張倩男

【摘 ?要】本研究對(duì)重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者進(jìn)行了研究。根據(jù)患者在日常治療中的相關(guān)情況，進(jìn)行了一定的分析?；颊咴谒劳鰰r(shí)平均有3.5個(gè)臟器的受到損傷。這種患者的合并急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生的越早，患者的病越不容易治好。所以說(shuō)醫(yī)生應(yīng)該對(duì)這種患者進(jìn)行仔細(xì)的監(jiān)測(cè)，在發(fā)生急性呼吸窘迫的早期對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療，使用呼吸機(jī)，讓他們能順利呼吸，這樣能夠使使患者得到更好的治療，降低該病的死亡率。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;呼吸窘迫綜合征;臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0274-02

引言：

重癥急性胰腺炎能夠使患者全身發(fā)生炎癥，久而久之，患者身體的許多器官就會(huì)發(fā)生病變，這種疾病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，就是急性呼吸窘迫綜合征。如果患有該病的人在得病早期產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征，那他的死亡率就會(huì)大大增加。出現(xiàn)這個(gè)并發(fā)癥之后，患者身上的其他器官衰竭的概率也會(huì)明顯提高。本文對(duì)患者出現(xiàn)急性呼吸綜合征的相關(guān)患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)該種疾病的預(yù)防和治療進(jìn)行了一定的討論。

1 研究資料的選取

1.1研究對(duì)象的選取

近幾年中，我院一共接收的患有該種疾病的患者一共有94名，其中有男性患者52名，女性患者42名。他們的平均年齡在50歲左右。這種病在我國(guó)醫(yī)學(xué)中，根據(jù)臨床的診斷情況可以進(jìn)行一定的分組。在本次研究過(guò)程中，按照是否發(fā)生急性呼吸窘迫征分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組為患有急性呼吸窘迫征的人，一共有40名，平均年齡在45歲。對(duì)照組為不患有急性呼吸窘迫征的人，共有有54人，平均年齡在44歲左右。這兩組人員中的發(fā)病原因以及性別和年齡都沒(méi)有明顯的差異，這就使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加具有可行性。

1.2方法

對(duì)患有該種病的人進(jìn)行治療的過(guò)程中，主要是對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)充血容量以及使用相應(yīng)的生長(zhǎng)素來(lái)抑制胰腺外分泌等。對(duì)患者的心肺腎等器官進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)和維護(hù)，如果患者腹腔內(nèi)的壓力過(guò)高或者滲透液比較多，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在床旁對(duì)其進(jìn)行灌洗引流治療。對(duì)于那些腎臟遭受到損傷的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行短時(shí)間的濾血處理，然后通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)對(duì)一線(xiàn)的壞死組織進(jìn)行處理，對(duì)一下周?chē)臐B透液進(jìn)行引流處理。而對(duì)于患有急性膽道阻塞的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行引流處理。實(shí)驗(yàn)組中，進(jìn)行氣管插管，然后借助呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸的患者有31名。

2 數(shù)據(jù)分析處理方法的選擇

在本研究中，對(duì)所有獲取的數(shù)據(jù)采用專(zhuān)門(mén)的軟件進(jìn)行處理。同時(shí)對(duì)所有的數(shù)據(jù)資料分析是通過(guò)計(jì)算平均標(biāo)準(zhǔn)偏差進(jìn)行，對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料的方差進(jìn)行比較最終獲取結(jié)果。同時(shí)對(duì)所有的影響因素進(jìn)行回歸分析。

3 結(jié)果

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸的過(guò)程中，發(fā)病率和死亡率沒(méi)有比較明顯的差異。根據(jù)臨床結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組大部分患者的治療更加有效果，只有少數(shù)患者在治療兩周之內(nèi)因治療無(wú)效而死亡，他們的主要死亡原因是體內(nèi)多個(gè)器官衰竭，身體嚴(yán)重感染休克致死。下表是兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間及病發(fā)率：

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床指標(biāo)和學(xué)期進(jìn)行分析的過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者在確診患有急性呼吸窘迫征之后，就立即對(duì)其進(jìn)行呼吸機(jī)械通氣，12個(gè)小時(shí)之后，患者體內(nèi)的pH值和氧合指數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)照組有差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的肝損傷評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組評(píng)分之間有差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果討論

