齊瑋 吳志穎

【摘 ?要】目的：對目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法：從我院婦產(chǎn)科2017年1月-2019年1月收治孕產(chǎn)婦中選取200例入組研究，采用數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組采用常規(guī)心理干預(yù)，觀察組采用目標(biāo)性心理干預(yù)，對兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后抑郁焦慮評分進(jìn)行評價和對比。結(jié)果：干預(yù)前，兩組孕產(chǎn)婦抑郁焦慮評分無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組抑郁評分、焦慮評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況，有利于消除產(chǎn)婦心理情感障礙，從而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體機(jī)能和心理功能恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用效益。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)性心理干預(yù);產(chǎn)后心理狀況;臨床效果;

【中圖分類號】R869??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0203-02

對于女性來說，分娩是一種復(fù)雜的生理過程和心路歷程，在妊娠和分娩過程中，產(chǎn)婦會承受巨大的生理負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，在分娩時疼痛、應(yīng)激性以及其他因素的影響下產(chǎn)婦很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時還可引發(fā)產(chǎn)后心理情感障礙[1-2]。產(chǎn)后心理情感障礙對于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒喂養(yǎng)以及家庭生活幸福指數(shù)均會產(chǎn)生不利影響，因此在臨床中要注意幫助產(chǎn)婦克服產(chǎn)后心理情感障礙，引導(dǎo)其克服負(fù)面情緒，積極面對生活、熱愛生活，實現(xiàn)角色功能、社會功能、情感功能的轉(zhuǎn)變與提高[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院婦產(chǎn)科2017年1月-2019年1月收治孕產(chǎn)婦中選取200例入組研究，采用數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組年齡22-33歲，平均年齡28.1±3.2歲，均為初產(chǎn)婦，33例陰道分娩，17例剖宮產(chǎn)，單胎38例，多胎12例，觀察組年齡22-36歲，平均年齡27.9±3.6歲，均為初產(chǎn)婦，35例陰道分娩，15例剖宮產(chǎn)，單胎35例，多胎15例。對兩組孕產(chǎn)婦一般資料進(jìn)行對比分析，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1）入組孕產(chǎn)婦均為初中以上文化水平，足月分娩，臨床資料齊全。

2）排除合并妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦。

3）排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)疾病患者。

4）排除近期服用精神類藥物或接受心理治療患者。

5）入組孕產(chǎn)婦及其家屬知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.3方法

對照組采用常規(guī)心理干預(yù)，觀察組采用目標(biāo)性心理干預(yù)，具體如下：

常規(guī)心理干預(yù)：1）產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時熱情接待，盡可能消除產(chǎn)婦陌生感，使產(chǎn)婦能夠快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境;2）在圍生期給予產(chǎn)婦充分的關(guān)注和照顧，確保產(chǎn)婦病房溫度、濕度適宜，每日通風(fēng)且保證光照時間超過10h/天，每日2次進(jìn)行病房清潔工作，確保產(chǎn)婦待產(chǎn)環(huán)境的舒適度;3）產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，護(hù)士和助產(chǎn)士每日進(jìn)行巡房，詢問產(chǎn)婦體感，積極解答產(chǎn)婦問題，建立有效的醫(yī)患溝通、構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系;4）定期對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，告知其妊娠和分娩的相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦及其家屬正確認(rèn)識妊娠和分娩，使產(chǎn)婦能夠積極主動迎接新生命的到來;5）在待產(chǎn)過程中，醫(yī)護(hù)人員要做好產(chǎn)婦情緒狀態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦異常情緒狀態(tài)，如亢奮、躁動、低落等，若產(chǎn)婦情緒異常則立即對異常情緒產(chǎn)生原因進(jìn)行篩查，排除風(fēng)險因素。

