張艷華

【摘 ?要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓中的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度。方法：研究對(duì)象通過(guò)抽簽的方法選出100例在2017年至2019年期間在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，根據(jù)患者的護(hù)理意愿，將50例選擇常規(guī)護(hù)理的患者分為研究中的對(duì)照組，將另外50例選擇綜合護(hù)理的患者分為研究中的觀察組。比較兩組患者的血液透析相關(guān)性低血壓發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理方式的滿意率。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者的血液透析相關(guān)性低血壓發(fā)生率分別為14%和2%，差異顯著（P<0.05）;對(duì)照組和觀察組患者對(duì)各自護(hù)理方式的滿意率分別為82%和96%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)血液透析患者，在其臨床護(hù)理中，給予綜合護(hù)理干預(yù)不僅可顯著降低患者發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，還可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，推廣價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;血液透析;相關(guān)性低血壓;常規(guī)護(hù)理;滿意度

【中圖分類號(hào)】R692??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0210-01

前言

有研究指出^[1]，針對(duì)血液透析患者，其在透析過(guò)程中發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的概率最高可達(dá)百分之五十，這不僅會(huì)在一定程度上影響患者血液透析的順利進(jìn)行，還會(huì)對(duì)其臟器功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重甚至可能會(huì)威脅到患者的生命安全。因此在血液透析患者的透析治療期間，給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)防范低血壓的發(fā)生具有重要意義^[1]。本次研究在我院50例血液透析患者治療期間，給予了綜合護(hù)理干預(yù)，收獲了頗為良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象通過(guò)抽簽的方法選出100例在2017年至2019年期間在我院進(jìn)行血液透析治療的患者，根據(jù)患者的護(hù)理意愿，將50例選擇常規(guī)護(hù)理的患者記為對(duì)照組，將另外50例選擇綜合護(hù)理的患者記為觀察組。對(duì)照組男女患者占比分別為24例和26例;患者中位年齡為（48.81±7.24）歲。 觀察組男女患者占比分別為27例和23例;患者中位年齡為（48.78±7.26）歲。對(duì)照組和觀察組患者的基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），滿足研究對(duì)比要求。

1.2方法

對(duì)照組統(tǒng)一安排常規(guī)護(hù)理方案，主要包括透析前有效評(píng)估其臨床癥狀以及體征指標(biāo);透析時(shí)加強(qiáng)病情觀察，堅(jiān)持無(wú)菌操作;透析后對(duì)其飲食做出做出指導(dǎo)等。

觀察組統(tǒng)一安排綜合護(hù)理方案，具體為：①心理護(hù)理：在患者透析期間，需要密切觀察患者的表情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮以及緊張等情緒的時(shí)候，護(hù)理人員需要及時(shí)安撫患者，通過(guò)親切的溝通交流，了解患者的產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，并且針對(duì)原因給予相應(yīng)的心理疏通，以提高患者治療配合度。②血壓監(jiān)測(cè)：在患者透析時(shí)，積極詢問(wèn)患者是否存在不適感，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其血壓水平的變化，發(fā)現(xiàn)血壓異常，及時(shí)做出相應(yīng)的處理。③用藥護(hù)理：針對(duì)異常血壓，護(hù)理人員需要在遵從醫(yī)囑的前提下給予適當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)調(diào)節(jié)患者的異常血壓，同時(shí)及時(shí)詢問(wèn)患者在透析前自己有無(wú)服用相關(guān)的降壓藥物。④健康指導(dǎo)：叮囑患者在2次血液透析期間，體重上升幅度不可超過(guò)干體重的3%至5%，同時(shí)合理控制水分以及鈉鹽的攝入;叮囑患者最好在透析前1至2小時(shí)完成進(jìn)食，進(jìn)食量根據(jù)以往正常標(biāo)準(zhǔn)即可，不可進(jìn)食過(guò)多或者過(guò)少;除此之外，需要密切留意患者有無(wú)先兆低血壓癥狀，若有需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療干預(yù)，同時(shí)在透析時(shí)選擇頭低足高仰臥位，適當(dāng)調(diào)節(jié)血流量以及超濾速度，在透析期間，如果患者存在非常強(qiáng)烈的不適感，可酌情考慮停止透析。

1.3觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者發(fā)生低血壓的數(shù)量情況;②在透析結(jié)束之后，將科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷派發(fā)于兩組患者，以統(tǒng)計(jì)其滿意度，問(wèn)卷總分100分，85分以上為非常滿意，84分至70分為滿意，70分以下為不滿意。滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所獲數(shù)據(jù)由SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X²檢驗(yàn)，若P<0.0，即代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 低血壓發(fā)生情況比較

對(duì)照組有7例患者發(fā)生低血壓，低血壓發(fā)生率為14.00%，觀察組有1例患者發(fā)生低血壓，低血壓發(fā)生率為2.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=4.89，P=0.03）。

2.2 滿意度情況比較

對(duì)照組患者對(duì)常規(guī)護(hù)理方案的護(hù)理滿意率為82.00%，觀察組患者對(duì)綜合護(hù)理方案的護(hù)理滿意率為96.00%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=5.01，P=0.03）。

3?討論

在血液透析患者治療中，血液透析相關(guān)性低血壓是其治療期間的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，具有較高發(fā)病率，一旦發(fā)生低血壓，不僅會(huì)影響到患者血液透析的順利進(jìn)行，還會(huì)對(duì)透析效果造成一定的影響^[2]。導(dǎo)致發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的因素較多，例如患者年齡較大、血NT-pro BNP升高以及高超濾率等^[2]。而預(yù)防發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的關(guān)鍵在于需要臨床護(hù)理人員能夠有效識(shí)別高?；颊?，同時(shí)做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施^[3]。

通過(guò)本次對(duì)我院100例血液透析患者進(jìn)行分組護(hù)理研究之后，發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組患者，其血液透析相關(guān)性低血壓發(fā)生率要顯著高于采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者（P<0.05），提示我們綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低患者發(fā)生低血壓的概率。除此之外，對(duì)照組患者對(duì)其護(hù)理方案的滿意率也要顯著低于觀察組（P<0.05），提示我們綜合護(hù)理干預(yù)措施更受患者認(rèn)可滿意。歐陽(yáng)斌娟^[3]也曾經(jīng)在研究中指出，綜合護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中，護(hù)理效果確切，可有效預(yù)防低血壓的發(fā)生，和本次研究基本一致，進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析患者護(hù)理中可行性。

綜上所述，在血液透析患者的臨床護(hù)理中，綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效防范血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生，同時(shí)還能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，可大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊蘇琴. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防血液透析相關(guān)性低血壓的應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（52）：122-123.

[2] 吳小玲. 血液透析前早期護(hù)理干預(yù)對(duì)透析性相關(guān)性低血壓的預(yù)防效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（33）：163-164.

[3] 歐陽(yáng)斌娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析癥狀性低血壓的預(yù)防效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（6）：755-756.