馬強(qiáng)

【摘要】 目的 分析評價小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的臨床療效。方法 78例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象， 按隨機(jī)盲選法分為對照組及觀察組， 各39例。對照組單用阿奇霉素治療， 觀察組采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療。比較兩組患兒的治療效果、咳嗽消失時間、啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為94.87%， 高于對照組的79.49%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.129， P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%， 低于對照組的23.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.186， P<0.05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療的效果顯著， 能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的好轉(zhuǎn)， 使患兒的住院時間縮短， 并使患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率降低， 因此， 具備在臨床治療工作中推廣及使用的價值。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎;阿奇霉素;紅霉素;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.050

小兒支原體肺炎為兒科常見的一種疾病， 該疾病主要由肺炎支原體感染誘發(fā)， 會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈咳嗽癥狀。并且， 該疾病具有傳染性的特征， 易經(jīng)飛沫和直接接觸傳播。由于小兒支原體肺炎對患兒的身心健康影響嚴(yán)重， 所以為了緩解患兒的病情， 改善患兒的生活質(zhì)量， 便需要給予有效的治療方案。近年來， 國內(nèi)有臨床研究者經(jīng)臨床研究表明， 阿奇霉素聯(lián)合紅霉素在治療小兒支原體肺炎方面具備明顯的療效， 可促進(jìn)患兒臨床癥狀的消除， 使患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低[1]。鑒于此， 本課題選取本院2018年2月～2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒78例作為研究對象， 主要對阿奇霉素聯(lián)合紅霉素的治療效果進(jìn)行比較， 主要研究成果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年1月收治的小兒支原體肺炎患兒78例作為研究對象， 均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“小兒支原體肺炎”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2， 3]， 且均由家屬（監(jiān)護(hù)人）知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書， 并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者逐一排除在外。按隨機(jī)盲選法分為對照組及觀察組， 各39例。其中， 觀察組中， 男24例， 女15例;年齡2～7歲， 平均年齡（4.3±1.0）歲;病程2～15 d， 平均病程（6.7±2.8）年。對照組中， 男25例， 女14例;年齡2～7歲， 平均年齡（4.2±1.0）歲;病程2～15 d， 平均病程（6.8±2.9）年。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒單用阿奇霉素治療。注射用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20140073， 規(guī)格：0.5 g）10 mg/（kg·次）， 聯(lián)合濃度為5%的葡萄糖注射液200 ml， 行靜脈滴注， 1次/d， 持續(xù)醫(yī)治5 d;待患兒病情穩(wěn)定之后， 停藥4 d， 然后給予阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10960112， 規(guī)格：0.1 g）口服， 10 mg/（kg·次）， 持續(xù)治療3 d， 停藥4 d為1個療程， 持續(xù)治療3個療程。

1. 2. 2 觀察組 患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療。阿奇霉素用法同對照組;注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠， 國藥準(zhǔn)字H21021679， 產(chǎn)品規(guī)格：0.3 g）30 mg/（kg·次）， 聯(lián)合濃度為5%的葡萄糖注射液200 ml，?行靜脈滴注。持續(xù)治療3個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的臨床療效， 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：經(jīng)積極治療后， 患兒的咳嗽、啰音、發(fā)熱等癥狀均完全消除， 體溫恢復(fù)正常， X線檢查顯示陰影完全消除;顯效：臨床癥狀基本消除， 體溫趨于正常水平， X線檢查顯示陰影基本消除;有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)， 體溫改善， X線檢查顯示陰影部分消除;無效：臨床癥狀無變化， 體征未改善， 或病情加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間。③比較兩組患兒的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒痊愈21例、顯效10例、有效6例、無效2例， 總有效率為94.87%;對照組患兒痊愈9例、顯效11例、有效11例、無效8例， 總有效率為79.49%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.129， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間比較 觀察組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒用藥期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)1例、皮疹1例， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%;對照組患兒用藥期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)4例、皮疹3例、肝腎功能損害2例， 用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為23.08%。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.186， P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎為兒科常見的一種疾病， 臨床有稱之為“原發(fā)性非典型肺炎”， 指的是因支原體感染誘發(fā)， 呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變的一種疾病， 占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%～40%左右， 該類患兒肺部病變主要呈現(xiàn)為融合性支氣管肺炎以及間質(zhì)性肺炎， 部分患兒伴有支氣管炎癥狀。由于支原體肺炎對患兒的生活質(zhì)量影響嚴(yán)重， 為了改善患兒的病情， 因此有必要給予有效的醫(yī)治方案[5]。

此次小兒支原體肺炎患兒主要采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治方案， 這兩種藥物均為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物， 其中阿奇霉素可對細(xì)菌DNA與蛋白質(zhì)的合成起到有效抑制作用， 進(jìn)而起到顯著的抗菌功效;與此同時， 阿奇霉素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均具備很強(qiáng)的抗菌作用， 組織滲透性優(yōu)良， 半衰期長， 且藥效持續(xù)時間長;但是， 單用阿奇霉素易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)， 比如胃腸道反應(yīng)、皮疹以及肝腎功能損害等;同理， 單用紅霉素也易發(fā)生一些不良反應(yīng)， 而從紅霉素的優(yōu)勢來看， 可對血液當(dāng)中的支原體起到快速分解作用， 可使支原體誘發(fā)的膿毒血癥得到有效避免。由于單用阿奇霉素， 或單用紅霉素易誘發(fā)一些不良反應(yīng)， 不利于患兒臨床整體療效的提升， 因此臨床建議采取聯(lián)合用藥方案， 使紅霉素的快速抑菌作用得到有效發(fā)揮， 使阿奇霉素的抗菌效果得到有效體現(xiàn)， 通過聯(lián)合用藥方式， 降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率[6-8]。

近年來， 國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究顯示：采取阿奇霉素和紅霉素聯(lián)合醫(yī)治， 能夠使小兒支原體肺炎患兒的療效提升， 不良反應(yīng)發(fā)生率降低， 可促進(jìn)患兒臨床癥狀的消除及縮短住院時間， 其中臨床總有效率>90.00%;本文研究與該學(xué)者的研究結(jié)果相似[9]， 觀察組總有效率為94.87%， 高于對照組的79.49%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.129， P<0.05）。觀察組患兒的咳嗽消失時間、啰音消失時間、發(fā)熱消失時間、住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%， 低于對照組的23.08%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.186， P<0.05）。從中可知， 聯(lián)合用藥方案具備實施的科學(xué)性及有效性。此外， 作者認(rèn)為， 在用藥期間需根據(jù)患兒病情， 做到合理、科學(xué)用藥， 確?；純耗褪?并安撫患兒的情緒， 做好患兒家屬的宣教工作， 提高患兒及患兒家屬醫(yī)治期間的依從性及配合度， 進(jìn)一步全面提高小兒支原體肺炎患兒的臨床醫(yī)治療效。

綜上所述， 小兒支原體肺炎患兒采取阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治具備明顯的療效， 能夠促進(jìn)患兒臨床癥狀的好轉(zhuǎn)， 使患兒的住院時間縮短， 并使患兒用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率降低， 因此， 具備在臨床治療工作中推廣及使用的價值。

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[收稿日期：2020-01-16]