劉小敏
【摘 ?要】目的:探討中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者的治療效果。方法:選擇本社區(qū)內(nèi)60例高血壓患者進(jìn)行觀察分析,根據(jù)隨機(jī)化原則分成兩組各30例,其中觀察組依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)給以綜合干預(yù)治療;對(duì)照組采取常規(guī)方法治療,比較分析兩組治療前后睡眠質(zhì)量和血壓變化情況。結(jié)果:與對(duì)照組相比,觀察組的睡眠改善明顯(P<0.05),血壓下降明顯(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)高血壓伴睡眠障礙患者進(jìn)行中醫(yī)干預(yù),可以改善睡眠質(zhì)量和血壓。
【關(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;睡眠障礙;中醫(yī)體質(zhì)
【中圖分類號(hào)】R544.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】?A?????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-0292-01
高血壓屬于老年群體當(dāng)中常見(jiàn)的一類慢性病,且部分高血壓老年患者通常伴有以失眠為主的睡眠障礙,相關(guān)研究顯示睡眠障礙一定程度會(huì)引起血壓升高[1],基于此,本次主要針對(duì)本社區(qū)內(nèi)60例高血壓伴睡眠障礙的患者采取中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料和治療方法
1.1臨床資料
納入本次研究的60例對(duì)象均選自我社區(qū)接收的高血壓伴睡眠障礙患者中,其中,對(duì)照組(30例)包括男性20例,女性10例,年齡處于55歲-82歲之間,年齡平均在(65.37±4.39)歲,病程為1年-8年,病程平均在(4.29±3.17)年;觀察組(30例)包括男性19例,女性11例,年齡處于56歲-81歲之間,年齡平均在(64.26±4.98)歲,病程為1年-7.5年,病程平均在(4.21±3.04)年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異,P>0.05。
1.2治療方法
對(duì)60例患者行中醫(yī)體質(zhì)辨別(8種體質(zhì):氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽(yáng)亢質(zhì))[2]。
對(duì)照組給予常規(guī)治療:幫助緩解患者不良情緒,使其保持情緒穩(wěn)定、平和,每天指導(dǎo)患者進(jìn)行30min的運(yùn)動(dòng)鍛煉,按規(guī)定服用控制血壓的藥物(西藥)。若患者存在嚴(yán)重失眠癥,則可以睡前服用5mg地西泮,幫助患者改善睡眠[3]。
觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)給以綜合干預(yù)治療,依據(jù)辨識(shí)體質(zhì)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的保健指導(dǎo),改善睡眠方面則以口服中藥的方式進(jìn)行,中藥基礎(chǔ)方為甘麥大棗湯,主藥為酸棗仁、合歡皮、首烏藤各15g,甘草6g,淮小麥30g,大棗10枚,在根據(jù)患者體質(zhì)來(lái)適當(dāng)加減藥物,針對(duì)陽(yáng)虛質(zhì)患者可加龍眼肉、肉桂,針對(duì)陰虛質(zhì)可聯(lián)用黃連阿膠湯,針對(duì)氣虛質(zhì)可聯(lián)用歸脾湯,針對(duì)濕熱質(zhì)可聯(lián)用溫膽湯,針對(duì)痰濕質(zhì)可加陳皮、法半夏,針對(duì)氣郁質(zhì)可加香附、郁金,針對(duì)陽(yáng)亢質(zhì)可加鉤藤、菊花,針對(duì)血瘀質(zhì)可加參三七、銀杏葉。每天服用1劑,再配合中醫(yī)穴位按摩法,每天睡前對(duì)患者涌泉、三陰交、神門穴進(jìn)行10min的按摩。還可以采用耳穴壓丸配合治療,該治療方法主要是指在耳穴表面貼敷小顆粒狀藥物形成刺激的方法,其與針刺、埋針?lè)ㄐЧ嗤?,副作用小且安全無(wú)痛,顆粒藥物選擇直徑為1.5mm的黑色成熟王不留行籽,對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓[4]。
對(duì)兩組患者持續(xù)觀察1個(gè)月,記錄血壓變化情況及睡眠質(zhì)量。
1.3指標(biāo)觀察及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況:睡眠時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠質(zhì)量有保證,為顯效;睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng),睡眠質(zhì)量有所改善,為有效;睡眠時(shí)間未延長(zhǎng)或減少,睡眠和質(zhì)量無(wú)改善,為無(wú)效。
觀察兩組患者治療前后血壓改善情況。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理
本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料用“[例(%)] ”表示,用“χ2”檢驗(yàn);用“()”表示計(jì)量資料,選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05,提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1比較兩組患者睡眠改善情況
觀察組睡眠改善總有效率為96.67%,明顯高于對(duì)照組的70.00%,P<0.05,詳見(jiàn)表1:
2.2比較兩組患者血壓改善情況
觀察組治療后的血壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,詳見(jiàn)表2:
3 討論
引起心腦血管類疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素便是高血壓,據(jù)臨床研究顯示高血壓與失眠障礙有著密切的聯(lián)系,特別伴有失眠障礙的高血壓患者往往血壓波動(dòng)比較大,且難以控制。針對(duì)這類患者若能改善睡眠質(zhì)量,便能促進(jìn)血壓的穩(wěn)定,臨床中針對(duì)睡眠障礙患者通常采取鎮(zhèn)靜藥物來(lái)進(jìn)行穩(wěn)定,但藥物治療往往副作用較大且容易成癮,因此,首選的方案則是養(yǎng)生保健和中醫(yī)治療[5]。
本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者高血壓及睡眠質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。從本次研究結(jié)果來(lái)看,在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中將失眠障礙歸為“不寐”范疇,病機(jī)則是陰陽(yáng)失交、陽(yáng)盛陰衰。針對(duì)該類病癥中醫(yī)治療以調(diào)平陰陽(yáng)補(bǔ)虛瀉實(shí)為主。本次觀察組治療過(guò)程中所用到的甘麥大棗湯具有抗焦慮、抑郁的功效,且安全性較高。處方當(dāng)中的合歡皮、酸棗仁和首烏藤對(duì)中樞神經(jīng)具有很好的鎮(zhèn)靜作用,用藥過(guò)程中按照不同的中醫(yī)體質(zhì)辨證實(shí)施加減,采用或滋陰、或祛痰、或補(bǔ)氣等方式,能夠改善患者睡眠障礙,并配以中醫(yī)穴位按摩,按摩涌泉穴利于氣血運(yùn)行,按摩三陰交則可以調(diào)理肝腎脾氣血,按摩神門穴則起到寧心安神的作用,再加上耳穴壓丸進(jìn)行治療,能夠起到行氣止痛、寧心安神的功效,多種方法并用最終使患者血壓得以控制在穩(wěn)定范圍,有效改善了患者的睡眠質(zhì)量[6]。
綜上所述,針對(duì)高血壓伴有睡眠障礙的患者,采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)干預(yù)的方式,配合中藥及穴位按摩,利于患者血壓的穩(wěn)定和睡眠的改善,此法值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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