徐瑾玉

【摘 ?要】隨著人民生活水平的不斷提高，慢性病已經(jīng)成為當(dāng)前人民的主要疾病之一，并呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)前，信息化技術(shù)不斷發(fā)展，在醫(yī)院的臨床應(yīng)用也逐步拓展。基于信息化技術(shù)的醫(yī)院慢性病管理有助于提升醫(yī)院的管理效率，降低錯(cuò)誤率，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，最終提升患者的疾病治療和控制效果。在此，本文通過(guò)參閱相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，特對(duì)信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理中的應(yīng)用進(jìn)行了綜述，希望可以為相關(guān)工作者提供參考。

【關(guān)鍵字】信息化技術(shù);醫(yī)院慢性病管理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0253-02

隨著人民生活水平的不斷提高，各種與環(huán)境、生活方式、工作壓力等有關(guān)的慢性病的發(fā)病率逐年提高，醫(yī)院慢性病的系統(tǒng)化信息化管理顯得尤為重要。在此形勢(shì)下，信息化是提高醫(yī)院慢性病管理工作的重點(diǎn)之一^[1]。信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理中的應(yīng)用是指基于云技術(shù)、虛擬技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)等技術(shù)結(jié)合積累豐厚的人類醫(yī)學(xué)知識(shí)深度融合的涵蓋慢性病監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)和干預(yù)等范圍的系統(tǒng)及平臺(tái)^[2]。當(dāng)前的信息化技術(shù)實(shí)踐表明，信息化技術(shù)可以有效提升醫(yī)院慢性病的管理效率，并在提升患者慢性病病情控制過(guò)程中發(fā)揮重要作用^[3-4]?；谏鲜鲈颍疚耐ㄟ^(guò)參閱相關(guān)的文獻(xiàn)，總結(jié)了信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理的應(yīng)用及其效果，以便為醫(yī)院慢病信息化發(fā)展提供借鑒。

1?醫(yī)院慢性病管理中的監(jiān)測(cè)信息化

醫(yī)院慢性病管理的相關(guān)監(jiān)測(cè)是一個(gè)長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)過(guò)程，全面系統(tǒng)的收集和整理慢性病發(fā)病、治理以及預(yù)后危險(xiǎn)因素等相關(guān)信息，有助于為醫(yī)院慢性病管理提供幫助。陳烈^[5]將患者生活習(xí)慣以及慢性病表征等加入到為杭州市解放軍弟117醫(yī)院設(shè)計(jì)和構(gòu)建的慢性病管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)慢性病患者發(fā)病特征監(jiān)測(cè)。袁樹(shù)濤等^[6]在醫(yī)院慢性病信息化管理信息系統(tǒng)中結(jié)合新農(nóng)合應(yīng)用場(chǎng)景，建立并健全了醫(yī)院慢性病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)機(jī)制。該系統(tǒng)在縣城慢性病患者就醫(yī)及醫(yī)院管理過(guò)程中得到了良好的應(yīng)用，并提升了醫(yī)院工作效率。程苗苗等^[7]為慢病中醫(yī)臨床研究質(zhì)量控制系統(tǒng)，并構(gòu)建相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制指標(biāo)體系，將醫(yī)院慢性病管理范圍拓展到慢性病科研管理以及慢性病藥物效果評(píng)估等領(lǐng)域，其實(shí)踐效果顯著。此外，電子健康檔案是當(dāng)前醫(yī)院慢性病管理的最有效的信息化手段之一，并逐步拓展到全國(guó)的重點(diǎn)醫(yī)院中應(yīng)用。

2 醫(yī)院慢性病管理中的分析評(píng)價(jià)信息化

醫(yī)院慢性病的分析評(píng)價(jià)信息化是當(dāng)前信息化技術(shù)應(yīng)用的重點(diǎn)方向之一。由于慢性病病情復(fù)雜、數(shù)據(jù)龐大、病情關(guān)系復(fù)雜等特點(diǎn)，常規(guī)的分析和評(píng)價(jià)手段很難在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)慢性病病情的判斷。基于大數(shù)據(jù)環(huán)境下的分布式存儲(chǔ)和優(yōu)化算法技術(shù)，李曉燕等^[8]進(jìn)一步優(yōu)化了慢性病管理分析評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的信息化手段，最終實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)院慢性病數(shù)據(jù)之間的信息交換、存儲(chǔ)分析、快速病情診斷等提供了便利，這是分析評(píng)價(jià)信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理中的有益探索。黃薇等^[9]基于多模態(tài)云計(jì)算技術(shù)，采用多模態(tài)數(shù)據(jù)共享存儲(chǔ)及云計(jì)算服務(wù)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院慢性病數(shù)據(jù)的信息交換、信息存儲(chǔ)以及信息安全，為慢性病患者的病情信息分析提供了可能，也為慢性病病情數(shù)據(jù)的多平臺(tái)云分析提供了探索和嘗試。

