夏小麗

【摘 ?要】目的：探討健康信念模式對高血壓患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響。?方法：選取2019年我院心內(nèi)科二區(qū)收治的高血壓患者155例，隨機分為試驗組78例和對照組77例。對照組予常規(guī)護理干預(yù)及健康指導(dǎo)，試驗組則在此基礎(chǔ)上實施健康信念模式進行干預(yù)。采用高血壓患者自我管理行為量表及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）分別對兩組患者進行評價，比較兩組患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗組患者在接受健康信念模式干預(yù)后的自我管理能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對高血壓患者實施健康信念模式，可有效增強患者的自我管理能力，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康信念模式;高血壓;自我管理能力;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R68??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0244-01

高血壓是我國常見且高發(fā)的慢性病之一，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升且年輕化的趨勢。有調(diào)查顯示^[1]：我國高血壓的患病率高達33%，60歲及以上老年人群高血壓的患病率則超過49%。高血壓已成為我國居民心腦血管疾病的首要危險因素。良好的自我管理能力是控制高血壓，延緩疾病進展，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的重要因素。單純的藥物治療已不能達到高血壓多層次防控的需求，更應(yīng)重視患者健康信念的建立。健康信念模式由Hochbaum于1958年提出，是根據(jù)認(rèn)知理論原則強調(diào)個體的主觀心理過程，通過改變信念，從而改變行為，使患者對健康教育達到“知信行”的統(tǒng)一，是一種新型健康教育模式，不僅能使患者認(rèn)識疾病，還可是患者知覺健康行為的益處，建立對疾病和健康正確的認(rèn)知，從而增強其應(yīng)對疾病的信心和能力^[2]。本文將健康信念模式應(yīng)用于高血壓患者中，有效增強了患者的自我管理能力，提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年我院心內(nèi)科二區(qū)收治的高血壓患者155例，隨機分為試驗組78例和對照組77例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲;（2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3];（3）排除合并有其他嚴(yán)重心血管疾病者;（4）排除患精神病病史者或無法正常溝通交流者;（5）對本次研究表示知情同意。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.1）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護理干預(yù)及健康指導(dǎo)，試驗組則在此基礎(chǔ)上實施健康信念模式進行干預(yù)，具體方法如下：（1）使患者感知疾病的嚴(yán)重性和易感性：向患者及其家屬介紹高血壓的發(fā)病原因、治療方式、主要用藥等相關(guān)知識，使其了解到高血壓如不能得到有效的治療和控制，可能誘發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥及其危害，引起患者的重視。（2）使患者感知健康行為的益處：讓患者及其家屬了解高血壓自我管理的意義，認(rèn)識到自我管理后對控制高血壓的益處。向患者介紹高血壓自我管理的方式，如飲食控制、運動鍛煉、血壓自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑來院復(fù)診等，堅定患者自我管理的信心。督促患者清淡飲食，進行中低強度的有氧運動。（3）隨訪干預(yù)：由專職護士定期進行電話回訪，詢問患者在家中的飲食、運動、用藥情況，詢問患者近期有無監(jiān)測血壓及血壓值。如血壓波動較大應(yīng)立即來院就診，以便調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)：采用高血壓患者自我管理行為量表及生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）分別對兩組患者進行評價，比較兩組患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。

1.3.1 自我管理能力：采用高血壓患者自我管理行為量表，由王憬漩修訂的《糖尿病患者自我管理行為量表》改編，共包括飲食控制、遵醫(yī)用藥、運動鍛煉、血壓監(jiān)測、預(yù)防、處理高血壓共6個維度、26個條目，采用5級評分法，評分1～5分，代表完全做不到、很少做到、有時做到、經(jīng)常做到、完全做到，總分26～130分，評分越高，則表示被測試者的自我管理能力越強。

1.3.2 生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，CQOLI-74），包括心理、社會、軀體、物質(zhì)生活共4個維度、74個條目，評分越高，則被測試者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，雙人核對所有數(shù)據(jù)后輸入電腦軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差來描述，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果：

試驗組患者在接受健康信念模式干預(yù)后的自我管理能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓患病率正逐年上升，醫(yī)護人員應(yīng)將注意力從單純的藥物治療轉(zhuǎn)移到健康行為的轉(zhuǎn)變上來。只有患者糾正錯誤的疾病觀念，形成有利于健康的認(rèn)知，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能從根本上控制血壓，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)的高血壓健康教育還停留在知識的講述上，患者被動地接受健康宣教，主動性并沒有得到充分的調(diào)動，對疾病的預(yù)防和治療還處于一知半解的狀態(tài)^[4]。

健康信念模式則幫助患者認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性和易感性，肯定其采取健康行為后將得到的益處，并共同分析采取措施過程中可能遇到的困難和障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改變其疾病行為。

綜上所述，將健康信念模式應(yīng)用于高血壓患者中，有效增強了患者的自我管理能力，提高了患者的生活質(zhì)量，幫助高血壓患者樹立信念、自覺采納健康行為。

參考文獻

[1] 李換則，陳鴻芳.社區(qū)高血壓患者治療依從性的影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（12）：327—329

[2] 林瀅宇.健康信念模式對高血壓患者自我管理能力干預(yù)效果研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：21-23

[3] 中國心血管病預(yù)防指南（2017）寫作組.中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預(yù)防指南（2017）[J].中華心血管病雜志，2018，46（1）：10-25

[4] 徐紅.基于健康信念模型的高血壓患者遵醫(yī)服藥行為影響因素分析[D].華中科技大學(xué)碩士論文：2012年