目標(biāo)性心理干預(yù)：1）明確目標(biāo)心理護(hù)理路徑，以認(rèn)知干預(yù)、行為校正、心理疏導(dǎo)、心理支持為主要實現(xiàn)路徑，給予產(chǎn)婦更強(qiáng)的的心理支持，對產(chǎn)婦負(fù)面情緒實施心理疏導(dǎo)，對產(chǎn)婦偏差認(rèn)知予以干預(yù)和矯正，指導(dǎo)產(chǎn)婦形成正確的行為模式。2）心理支持：對產(chǎn)婦情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，分析產(chǎn)婦現(xiàn)階段最需要的情感要素。醫(yī)護(hù)人員要注意觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，做好產(chǎn)婦情感心理評估，以專業(yè)的心理學(xué)理論為基礎(chǔ)對產(chǎn)婦情感支持情況進(jìn)行分析，明確產(chǎn)婦心理支持特征分布，對于匱乏方面予以強(qiáng)化和支持。3）心理疏導(dǎo)：周期性使用抑郁、焦慮自評量表對產(chǎn)婦抑郁焦慮情況進(jìn)行評價和分析，精準(zhǔn)判斷產(chǎn)婦心理狀態(tài)，然后采用合適的方式方法讓產(chǎn)婦宣泄負(fù)面情緒，或采用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助產(chǎn)婦克服負(fù)面情緒，實現(xiàn)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)目的。4）認(rèn)知干預(yù)：產(chǎn)婦心理情感障礙的發(fā)生于認(rèn)知情況密切相關(guān)，根據(jù)心理學(xué)一般理論，心理情感障礙的發(fā)生源于認(rèn)知上的偏差，當(dāng)認(rèn)知與現(xiàn)實出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象后，心理情感上會發(fā)生波動，因此改變產(chǎn)婦認(rèn)知是以內(nèi)源性途徑克服心理情感障礙的重要措施。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生心理情感障礙后的認(rèn)知干預(yù)采用“安撫、教育、引導(dǎo)”三步走策略進(jìn)行落實。心理情感障礙發(fā)生后第一時間應(yīng)當(dāng)是安撫產(chǎn)婦情緒，使產(chǎn)婦能夠冷靜下來，不至于作出偏激行為，確保母嬰健康。待產(chǎn)婦狀態(tài)穩(wěn)定后對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行教育，指出產(chǎn)婦認(rèn)知上的偏差，讓產(chǎn)婦了解形成正確認(rèn)知的重要性，使產(chǎn)婦能夠?qū)η榫w和心理進(jìn)行自制。最后醫(yī)護(hù)人員要協(xié)同產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦認(rèn)知實施引導(dǎo)，在潛移默化中使產(chǎn)婦形成正確認(rèn)知，能夠保持積極的態(tài)度去看待問題。5）行為矯正：行為矯正并非目標(biāo)性心理干預(yù)的核心，但是對產(chǎn)婦克服心理情感障礙具有重要意義?？刹扇∷沙诏煼?、脫敏療法提高產(chǎn)婦情緒自控能力，然后鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行冥思、深呼吸等，通過行為矯正來改變產(chǎn)婦情緒異常狀態(tài)下的行為模式，降低損害。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)前后抑郁、焦慮評分進(jìn)行評價和對比，采用抑郁、焦慮自評量表獲取SDS、SAS評分，得分越高表示抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料、計數(shù)資料均采用標(biāo)準(zhǔn)格式表示，組間對比行秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，干預(yù)前兩組孕產(chǎn)婦SDS、SAS評分未見顯著差異（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組孕產(chǎn)婦SDS、SAS評分有所下降，前后對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;干預(yù)后觀察組孕產(chǎn)婦SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后心理情感障礙在臨床中并不少見，但是產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理情感障礙產(chǎn)生過程與一般心理情感障礙發(fā)生機(jī)制有所差異，其是一種極為復(fù)雜、多樣、多變的心理特征[4-5]。綜合來說，產(chǎn)婦產(chǎn)后心理情感障礙的發(fā)生與產(chǎn)婦分娩期間體驗、性格特點以及產(chǎn)后應(yīng)激變化有關(guān)，不同產(chǎn)婦心理情感障礙發(fā)生的主觀原因和客觀原因不同。

傳統(tǒng)婦產(chǎn)科心理干預(yù)工作面向的是全體婦產(chǎn)科患者，具有泛用性，在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理中具有一定效果，但并不能更加效率地解決產(chǎn)婦心理情感障礙[6]。目標(biāo)性心理干預(yù)是基于個體差異實施的有針對的、有側(cè)重的、有差別的個體化心理干預(yù)的一種。目標(biāo)性心理干預(yù)的實現(xiàn)需要以心理評估為基礎(chǔ)，在結(jié)合產(chǎn)婦情感特點、心理特征以及諸多情感要素、心理要素之后實施的路徑化、系統(tǒng)化的心理護(hù)理。相較于傳統(tǒng)心理干預(yù)，目標(biāo)性心理干預(yù)具有更具特異性，在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中表現(xiàn)更加良好。

在本組研究中，共選取200例孕產(chǎn)婦入組研究，分組后分別采用常規(guī)心理干預(yù)和目標(biāo)性心理干預(yù)，結(jié)果顯示，實施干預(yù)前兩組孕產(chǎn)婦SDS、SAS評分未見顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組孕產(chǎn)婦SDS、SAS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

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[4] 蔡雪.微信健康教育與心理護(hù)理在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用價值[J].母嬰世界，2019，（15）：276.

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