吳光耀

【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-189-01

腎結(jié)石屬于常見且多發(fā)的外科疾病，由于人們生活質(zhì)量和水平的提高，使得很多人在生活飲食方面不夠規(guī)律，直接增加了腎結(jié)石的發(fā)病率。腎結(jié)石疾病的治療方法有很多，可以通過中醫(yī)治療，也可以使用西醫(yī)治療?；加心I結(jié)石的病人會出現(xiàn)疼痛感，疼痛時還伴有血尿、尿閉或者尿路出現(xiàn)感染等情況，所以腎結(jié)石病人渴望得到有效的治療，及早恢復(fù)身體的健康。

1 腎結(jié)石概述

腎結(jié)石指的是部分晶體物質(zhì)與有機基質(zhì)異常聚集在患者的腎臟處，屬于泌尿外科比較常見的疾病，該疾病在國內(nèi)的發(fā)病率比較高，多發(fā)生于25歲至40歲的壯年群體，男性患病率高于女性。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活條件越來越好，日常生活中的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了相應(yīng)的改變，使得腎結(jié)石的發(fā)病率越來越高。中醫(yī)學(xué)對治療腎結(jié)石疾病的經(jīng)驗比較豐富，但是涉及的中藥種類復(fù)雜多樣，中醫(yī)治療的療效并不是特別明顯。而西醫(yī)只能通過手術(shù)治療腎結(jié)石疾病。所以我們可以將中西醫(yī)結(jié)合對腎結(jié)石疾病進行治療，提高了腎結(jié)石患者體內(nèi)排出結(jié)石的幾率。

2 中藥和西藥治療

2.1 中藥治療

根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床腎結(jié)石主要的種類有氣滯血瘀型、濕熱蘊結(jié)型以及腎氣虧虛性。氣滯血瘀型可以使用利水通淋排石法進行治療，由于腎結(jié)石疾病是腎內(nèi)部濃縮的水液，長期積聚形成的，所以可以使用利水通淋的方法將患者體內(nèi)的結(jié)石排出。郭一多認為可以飲用黃芪排石湯，需要的材料有：21g黃芪，21g海金砂，31g金錢草，21g雞內(nèi)金，11g滑石，11g牛膝，31g石韋，11g澤瀉，4g三七，16g枳殼，21g白芍藥，11g甘草。每天服用一劑中藥，加水煎出湯藥300ml，連續(xù)服用一個月的時間，治療腎結(jié)石的效果比較好。李衛(wèi)華認為可以飲用石韋湯治療腎結(jié)石疾病。

濕熱蘊結(jié)型可以使用化瘀散結(jié)排石法進行治療，腎結(jié)石患者體內(nèi)形成的晶體物質(zhì)無法得到及時有效的排出，有形物質(zhì)經(jīng)過長期積聚，阻礙患者的正常生活，影響患者氣血的正常運行，長期化瘀，如果不能通暢就會出現(xiàn)疼痛感。中醫(yī)通常采用活血化瘀排石的方法治療腎結(jié)石。齊玲認為可以飲用中湯藥，需要的材料有：67g金錢草，67g海金砂，47g黃芪，12g雞內(nèi)金，17g琥珀，12g車前子，17g滑石，17g澤瀉，22g柴胡，12g生地黃，12g郁金，12g玄參，17g炒杜仲，22g菟絲子，42g炒枳殼。每天服用一劑湯藥，早晚處于空腹時服用湯藥。

中藥具有除熱祛濕、通暢氣血的作用，能夠有效避免泌尿系統(tǒng)積聚結(jié)石，而且中藥還能夠排出結(jié)石、消除結(jié)石，具有消炎消腫的功能。但是如果僅僅使用中醫(yī)對腎結(jié)石患者進行治療，那么就會大大延長治療結(jié)石的療程且效果不明顯，難以辨別治療的標準，給中醫(yī)治療結(jié)石效果的判斷帶來一定難度。大多數(shù)患者的報告都置于臨床觀察，目前對中藥研究的力度仍不夠，在治療疾病過程中缺乏一定的理論依據(jù)。

2.2 西藥治療與飲食

主要有口服的黃體酮、硝苯地平等。黃體酮最顯著的作用為降低持久止痛，在服用藥物半小時之后，腎結(jié)石引起的絞痛會得到緩解，持續(xù)用藥能降低及預(yù)防腎結(jié)石帶來的疼痛感。另外有效治療腎結(jié)石的西藥還有吲哚美辛、口服硝苯地平。飲食方面，需要針對腎結(jié)石患者的實際情況，為患者制定特定的飲食方案，多以蔬菜、水果、流質(zhì)類食物為主，在日常生活中祝福患者多飲水。

3 與西醫(yī)結(jié)合進行治療

3.1 體外碎石法

為患者進行B超檢查后，確定結(jié)石的具體位置后，可以使用體外沖擊碎石設(shè)備連續(xù)沖擊600-1100次沖擊處理。經(jīng)過體外沖擊碎石治療之后半月后，到醫(yī)院進行腎結(jié)石復(fù)查，復(fù)查顯示腎結(jié)石明顯減少，需要對患者進行二次體外碎石治療處理。

3.2 微創(chuàng)手術(shù)協(xié)同治療

微創(chuàng)手術(shù)是當今去除腎結(jié)石最有效的手段，并且微創(chuàng)手術(shù)之后，中醫(yī)藥是排除術(shù)后殘石、降低并發(fā)癥出現(xiàn)的重要輔助治療方式。在腎結(jié)石患者進行微創(chuàng)手術(shù)后，很難將術(shù)后的結(jié)石殘渣清除干凈，并且難免會對患者的身體組織產(chǎn)生一定的損傷，這是可以為患者服用一些輔助性中藥幫助患者將腎結(jié)石殘渣清理的同時，還有助于幫助患者的傷口及組織的愈合，并降低腎結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率。

綜上，中藥治療是最常用的排出泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，服用的方法簡便，腎結(jié)石患者也比較容易接受，而且基于現(xiàn)代化碎石術(shù)一基礎(chǔ)上，能夠加快結(jié)石排出的速度，能夠提高患者排出體內(nèi)結(jié)石的效率，縮短治療的周期，也能夠降低患其他并發(fā)癥的幾率。這種治療方法不僅便捷了患者的治療，也幫助患者節(jié)約了治療的成本，值得在基層醫(yī)院廣泛推廣。但是腎結(jié)石治療方法的療效會受到很多因素的影響，如醫(yī)生治療的經(jīng)驗、醫(yī)生具備治療技術(shù)的專業(yè)程度、各種治療器械設(shè)備的運行情況以及患者結(jié)石的實際病情等。如果醫(yī)生的技術(shù)不夠?qū)I(yè)，在進行手術(shù)后就可能在患者殘留結(jié)石，增加了患者后期引起其他并發(fā)癥的幾率。所以如果醫(yī)生不熟悉治療的器械設(shè)備，可以采取其他的治療方法，才能確?；颊叩纳踩以诤笃诘倪\行發(fā)展期間，醫(yī)院需要不斷加強中西醫(yī)結(jié)合治療腎結(jié)石的經(jīng)驗，制定出相應(yīng)的標準，完善治療的各個流程，使腎結(jié)石的治療方法更加規(guī)范化和程序化，降低患者引起并發(fā)癥的幾率，增加治療的療效，提高患者的生活質(zhì)量。