3?醫(yī)院慢性病管理中的干預(yù)信息化

醫(yī)院慢性病管理中的干預(yù)信息化是指基于慢性病監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的指出上，通過(guò)網(wǎng)站、APP軟件和微信公眾號(hào)等信息化技術(shù)手段進(jìn)行健康宣教、治療等方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)^[10]。網(wǎng)站是最早的信息化技術(shù)，也是最早應(yīng)用到醫(yī)院慢性病管理中的信息化技術(shù)之一。網(wǎng)站包括綜合性網(wǎng)站、單病種網(wǎng)站、社交類網(wǎng)站以及一些健康類網(wǎng)站，為患者提供健康教育、預(yù)防控制、病友交流、掛號(hào)問(wèn)診以及就醫(yī)、在線醫(yī)生等服務(wù)^[11]。隨著4G等信息技術(shù)的發(fā)展，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備快速發(fā)展，伴隨著手機(jī)APP軟件的迅速發(fā)展。當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院開(kāi)發(fā)創(chuàng)建了自身醫(yī)院的手機(jī)APP，甚至部分科室的APP，這在一定程度上有利于患者病情的干預(yù)控制。然而，當(dāng)前多數(shù)APP軟件數(shù)量眾多，功能單一，甚至流于形式，這不利于患者病情的控制^[12]。微信已經(jīng)成為當(dāng)前人民日常生活中的不可或缺的部分，其快速溝通和便于溝通的特點(diǎn)使得患者和醫(yī)院的聯(lián)系更為密切。早在2013年，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染疾病預(yù)防控制中心便推出了微信公眾號(hào)，隨后301醫(yī)院、中日醫(yī)院等三甲醫(yī)院等多推出了自身的微信公眾號(hào)，且其功能也從基礎(chǔ)的健康教育、疾病防治拓展到日常提醒、掛號(hào)與復(fù)診、網(wǎng)上就醫(yī)等，進(jìn)而提升了慢性病患者的管理^[13]。

4 醫(yī)院慢性病管理中的安全隱患

盡管信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理過(guò)程中具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在一些難以避免的問(wèn)題或者現(xiàn)階段難以解決的不足或安全隱患。Margaret等^[14]、Dean等^[15]及周慧明等^[16]綜合全球信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理中的應(yīng)用，總結(jié)發(fā)現(xiàn)：（1）信息化技術(shù)的實(shí)施對(duì)改善慢性病患者預(yù)后的積極效果尚缺乏系統(tǒng)數(shù)據(jù)的支持;（2）難以有效保護(hù)患者的隱私，特別是針對(duì)未成年人。當(dāng)前的信息化技術(shù)在保護(hù)患者隱私方面缺乏必要的切實(shí)可行的標(biāo)準(zhǔn)和制度，同時(shí)缺乏了必要的監(jiān)督政策和措施。（3）當(dāng)前信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理過(guò)程中的信息交換缺乏必要的和符合法律的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這不利于信息化技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用。（4）存在必要的法律問(wèn)題。當(dāng)前的信息化技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中，多數(shù)關(guān)注于技術(shù)應(yīng)用所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益而忽視了背后的法律問(wèn)題或倫理道德問(wèn)題。（5）信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理及應(yīng)用過(guò)程中需要高昂的費(fèi)用，以及系統(tǒng)更新?lián)Q代甚至信息交換過(guò)程都需要費(fèi)用，這部分費(fèi)用很大可能轉(zhuǎn)移到患者就醫(yī)費(fèi)用中，進(jìn)而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上，信息化技術(shù)在醫(yī)院慢性病管理和應(yīng)用過(guò)程中，更應(yīng)關(guān)注安全問(wèn)題，注重保護(hù)患者隱私。

5 結(jié)論與展望

當(dāng)前醫(yī)院慢性病管理已經(jīng)呈現(xiàn)單病種管理到多病種協(xié)同管理，單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)到區(qū)域醫(yī)院協(xié)同管理，并形成了慢性病監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)價(jià)和干預(yù)等全覆蓋信息化管理系統(tǒng)。隨著醫(yī)療手段的發(fā)展以及信息化技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院慢性病管理將逐步完善化、系統(tǒng)化以及技術(shù)化，這將在醫(yī)院慢性病的防治、醫(yī)療康復(fù)和決策支持中起到積極的作用，并最終造福慢性病患者。

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