朱美麗

（常德市第一人民醫(yī)院感染科，湖南 常德 415000）

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，由結(jié)核分枝桿菌引起，具有一定的潛伏能力[1]，多發(fā)于老年群體。而糖尿病是一種代謝性疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖超標(biāo)的癥狀。肺結(jié)核合并糖尿病患者容易受到疾病的影響，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、身體消瘦的情況[2]，進(jìn)一步加重患者的病情。在患者的護(hù)理階段，可以采用整體護(hù)理干預(yù)的方式，提升患者的治療效果，并控制患者的血糖情況。本文就肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2018年6月～2019年6月，收治的58例肺結(jié)核合并糖尿病患者，將患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者各29例，男性患者30例，女性患者28例，年齡在45～76歲，平均年齡為（60.2±3.6）歲。觀察組中，男性患者16例，女性患者13例，年齡在45～74歲。對(duì)照組中，男性患者14例，女性患者15例，年齡在46～76歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者經(jīng)過診斷，確診為肺結(jié)核合并糖尿病。2.患者知曉護(hù)理過程并同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患者存在心、肝、腎等臟器疾病。2.患者存在精神性疾病。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。監(jiān)測(cè)患者生命體征，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，督促患者按時(shí)服藥。

觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：

（1）心理干預(yù)

護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，排除患者的負(fù)面情緒，在必要時(shí)可以采用心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員可以結(jié)合成功案例，提升患者戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，提升患者的依從性，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，并及時(shí)給與鼓勵(lì)，使患者早日康復(fù)。

（2）飲食指導(dǎo)

受到疾病的影響，患者的胃腸功能會(huì)受到不同程度的影響，導(dǎo)致患者缺乏食欲，營(yíng)養(yǎng)吸收差。護(hù)理人員可以確立少食多餐的原則，科學(xué)規(guī)劃飲食結(jié)構(gòu)，并督促患者執(zhí)行，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行微調(diào)?；颊咭嗍秤酶缓瑹崃亢偷鞍踪|(zhì)的食物，補(bǔ)充維生素，多吃瓜果蔬菜，減少脂肪、糖分、鈉鹽的攝入[3]。

（3）知識(shí)宣講

護(hù)理人員要使用專業(yè)性的語(yǔ)言，講解肺結(jié)核和糖尿病，并明確護(hù)理方法。由于患者存在病情復(fù)雜的情況，且中老年患者居多，護(hù)理人員要耐心進(jìn)行用藥指導(dǎo)，說明藥物用法、藥物用量，告知患者突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)方法，并定時(shí)測(cè)量患者的血糖。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參加有氧運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)量，提升患者的身體抵抗力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的病灶變化。病灶變化分為閉合、縮小與無變化，計(jì)算治療總有效率。

對(duì)比兩組患者的血糖水平。測(cè)量患者的空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的病灶變化對(duì)比

觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為89.6%、68.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的病灶變化對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的血糖水平對(duì)比

觀察組的空腹血糖為（4.75±0.91）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（8.30±1.15）mmol/L，低于對(duì)照組的（5.52±1.14）mmol/L、（9.05±1.08）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 兩組患者的血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2小時(shí)血糖觀察組 29 4.75±0.91 8.30±1.15對(duì)照組 29 5.52±1.14 9.05±1.08 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)具有顯著的護(hù)理效果。心理干預(yù)可以提升患者的戰(zhàn)勝病魔的信心，排除患者的負(fù)面情緒，有利于患者的身心健康；飲食指導(dǎo)可以采用科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，降低脂肪、鈉鹽、糖分的攝入量，補(bǔ)充患者身體所需營(yíng)養(yǎng)，知識(shí)宣講可以讓患者了解疾病有關(guān)知識(shí)，知曉藥物的用法及運(yùn)動(dòng)的方法，能夠提升患者的緊急應(yīng)對(duì)能力。整體護(hù)理干預(yù)是一種從患者角度出發(fā)的護(hù)理辦法，秉持著醫(yī)院“以人為本”的理念[4]，護(hù)理效果顯著。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組、對(duì)照組的治療總有效率分別為89.6%、68.9%（P＜0.05）；觀察組的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖均低于對(duì)照組（P＜0.05）。這兩組數(shù)據(jù)說明了，在肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，可以采用心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、知識(shí)宣講等方式，達(dá)到縮小患者病灶，控制患者血糖的效果。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，可以有效縮小患者的病灶，控制患者的血糖情況，提升患者的生活質(zhì)量，該護(hù)理模式值得進(jìn)行大力推廣。