朱志國

[摘要]目的觀察鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中的作用。方法48例銀屑病患者，按.照隨機(jī)分組法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組24例。對照組采用卡泊三醇軟膏治療，實(shí)驗(yàn)組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療。比較兩組治療效果、情緒變化[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]評分、滿意度以及并發(fā)癥（泛發(fā)性膿皰、關(guān)節(jié)型牛皮癬）發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.83%明顯高于對照組的75.00%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度91.67%高于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中，療效明顯，能夠提升患者治療滿意度以及治療效果，減少患者不良情緒，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]鈣泊三醇倍他米松軟膏;銀屑病;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.002

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。作為一種最為常見的慢性皮膚病，銀屑病的發(fā)病率高，疾病易復(fù)發(fā)，其發(fā)病周期以及病程時間長，患者多伴有皮膚瘙癢等癥狀。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，稍有浸潤增厚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(diǎn)（Auspitz征）。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。該疾病發(fā)病于多年齡段，不同年齡段和性別都有受到疾病感染的可能1。此外，該疾病易反復(fù)發(fā)作，對人體的健康有著較大威脅，臨床對該疾病的治療常采用外用激素藥治療，如糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑藥物，藥物種類較多，用藥方式較多?，F(xiàn)選取本院2018年2月～2019年1月收治的48例銀屑病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年2月～2019年1月收治的48例銀屑病患者，按照隨機(jī)分組法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組24例。對照組男13例，年齡19～46歲，平均年齡（36.20+5.74）歲;病程5～24個月，平均病程（8.30±5.26）個月;體重62～78kg，平均體重（69.20+4.50）kg。女11例，年齡17～66歲，平均年齡（32.10+5.45）歲;病程1～23個月，平均病程（6.98±5.35）個月;體重47-68kg，平均體重（45.70+7.43）kg。實(shí)驗(yàn)組男10例，年齡21～59歲，平均年齡（35.40±7.87）歲;病程5～24個月，平均病程（8.30+5.31）個月;體重62～78kg，平均體重（69.20+4.41）kg。女14例，年齡18～56歲，平均年齡（32.30+8.01）歲;病程1～25個月，平均病程（6.78+6.08）個月;體重43～63kg，平均體重（52.20±3.70）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113541）治療，1次/d，每天睡前涂抹患處，持續(xù)治療12周。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏（LEO?Laboratories?Limited，注冊證號H20130439）治療，1次/d，每天睡前涂抹患處，持續(xù)治療12周[2]。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組治療效果、情緒變化（SAS、SDS）評分、患者滿意度以及并發(fā)癥（泛發(fā)性膿皰、關(guān)節(jié)型牛皮癬）發(fā)生情況。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者皮損現(xiàn)象消失，沒有瘙癢的癥狀為顯效;患者存在部分皮損問題，比治療前好，患者存在輕微瘙癢，疼痛度降低為有效;患者瘙癢、皮損問題沒有得到改善，甚至發(fā)生惡化為無效?？傆行?顯效率+有效率。②SAS、SDS評分越低，說明焦慮、抑郁情緒改善越好。③根據(jù)本院自制調(diào)查問卷分析患者治療滿意度。分為十分滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.83%明顯，高于對照組的75.00%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后SAS、SDS評分比較治療前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療滿意度比較實(shí)驗(yàn)組滿意度91.67%高于對照.組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3討論

銀屑病是一種常見的皮膚病，目前醫(yī)學(xué)對其定義為中度的皮膚疾病[3]。本病目前尚無特效療法，但并非不治之癥。適當(dāng)?shù)膶ΠY治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，不少患者需要長期醫(yī)治，而各種療法都有一定的不良反應(yīng)。主要有聯(lián)合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。通過持續(xù)性的外用藥，能夠緩解疾病的嚴(yán)重程度[4]。結(jié)合臨床病理研究分析，銀屑病的疾病復(fù)發(fā)性大，且疾病病程長，臨床就診時需要考慮療效與自己長期疾病治療的結(jié)果[5-8]。對于常規(guī)化的斑塊銀屑病，最常用的藥物是外用皮質(zhì)激素，這種治療方式療效好，且應(yīng)用環(huán)境較為常用，不良反應(yīng)較少，鈣泊三醇信他米松軟膏能夠有效治療該類疾病，其是糖皮質(zhì)激素以及維生素D的復(fù)合制劑，通過和細(xì)胞受體結(jié)合，形成一種特殊的介導(dǎo)作用[9]。該藥物治療能夠有效緩解炎癥以及皮質(zhì)形成而導(dǎo)致的細(xì)胞過度增生以及不完全分化問題，特別是在整個治療初期，藥物的見效快，治療療效好[10]。為了提升整個治療的質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，對應(yīng)的研究報(bào)道結(jié)合二者的序貫療法，能夠最大化的體現(xiàn)整個糖皮質(zhì)激素的藥物療效，結(jié)合對應(yīng)的持續(xù)性階段治療，可以有效改善并治療患者的皮損問題。經(jīng)過長期的治療分析，這種治療方式能夠保證患者的皮膚癥狀質(zhì)量，結(jié)合多項(xiàng)研究分析表明，鈣泊三醇信他米松軟膏治療斑塊銀屑病療效最佳，具有顯著的治療效果[11-13]。值得注意的是，卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑塊型銀屑病療效較好?？ú慈既楦唷④浉嗪停ㄓ糜陬^部的）洗劑，外涂2次/d其通常在8周內(nèi)顯效，長期使用不會產(chǎn)生依賴性。此藥與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合使用可提高療效。對有骨質(zhì)疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應(yīng)慎用，以免引起高血鈣。

為了進(jìn)一步分析銀屑病的治療方式，結(jié)合鈣泊三醇信他米松軟膏的使用，本院進(jìn)行了對應(yīng)的治療對比試驗(yàn)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表示鈣泊三醇倍他米松軟膏治療效果優(yōu)于卡泊三

醇軟膏，且并發(fā)癥和藥物無關(guān)聯(lián)性。

綜上所述，鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中，療效明顯，能夠提升患者治療滿意度以及治療效果，減少患者不良情緒，值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-09-19]