重癥急性胰腺炎患者的肺部非常容易受到損傷，引起肺部損傷的原因，主要有以下幾點(diǎn)：第一，患者體內(nèi)有大量的胰酶釋放到血液中來(lái)，從而使得患者的血管功能發(fā)生損害，體液進(jìn)入到其他地方，使得患者出現(xiàn)低血容量性休克。第二，胰酶釋放到血液之后，能夠激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，使血管中的一些物質(zhì)釋放出來(lái)，從而使得肺部的血管進(jìn)行收縮運(yùn)動(dòng)。第三，白細(xì)胞也會(huì)大量聚集在一起，人體內(nèi)的氧自由基也會(huì)大量釋放，從而使得人體組織造成損傷。在臨床上，醫(yī)學(xué)人員對(duì)急性呼吸窘迫癥沒(méi)有充足的認(rèn)識(shí)，病人如果出現(xiàn)呼吸窘迫的情況，往往會(huì)被確診為肺部感染而引起的心臟功能不全所造成的呼吸窘迫，而對(duì)急性呼吸窘迫征有所忽視。在本次研究中煙治療無(wú)效而死亡的患者中就是因?yàn)榧毙院粑狡日鏇](méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者的胰腺炎不能得到有效控制，病情不斷惡化，最終使得患者體內(nèi)許多器官衰竭而死亡。所以說(shuō)對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，如果在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)他們呼吸出現(xiàn)接觸的現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)生應(yīng)該最先考慮他們出現(xiàn)了急性呼吸窘征的并發(fā)癥，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)治療患者有很大幫助。

在本次臨床研究中，對(duì)兩組患者的相關(guān)信息進(jìn)行了仔細(xì)分析與統(tǒng)計(jì)，肯定了及早發(fā)現(xiàn)急性呼吸窘征的并發(fā)癥，能夠?qū)χ委熢摲N疾病有很大的幫助作用?；加屑毙院粑狡劝Y的人，隨著病情的不斷變化，其肺部損傷也會(huì)不斷發(fā)生變化。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行診斷和研究之后發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的逐步降低通氣治療，使患者在去掉呼吸機(jī)之后，能夠進(jìn)行有效的自主呼吸，同時(shí)，病情復(fù)發(fā)的幾率也大大降低。所以，通過(guò)本次臨床分析研究可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行呼吸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者肺部損傷的程度進(jìn)行有效的評(píng)定。根據(jù)患者的肺部損傷變化，對(duì)患者的通氣情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，不應(yīng)過(guò)早過(guò)快地撤掉呼吸機(jī)，也不能一直給患者使用呼吸機(jī)，以免使病情更加嚴(yán)重。

重癥急性胰腺炎患者往往會(huì)很容易發(fā)生感染，而急性呼吸窘迫中是其發(fā)生感染的原因之一。所以說(shuō)，在一定程度上為患有急性呼吸窘迫癥的患者使用抗生素進(jìn)行治療，可以在一定程度上減少肺損傷。對(duì)于使用糖皮質(zhì)激素治療該種疾病，醫(yī)學(xué)者有不同的意見(jiàn)，但是該種激素對(duì)治療該種疾病的臨床表現(xiàn)是值得肯定的。因?yàn)樵谂R床研究中可以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榛颊叽_診患有急性呼吸窘迫征的時(shí)間是不同的，一些患者在患病早期使用激素可能會(huì)達(dá)到良好的治療效果，但是對(duì)于發(fā)現(xiàn)較晚的患者來(lái)說(shuō)，使用該種激素進(jìn)行治療，并不能起到有效的治療效果，很有可能會(huì)是感染更加嚴(yán)重。出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因可能是患者原來(lái)的急性胰腺炎沒(méi)有得到一個(gè)好的治療，同時(shí)還有一部分患者自身的身體素質(zhì)比較差也會(huì)影響激素的治療效果。因?yàn)楸敬闻R床研究的人員比較少，所以說(shuō)需要積累更多的臨床經(jīng)驗(yàn)和資料，來(lái)不斷發(fā)現(xiàn)更有價(jià)值的治療方法。

5 總結(jié)

總而言之，對(duì)于患有重癥急性胰腺炎的患者來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)合并急性呼吸窘迫中，應(yīng)該在治療早發(fā)疾病的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣和抗感染的綜合治療，這樣才能夠提高急性呼吸窘迫征的治療效果，進(jìn)而降低該病的死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉又玲.急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J]中華結(jié)核和呼吸雜志，2000 ，23（4）：203.

[2] 王偉學(xué)， 董曉斌，趙浩，等.機(jī)械通氣撤離新進(jìn)展[J]泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004 ，25（5）：483- -485.