石曉蘭

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-228-02

輸血作為臨床治療中常用的一種醫(yī)療措施，能夠挽救患者的生命，但是如果使用方法或者流程出現(xiàn)紕漏，就會嚴重的威脅到受血者的身體健康與生命安全。同時，因為現(xiàn)階段醫(yī)療檢測水平方面還有一定的限制，還存在“窗口期”，這樣一來就也增加了血液傳染病傳播的可能性，即使是已經(jīng)經(jīng)過嚴格檢測后才投入使用的相關(guān)血液成分，其也具有傳播病毒的風(fēng)險，除此以外，輸血還有可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)急性肺損傷以及血小板輸注無效等情況。那么如何合理的利用血液成分，降低輸血反應(yīng)就顯得非常重要。

1 輸血后常見的不良反應(yīng)

1.1 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：主要指的就是患者在接受輸血后的1h-2h之間內(nèi)，體溫升高1℃以上，且排除因其他原因所引發(fā)的體溫升高。

1.2 過敏反應(yīng)：在輸血后，可能會出現(xiàn)不同程度的過敏性反應(yīng)，癥狀比較輕的受血者，發(fā)生單純性的蕁麻疹，中度的受血者，則會表現(xiàn)出過敏的反應(yīng)，而嚴重者，可能會出現(xiàn)過敏性休克，甚至死亡。

1.3 溶血反應(yīng)：因為免疫或者非免疫兩種原因的影響，導(dǎo)致受血者體內(nèi)輸入的紅細胞出現(xiàn)異常，進而造成不良反應(yīng)。

1.4 其他反應(yīng)：比如輸血后紫癜、細菌污染反應(yīng)、枸櫞酸鹽中度、輸血相關(guān)急性肺損傷以及含鐵血黃素沉著癥等。

2 明確成分輸血理念

2.1 相比于成分輸血，全血輸血的風(fēng)險性更高

現(xiàn)階段，雖然有大多數(shù)臨床意識醫(yī)師已經(jīng)接受了成分輸血的理念，但是卻缺乏全血輸血的相關(guān)風(fēng)險意識。對于全血輸血的風(fēng)險而言，其主要表現(xiàn)為在輸血后，可能會造成循環(huán)超負荷情況的發(fā)生，這種情況會對心血管疾病和兒科患者造成更大的影響。與此同時，有一部分病毒性的傳染病是通過全血中所具有的白細胞和血漿進行傳播的，比如，巨細胞病毒就是將白細胞作為媒介而傳播的，所以應(yīng)該將血液成分中的白細胞進行去除，從而降低巨細胞病毒感染的風(fēng)險，進一步提高了疾病的臨床治療效果，除此以外，利用成分輸血，也能夠使血液資源的利用更加具有合理性，進而達到節(jié)約使用血資源的目的。

2.2 不同的輸血目的，新鮮血液的含義也有差異

對于血液中的不同成分而言，每一種成分對保存條件的要求都不同，對于4℃全血的保存液和保存溫度而言，其主要針對的就是紅細胞;血小板應(yīng)該在22℃左右的震蕩條件下進行保存，如果在4℃的溫度條件下保存，在12h后就會使全血中大部分的血小板失去活動，在24h后，就會使其全部失去活性。

2.3 新鮮全血

對于新鮮全血而言，其屬于一種具有相對性的概念，主要就是因為輸血目的的不同，新鮮全血的的實際意義也有所不同。為了能夠使紅細胞的補充更加充足，應(yīng)該使用時間在21d內(nèi)的全血，這樣一來就能夠提高人機體內(nèi)所含有的則血紅蛋白，并且?guī)椭溆行У母纳企w內(nèi)的缺氧情況。在補充粒細胞時，應(yīng)該將時間在8h內(nèi)全血進行輸注。在補充血小板時，則應(yīng)該將時間在12h內(nèi)的全血進行輸注。而在補充凝血因子時，則必須要輸注當(dāng)天的全血。

2.4 去除白細胞成分，提高輸血安全性

在開展輸血治療時，血液中所含有的白細胞屬于一種不具有治療作用的成分，不能沒有實際的用處，而且還很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量的不良反應(yīng)，比如發(fā)熱、血小板輸注無效等。同時，白細胞也是巨細胞病毒的進行傳播的主要載體，如果在輸血過程中，將帶有巨細胞病毒的白細胞輸注其中，就會增加病毒傳播的風(fēng)險，所以說，在臨床輸血中，應(yīng)該將白細胞成分去除。在去除白細胞成分時，通常使用過濾法。

3 推薦使用血液成分

急性出血：首選療法：全血;可替代療法為：紅細胞與血容擴張劑。

嚴重貧血但不具有血容量減少情況：首選療法：紅細胞;可替代療法：具有過敏反應(yīng)風(fēng)險者，可使用經(jīng)過洗滌后的冰凍紅細胞。

嚴重低血小板血證：首選療法：血小板濃縮液;可替代療法：含有血小板的血漿。

帶膿毒癥的粒細胞減少：首選療法：含有粒細胞的血漿;可替代療法：正常紅提血液中的血沉棕黃層。

付血友病但無嚴重貧血：首選療法：新鮮冰凍血漿;可替代療法：新鮮血漿。

輸血作為臨床中非常重要的一種醫(yī)療措施，雖然其能夠挽救患者的生命，但是也有一定的風(fēng)險性，所以，應(yīng)該明確合理使用血液成分輸血的重要性，科學(xué)用血，降低輸血反應(yīng)，從而提高臨床效果，確保病人用血的安全性。