前學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備;課堂教學(xué)時(shí)間用于進(jìn)行個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)[2]。本次研究以溶血性貧血為例，探討在血液學(xué)檢驗(yàn)理論課教學(xué)中引入TBL教學(xué)法的教學(xué)效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017級(jí)高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的大專(zhuān)學(xué)生共70人，入學(xué)時(shí)隨機(jī)分為兩個(gè)自然班級(jí)，每班35人，其中1班設(shè)為觀察組，采用TBL教學(xué)法，2班設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)法。使用人民衛(wèi)生出版社全國(guó)高職高專(zhuān)院校教材《血液學(xué)檢驗(yàn)》（第4版），按照教學(xué)計(jì)劃和大綱授課。學(xué)生現(xiàn)在處于大二下學(xué)期，有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和檢驗(yàn)基礎(chǔ)，本門(mén)課程已經(jīng)學(xué)習(xí)了貧血相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，幾種重要的貧血疾病如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等，對(duì)貧血疾病有一定的了解，老師已經(jīng)完成了對(duì)溶血性貧血的綜合基本介紹，診斷及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。學(xué)生有一定基礎(chǔ)，能完成自學(xué)任務(wù)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)任務(wù)

溶血性貧血疾病種類(lèi)眾多，選取臨床常見(jiàn)或具有重要篩查意義的疾病[3]比如免疫性溶血性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、珠蛋白生成障礙性貧血等，作為小組自學(xué)內(nèi)容，分配給各小組。要求小組成員自學(xué)課本內(nèi)容，查詢(xún)相關(guān)疾病資料，掌握疾病的病因及臨床表現(xiàn)，討論基于病因及臨床表現(xiàn)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，最后做成PPT，上臺(tái)匯報(bào)。

1.2.2分組

將觀察組學(xué)生按溶血性貧血所選疾病數(shù)隨機(jī)分為5個(gè)小組，每組8人，任命一名各方面比較突出的同學(xué)為組長(zhǎng)，組織大家完成學(xué)習(xí)任務(wù)。提前一周發(fā)放任務(wù)，小組成員相互配合、共同學(xué)習(xí)與討論，分工合作完成資料查找，PPT制作及上臺(tái)匯報(bào)。

1.2.3課程實(shí)施

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法對(duì)各種溶血性貧血疾病教學(xué)，先課前復(fù)習(xí)，再新課講述，最后梳理總結(jié)本節(jié)課重點(diǎn)。

觀察組采用TBL教學(xué)法。首先，老師回顧上節(jié)課內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)入狀態(tài)，掌握上節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容。接著介紹本堂課的基本流程，即小組匯報(bào)—學(xué)生提問(wèn)—病例分析—老師補(bǔ)充、點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。每個(gè)小組匯報(bào)8-10分鐘，完成對(duì)疾病病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)的講述。然后接受其他小組的提問(wèn)，其他小組提出對(duì)該病的疑惑點(diǎn)，組內(nèi)成員相互協(xié)作，回答問(wèn)題。老師針對(duì)該小組的講解主題，隨堂布置病例分析，各小組分析、討論后，老師隨機(jī)抽取學(xué)生回答病例問(wèn)題。老師對(duì)回答正確的學(xué)生給予鼓勵(lì)和加分，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與課堂參與度。同時(shí)，老師對(duì)其講解內(nèi)容做適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和強(qiáng)調(diào)，總結(jié)該疾病的特點(diǎn)，加深同學(xué)們的印象。最后，老師對(duì)匯報(bào)小組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、打分。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 考試成績(jī)的評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，測(cè)試內(nèi)容包括選擇題和病例分析題，病例分析題，嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，滿分100分，考試時(shí)間100分鐘 。 評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)為：≥85分為優(yōu)秀，≥70分為良好，≥60 分為及格，<60 分為不及格。

1.3.2 教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)滿意度調(diào)查。以匿名問(wèn)卷方式調(diào)查學(xué)生CBL教學(xué)法的感受和認(rèn)識(shí)，包括在整體學(xué)中，CBL教學(xué)法在促進(jìn)教學(xué)互動(dòng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、知識(shí)學(xué)習(xí)掌握等方面的作用和影響。共發(fā)放 70份調(diào)查問(wèn)卷，回收 70份調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算機(jī)處理全部數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行分析（見(jiàn)表1），比較之后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的測(cè)試結(jié)果比對(duì)照組好，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)

調(diào)查問(wèn)卷顯示，學(xué)生對(duì)CBL教學(xué)法80%以上學(xué)生比較滿意。（見(jiàn)表2）

3.討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生未來(lái)大多在醫(yī)院工作，通過(guò)檢驗(yàn)各種體液標(biāo)本而出具的檢驗(yàn)報(bào)告，是臨床醫(yī)生診斷治療疾病、監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展、判斷疾病轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)。通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)一些項(xiàng)目，能判斷疾病的性質(zhì)、定位和程度等，所以要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)疾病的診斷有一定的了解。血液學(xué)檢驗(yàn)以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以檢驗(yàn)方法為手段，以血液病為研究對(duì)象，是理論—檢驗(yàn)—疾病相互結(jié)合、緊密聯(lián)系新的臨床分支學(xué)科[5]。因此，本門(mén)課程的學(xué)習(xí)離不開(kāi)各種血液疾病。本專(zhuān)業(yè)除重點(diǎn)學(xué)習(xí)各種血液疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查外，同時(shí)也需要了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，來(lái)解釋各項(xiàng)檢查的意義，保證各項(xiàng)檢查有理有據(jù)。

在血液學(xué)檢驗(yàn)理論課教學(xué)中引入TBL教學(xué)法，學(xué)生以小組為單位，接收任務(wù)，小組成員分工收集疾病資料，再匯總討論，理清思路，若有疑惑，再次查找資料，共同探討、學(xué)習(xí)。通過(guò)TBL教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，極大的增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)溝通能力和自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)習(xí)效率。在這個(gè)過(guò)程中，也培養(yǎng)了學(xué)生循證的思維、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度和神圣的醫(yī)學(xué)使命感。

多項(xiàng)研究表明[6-9]，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的的血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，引入TBL教學(xué)法，可以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力，課堂教學(xué)效果良好。

不過(guò)TBL教學(xué)法通常需要提前一周布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生在課前需要花大量的時(shí)間自學(xué)準(zhǔn)備，不宜多門(mén)學(xué)科同時(shí)開(kāi)展。課堂上小組匯報(bào)的效果會(huì)直接影響到其他學(xué)生對(duì)匯報(bào)內(nèi)容的印象，若小組準(zhǔn)備不充分，或匯報(bào)者語(yǔ)言表達(dá)不佳，可能會(huì)使其他學(xué)生無(wú)心課堂，效果不升反降，所以也不宜長(zhǎng)期開(kāi)展。同時(shí)對(duì)采用TBL教學(xué)法的教學(xué)部分也要經(jīng)過(guò)篩選，選學(xué)生感興趣、有一定的知識(shí)基礎(chǔ)，且容易理解的章節(jié)，不宜選太難或過(guò)多生僻知識(shí)的章節(jié)。

總之，CBL教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生的課堂參與意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，值得在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中推廣使用。

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作者簡(jiǎn)介：

蔣婷（1996.4-），女，四川廣安人，廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)。