文/本刊記者 陳相龍

當新冠肺炎疫情蔓延九寰的危急時刻，南京鼓樓醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊出征江城，為國而戰(zhàn)。

2月12日，應國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制醫(yī)療救治組援助武漢的號召，南京鼓樓醫(yī)院（以下簡稱“鼓樓醫(yī)院”）星速籌備招募。而后，由鼓樓醫(yī)院副院長吳超領銜的江蘇省第七批、鼓樓醫(yī)院第三批醫(yī)療隊整裝馳援湖北省武漢市。

那時，新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)斗已進入膠著對壘狀態(tài)，形勢十分嚴峻。

豪門“肩膀”挑重擔

戰(zhàn)斗伊始，這支162人的援鄂團隊整建制接管武漢市第一醫(yī)院的兩個重癥病區(qū)，其中總共有70位新冠肺炎重癥患者。據醫(yī)療隊宣傳組組長張華勇透露，這些患者大多已至高齡，身攜高血壓、糖尿病、腫瘤、腹水、肝腎功能不全等合并癥。

在外人看來，這個重癥病區(qū)的救治任務無疑非常艱巨。那么，鼓樓醫(yī)院醫(yī)療隊究竟為何能擔此重任？

其一，超前的防控意識和高效的執(zhí)行力讓優(yōu)質的醫(yī)療理念深入人心。

2019年12月起，新冠肺炎暴發(fā)，鼓樓醫(yī)院在疫情起勢初期就表現出極高的防控敏感性。由吳超帶領相關科室人員迅即建設、改造發(fā)熱門診，并構建、完善新冠肺炎篩查診治流程。此外，檢驗科立時開展新型冠狀病毒的核酸檢測，鼓樓醫(yī)院亦是國內最早開展此項檢測的定點綜合性醫(yī)院之一。

值得一提的是，由鼓樓醫(yī)院感染科團隊編撰完成的《新型冠狀病毒感染的肺炎防護手冊》，于1月27日緊急上線手冊電子版。此手冊從了解病毒、自我保護、政法解讀等方面向社會公眾緊急科普疫情防護知識，切實提升人民群眾的防護意識和能力。

其二，高精尖的陣容配置保障了醫(yī)療診治質量。

作為“利刃”的鼓樓醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊領隊，吳超系國內著名感染科專家。

“我們這一支醫(yī)療隊就是一家小型醫(yī)院?！睋浅榻B，這批醫(yī)療隊中有該院呼吸危重癥、感染、重癥醫(yī)學三大專業(yè)諸多高水平的專家。并且，團隊成員架構包含急診、心臟、消化、神內、腫瘤、風濕免疫、內分泌、腎內、血液科、麻醉、普外、心外、神經外科、血管外科、骨科、泌外、整形等?？?。顯而易見，這幾乎覆蓋了一家小型綜合性醫(yī)院的所有專業(yè)。

吳超還指出，醫(yī)療隊結合武漢一院實際情況，融入鼓樓醫(yī)院專家強大的技術力量和管理模式，在兩個重癥病區(qū)實現了鼓樓醫(yī)院日常醫(yī)療護理管理的本土化水準。

“鼓醫(yī)模式”踐真章

上下同欲者勝，同舟共濟者贏。

“中心戰(zhàn)場的戰(zhàn)斗”讓鼓樓醫(yī)療隊迅速積累起診療經驗，以“關愛、質量、效率”為核心目標，因地制宜的“鼓醫(yī)模式”體系一鳴驚人。

當鏡頭聚焦武漢，新冠肺炎疫情的特殊性導致本地患者經歷相當長時間的“看病難”。部分患者在等待中逐漸絕望，因此，他們的心靈殘壁亟須填補。

“正式接手病區(qū)以來，我每天進病區(qū)查房，詳細了解患者的病情，給患者查體，鼓勵患者樹立信心?！惫臉轻t(yī)院作為一家百年老院，擁有很多優(yōu)秀的文化傳承，“關愛生命、傳承博愛”是百年鼓醫(yī)最核心的文化之一。在吳超看來，進行醫(yī)學診療時要重視患者的心理和社會適應狀態(tài)，而與患者共情后便能取得極佳的診療效果。相互的“關愛”讓鼓樓醫(yī)院醫(yī)療隊和患者產生共鳴，舒適化了診療過程。

南京鼓樓醫(yī)院副院長 吳超

研究生學歷，醫(yī)學博士，感染科主任醫(yī)師，教授，南京大學醫(yī)學院、南京醫(yī)科大學、南京中醫(yī)藥大學教授，碩士及博士研究生導師。江蘇省醫(yī)學會感染病學分會候任主委、江蘇省醫(yī)學會感染病學分會候任主委。現任南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院副院長。

主要研究方向：一是病毒性肝炎及肝纖維化的免疫抗體調節(jié)機制；二是新發(fā)傳染病的免疫發(fā)病機制。擅長各類感染性疾病及肝臟疾病以及不明原因發(fā)熱的診斷與治療。

