宋珊珊 劉靜

【摘 要】目的：探討普外科老年高?；颊叩氖中g(shù)護(hù)理措施。方法：選擇近兩年我院普外科收治的73例老年高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機(jī)將73例老年高?；颊叻譃閮山M，對照組給予常規(guī)化護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的心理狀態(tài)、康復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者SCL-90量表評分明顯低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)后住院時(shí)間、切口愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率都低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理能明顯促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果和安全性，在普外科老年高?；颊呤中g(shù)治療中有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】普外科;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-217-01

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2018年1月至2019年5月我院普外科收治的73例老年高?；颊咦鳛檠芯繉ο?，男性患者49例，女性患者34例，年齡在68-87歲之間，隨機(jī)將73例患者分為兩組。觀察組45例，男性27例，女性18例，平均年齡（75.9±3.6）歲，肝膽外科手術(shù)13例，消化系統(tǒng)手術(shù)27例，其他手術(shù)5例，合并有高血壓者17例，冠心病者8例，陳舊性腦梗者5例，糖尿病者7例，麻醉方式中全麻31例，連續(xù)硬膜外麻醉14例，對照組38例，男性22例，女性16例，平均年齡（74.3±3.1）歲，肝膽外科手術(shù)11例，消化系統(tǒng)手術(shù)25例，其他手術(shù)2例，合并有高血壓者13例，冠心病者6例，陳舊性腦梗者4例，糖尿病者5例，麻醉方式中全麻27例，連續(xù)硬膜外麻醉11例，兩組基礎(chǔ)資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)化護(hù)理，觀察組介入綜合護(hù)理，按照手術(shù)流程將護(hù)理分為三個階段：術(shù)前護(hù)理，術(shù)前主要進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，教授患者手術(shù)治療知識和注意事項(xiàng)，告知患者遵從醫(yī)囑的重要性，告知患者術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)和并發(fā)癥預(yù)防措施，同時(shí)多介紹成功病例，讓患者樹立接受疾病治療的信心和勇氣，疏導(dǎo)患者不良情緒，防止不良情緒引起的應(yīng)激性反應(yīng)。術(shù)中護(hù)理，術(shù)中護(hù)理主要是做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，做好患者術(shù)中保暖措施，做好手術(shù)各項(xiàng)流程銜接，麻醉蘇醒等待時(shí)做好床邊陪護(hù)[1]。術(shù)后護(hù)理，術(shù)后護(hù)理分為病房環(huán)境、飲食用藥、體位、康復(fù)指導(dǎo)等幾個方面，病房環(huán)境主要是控制好病房人員數(shù)量和噪音，調(diào)整好溫濕度和光線，讓患者處于一個舒適、安靜、衛(wèi)生的病房環(huán)境中，飲食和用藥護(hù)理主要是做好患者術(shù)后的營養(yǎng)補(bǔ)給，多進(jìn)食高蛋白、低脂肪、富含纖維素、維生素的食物，避免進(jìn)食刺激辛辣、生冷油膩的食物，用藥護(hù)理要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定量、定時(shí)服藥，放置漏服、錯服、少服;體位護(hù)理主要是幫助患者保持舒適體位，定期幫助患者按摩促進(jìn)血液循環(huán)，保持正確體位有助于減少壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥;康復(fù)護(hù)理是指導(dǎo)患者加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者術(shù)后早起康復(fù)痊愈[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的心理狀態(tài)、康復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后采用SCL-90量表評估患者心理狀態(tài)，該量表共包括軀體化、仇恨、偏執(zhí)、強(qiáng)迫、精神病性等九個評價(jià)維度，每個維度都使用四級評分法，0分表示被測者無此項(xiàng)癥狀，1分表示此項(xiàng)癥狀較輕微，且發(fā)生頻率較低，2分表示此項(xiàng)癥狀=嚴(yán)重，但發(fā)生頻率較低，3分表示此項(xiàng)癥狀嚴(yán)重，且發(fā)生頻繁[3]?？祻?fù)效果觀測指標(biāo)包括術(shù)后住院時(shí)間和切口愈合時(shí)間，切口愈合主要通過切口術(shù)后有無紅腫、硬結(jié)、積液等癥狀，上述兩個指標(biāo)所用時(shí)間越短，說明術(shù)后康復(fù)效果越好。普外科高危患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括切口感染、神靜脈血栓、壓瘡、吸入性肺炎等，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越低，說明護(hù)理干預(yù)措施能提高手術(shù)安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后住院時(shí)間為（6.6±0.7）d，切口愈合時(shí)間為（5.4±0.7）d，對照組術(shù)后住院時(shí)間為（9.2±0.5）d，切口愈合時(shí)間為（7.9±0.6）d，觀察組術(shù)后康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組術(shù)后發(fā)生切口感染1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（2/45），對照組術(shù)后發(fā)生切口感染2例，深靜脈血栓1例，壓瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%（5/38），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后心理健康狀態(tài)比較 觀察組患者SCL-90量表評分明顯低于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

老年手術(shù)治療患者的風(fēng)險(xiǎn)性較高，將綜合護(hù)理應(yīng)用于臨床中，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)患者術(shù)后早起康復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組患者的心理健康狀態(tài)亦優(yōu)于對照組，上述結(jié)果都說明綜合護(hù)理不僅能改善患者心理狀態(tài)，提高老年患者的治療依從性，減少負(fù)面情緒誘發(fā)的應(yīng)激性反應(yīng)，而且綜合護(hù)理能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，綜合護(hù)理能明顯促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果和安全性，在普外科老年高?；颊呤中g(shù)治療中有較好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧冰冰.普外科老年患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2584-2584.

[2]南云紅.普外科老年手術(shù)患者護(hù)理工作探究[J]中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，12（14）：162-163.

[3]楊曉靜.普通外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：181-183.