張久霞，畢俊英，胡 蝶，徐偉華 (江漢大學(xué)附屬湖北省第三人民醫(yī)院放射科，湖北 武漢 430033)

腦卒中(cerebral stroke)也可稱為“腦血管意外”“中風(fēng)”，屬于急性腦血管疾病，是因腦部血管突然破裂，或者由于血管阻塞造成血液難以流入到大腦，引起組織損傷所致的疾病[1]。有研究證實(shí)，腦卒中診治中，提供科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，可提高療效，改善預(yù)后。筆者為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦卒中患者中的應(yīng)用，選擇2017年4月～2018年12月以卒中通道確診后收治的496例患者做出不同護(hù)理分組的實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年4月～2018年12月期間我院收治的急性腦卒中患者496例，參考隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組與研究組兩組，皆由“卒中通道”行CT及MRI檢查確診，年齡30～80歲，性別不限，伴有肢體功能障礙，意識(shí)清楚，交流能力正常，依從性高，愿意參與研究，排除不自愿參加者，且有意識(shí)障礙、精神障礙、不能與之取得良好交流，或是有智力障礙者。對(duì)照組中男147例，女101例，年齡31～75歲，平均(49.57±5.51)歲。研究組中男145例，女103例，年齡34～79歲，平均(48.51±6.29)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組按臨床常規(guī)流程給予常規(guī)護(hù)理；在此基礎(chǔ)上，研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法：組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員共4名，包括護(hù)士長1名、主管護(hù)師1名和2名護(hù)士。護(hù)士長全程監(jiān)督各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理，主管護(hù)師指導(dǎo)日常護(hù)理工作的開展，每日查房，督導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)施情況。護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施具體護(hù)理措施，從急診科呼叫開啟“卒中通道”，抽血行生化檢查的同時(shí)快速將患者送至放射科行CT及磁共振檢查，確診為腦卒中后及時(shí)住院治療。入院后詳細(xì)介紹醫(yī)院規(guī)章制度及環(huán)境，全面評(píng)估患者病情，了解患者的護(hù)理需求，綜合現(xiàn)有護(hù)理資源，制定護(hù)理計(jì)劃。提供無縫隙連續(xù)護(hù)理服務(wù)，拉近與患者的距離，遵循個(gè)體差異，提供用藥護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面的護(hù)理服務(wù)。另外，密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)新情況，及時(shí)告知醫(yī)生，立即采取措施予以處理，以免影響整體治療。出院時(shí)，做好指導(dǎo)工作，介紹并發(fā)癥預(yù)防方法，建立良好的護(hù)患關(guān)系，互相留下聯(lián)系方式，方便相互溝通。

1.3觀察指標(biāo)：①有關(guān)患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率；②采用調(diào)查問卷的方式獲得患者對(duì)不同護(hù)理方法的滿意情況，滿分100分，超過60分即為滿意、反之則是不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：全部數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)SPSS 20.00軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%、9.8%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥比較

組別例數(shù)肺部感染腦心綜合征腦腎綜合征合計(jì)研究組2482(0.81)2(0.81)1(0.40)5(2.02)對(duì)照組2488(3.23)4(1.61)7(2.82)19(7.66)χ2值4.616P值0.031

2.2兩組臨床護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組護(hù)理滿意度87.09%，研究組患者護(hù)理滿意度98.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

組別例數(shù)滿意不滿意研究組248245(98.79)3(1.21)對(duì)照組248216(87.10)32(12.90)χ2值10.694P值0.001

3 討論

急性腦卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中約占60%～70%，血管性危險(xiǎn)因素是引起該病的主要病因，且該病發(fā)生與性別、年齡、種族、不良生活方式等有關(guān)[2]。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙(RIND)和完全性卒中(CS)是腦卒中的三種常見類型。腦卒中一旦發(fā)病，患者可能出現(xiàn)一側(cè)臉部、手臂或者腿部突然無力，猝然昏撲，不省人事，部分可伴有半身不遂、眩暈、神志迷茫等[3]。腦卒中，發(fā)病率高，致殘率、致死率也高，因此，一旦確診腦卒中，建議盡早對(duì)癥治療，以免造成不良后果。在積極對(duì)癥治療腦卒中的同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，配合臨床治療，提高臨床療效，改善預(yù)后。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是最近這些年才提出的一種護(hù)理理念，以患者為中心是該護(hù)理理念中貫徹落實(shí)的一個(gè)核心，在以保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量更好的前提下，積極在護(hù)理工作當(dāng)中貫徹責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理內(nèi)涵，致力于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一護(hù)理模式，不管是在護(hù)理計(jì)劃制定時(shí)，還是護(hù)理方法落實(shí)時(shí)，又或是在護(hù)理效果評(píng)價(jià)上，主體都是圍繞患者開展的，結(jié)合其實(shí)際情況，遵循個(gè)體差異，提供護(hù)理服務(wù)。本文通過比較發(fā)現(xiàn)，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組要比對(duì)照組低(2.5% vs 9.8%)，同時(shí)在護(hù)理滿意度方面，研究組要比對(duì)照組更高(98.9% vs 87.1%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腦卒中護(hù)理中，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成立護(hù)理小組，明確劃分小組成員職責(zé)，各司其職，相互配合，其中，護(hù)士長從宏觀角度出發(fā)，加強(qiáng)管理，包括安全管理、護(hù)理質(zhì)量管理及治療管理等，主管護(hù)師從微觀角度出發(fā)，抓住細(xì)節(jié)，綜合分析患者病情，考慮醫(yī)院臨床護(hù)理現(xiàn)狀和現(xiàn)有資源，制定護(hù)理方案，護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理操作，提供護(hù)理服務(wù)，整個(gè)團(tuán)隊(duì)相互合作，協(xié)同一致，充分發(fā)揮各自的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足臨床需求，促使患者早日康復(fù)。