同時，吳超表示，“南京鼓樓醫(yī)院”這樣一張具有影響力“社會名片”輸給患者一針“定心藥劑”。信任給予患者巨大的精神支柱。

醫(yī)療隊探索實行病區(qū)主任負責制下隔離區(qū)與清潔區(qū)內外聯動的雙組長查房制。

“為了在確保醫(yī)療質量和醫(yī)護安全的條件下保障醫(yī)療方案的總體穩(wěn)定和持續(xù)，我們進行了數日的探索、嘗試、反饋、思考、討論。”吳超表示，由呼吸與危重癥醫(yī)學科、感染科、重癥醫(yī)學科相關科主任牽頭建成的正副組長負責制讓醫(yī)療隊能總體、精準掌控每一位患者的病情，為每一個患者制定配套治療方案，保證患者方案的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

在進行查房作業(yè)時，倉內倉外雙組長以手機實時視頻電話作為紐帶，分別帶領隔離區(qū)和清潔區(qū)一線班醫(yī)生內外聯動聯合查房，確保查房信息的精準實時傳遞、病史實時記錄、檢驗檢查結果實時掌握、醫(yī)囑實時調整等，極大提高了診療效率。

“拿手好戲”——多學科協作診療助力醫(yī)療質量同質化。

“鼓樓醫(yī)院至今已施行70多項MDT項目。”吳超介紹，針對合并基礎疾病的重癥患者，鼓樓醫(yī)院發(fā)揮該院強大的醫(yī)療實力，將多學科專家組的優(yōu)勢發(fā)揮了出來，通過實行多線上線下MDT（多學科討論）模式，實時多維度分析和個體化治療，確?；颊邌栴}及時、有效的解決。

不僅如此，“鼓醫(yī)模式”以摸索出的成熟經驗為依托，通過明確一線班人員崗位職責，實現每天隔離區(qū)內外視頻互動、兩區(qū)醫(yī)護聯合的晨間大交班制，4小時排班交接班制，清潔區(qū)一線二線24小時值班交接班制……

“病區(qū)中危重癥患者的病情及診療過程每天都以表格方式呈現在醫(yī)療隊的微信群中，醫(yī)療隊所有醫(yī)生對全體患者病情了如指掌，確保了對患者診療的高質量和連續(xù)性。”吳超這樣說道。

赫赫之功縈白衣

作為此次抗疫戰(zhàn)斗中最重要的一環(huán)，我國醫(yī)療護理人員用行動踐行使命，詮釋了南丁格爾之誓。

“我們護理組是2月14日成立的，由我擔任組長?！惫臉轻t(yī)院護理部主任陳雁介紹道。據陳雁透露，其護理團隊根據工作現況形成了“鼓醫(yī)模式”的護理人員崗位職責、護理工作流程、新冠肺炎的護理常規(guī)、護理應急預案、護理風險評估、臨床常見護理操作流程及評分標準、護理質量控制手冊、院感手冊八個護理工作手冊，多措并舉極大地提高了患者的治愈率。為此，陳雁進行如下分享：

一是排查摸底，建章立制。

“我們微信群不定期召開責任組長溝通協調會，及時發(fā)現工作中存在的問題?！标愌愣啻芜M艙指導護理責任組長如何提高病區(qū)的護理質量，規(guī)范責任護士對危重患者的護理行為，從而保障臨床護理安全。為避免工作疏漏，一周工作結束時，陳雁團隊在臨床護理實踐的基礎上對前期制定的護理崗位職責、工作流程、護理常規(guī)等進一步細化、修改、完善。

1 鼓樓醫(yī)院護理部主任陳雁與南京鼓樓醫(yī)院副院長吳超在病房工作。

2-3 鼓樓醫(yī)院第三批醫(yī)療隊整裝馳援湖北省武漢市。

4-5 “鼓醫(yī)模式”體系卓有成效。

“我們明確了護理責任制，這樣能掌握全部危重患者的病情?！标愌阒赋?，每位責任護士固定一人一車一椅一夾，床邊護理車都給予了定位標識。對責任護士的床邊執(zhí)行單進行了表格化的修訂，放置在床邊護理車的板夾上，責任護士能更好地掌握分管病人的治療護理情況，避免遺漏。

二是動態(tài)調控，人力適配。

“按照江蘇省聯合醫(yī)務處會議要求，我們會適時調整病區(qū)的重癥監(jiān)護床位單元，調整確診患者和非確診患者的床位?！标愌阒赋?，其團隊每天根據責任護士的能力和病人的病情動態(tài)調整當天的管床，從而確保危重患者身邊有責任護士。

通過每一周的工作實踐，護理組會不斷調整不同班次的人員數量及能力結構?！袄?，我們會加強白班診療護理類工作的人員，將N1、N2的護理人員各調整2人到A1、A2班，保障護理質量及安全?！标愌氵@樣說道。

三是持續(xù)培訓，夯實專業(yè)。

持續(xù)的團隊學習力為臨床救援創(chuàng)造無限可能?！拔覀冊诰€上積極開展新冠肺炎診治指南、無創(chuàng)呼吸機護理指南、咽拭子采集流程等培訓?！标愌惚硎荆ㄟ^在線病情交流，各護理組長加強與醫(yī)療組組長的交流溝通，使護理組的同仁們更深入地掌握患者的病情，更細致地觀察病情變化，更有針對性地進行健康宣教。

四是重視院感，力守底線。

“強化病室環(huán)境管理，改善病人的休息環(huán)境，保證了患者的安全是重中之重?！标愌阒赋?，其團隊重點關注臥床病人、體弱病人，在床邊放置黃色垃圾袋，一方面改善了病人的休息環(huán)境，另一方面也保障了患者安全。此外，從南京鼓樓醫(yī)院本部寄送兩臺循環(huán)風消毒機到病區(qū)，對病區(qū)的空氣消毒起到了巨大的促進作用。

值得一提的是，為保證感染防控的各項規(guī)章制度及工作流程的有效落實，陳雁團隊嚴格規(guī)范駐地醫(yī)療廢棄物的管理以及醫(yī)護人員回駐地的流程管理。

五是細致照護，人文關愛。

“為提高臥床患者的護理質量，護理人員在病區(qū)現有物資的基礎上自行設計了方便適用的翻身枕，以減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。”陳雁表示，其團隊一直致力于加強與患者的溝通交流，針對性地做好健康宣教，盡力滿足患者提出的需求。

目前，逆風而行的鼓樓醫(yī)院護理人員仍在通過不斷梳理現階段存在的問題，進一步完善護理常規(guī)、應急預案、護理質量管理，為持續(xù)提升護理品質而殫精竭慮。

賽博朋克暗夜中的一片熾光，正點燃星空。

聯動團隊部署“圍殲戰(zhàn)”

思想認知的統(tǒng)一和行動的配合凝聚出高效的團隊協作性。

據吳超介紹，以“共同協商、凝聚共識、步調一致、快速落實”為工作原則，由駐地醫(yī)院召集各地醫(yī)療隊聯合領導與派駐武漢的中央指導醫(yī)療救治組進行密切聯絡。聯合醫(yī)務處每日上午排班進行全院查房，下午三點準時召開常規(guī)例會。

各地醫(yī)療隊群策群力，且優(yōu)勢互補。

“聯合醫(yī)務處是一個有機整體，這是一個最佳的指揮結構。因為大家有一致的目標——打贏疫情防控戰(zhàn)?！眳浅榻B了聯合醫(yī)務處在該院的幾大實際做法。

第一，圍繞重癥患者管理目標，對院區(qū)各醫(yī)療活動全過程進行計劃、組織、協調。啟動醫(yī)療組三級質控體系和執(zhí)行方案，并對醫(yī)務人員進行考核，努力提升危重癥患者的診療質量。

第二，建立疑難及死亡病例討論機制，總結成功救治經驗，凝聚診療及管理共識并積極推廣應用。

第三，協調并解決臨床、醫(yī)技科室工作中的困難和問題，組織并參與全院性大搶救、大會診。

第四，根據各病區(qū)功能設置，配合駐地醫(yī)院相關職能部門，統(tǒng)籌協調全院人力、設備、物資等，提高診療效率。

第五，準確掌握院區(qū)醫(yī)療基本情況，收集、整理、上報診療數據，并匯總形成院區(qū)醫(yī)療工作簡報。

第六，加強患者安全管理，建立并完善醫(yī)療不良事件的報告、調查及處理機制。協助院區(qū)發(fā)熱門診日常管理，組織協調急危重癥者的醫(yī)療救治工作。并完成防疫指揮部交辦的其他工作。

此外，院區(qū)之外的“地道支援戰(zhàn)”也在如火如荼進行著。

“自從進入武漢一醫(yī)院以來，我們緊密聯系武漢第一醫(yī)院駐地硚口區(qū)區(qū)委和武漢當地志愿者團隊。”吳超介紹，在后期保障組隊員的不懈努力下，鼓樓醫(yī)療隊堅持“優(yōu)質、高效”的工作方針，結合抗疫醫(yī)療物資和醫(yī)療隊員的生活物資保障工作實際，加強了物資管理，保證物資供應，全方位保障醫(yī)療隊的正常運轉。

一是有序對接江蘇省援漢前線防控指揮部，定期、及時上報醫(yī)療隊的重要防控物資庫存及消耗情況統(tǒng)計表，并根據醫(yī)療實際情況申報所需物資數量并及時補充。

二是高效對接南京鼓樓醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院設備處和醫(yī)療設備維保部門，保障南京鼓樓醫(yī)院轉運至武漢第一醫(yī)院的設備正常安裝和使用。

三是精準對接武漢硚口區(qū)區(qū)委駐點聯絡員和武漢第一醫(yī)院的聯絡員，協調安排醫(yī)療隊員生活物資接收、運送和發(fā)放。

“有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰。”鼓樓醫(yī)院援鄂醫(yī)療團隊帶著那份深情，憑借高精尖的醫(yī)療水準和舒適化的醫(yī)療過程傳遞著人文理念。期冀山河無恙，風雨而立日，鼓醫(yī)凱旋金陵城。