吳志穎 齊瑋

【摘 ?要】目的：對產(chǎn)后抑郁癥患者心理狀態(tài)特征和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究和分析。方法：從我院2017年1月-2019年1月收治患者中選取100例入組研究，均為產(chǎn)后抑郁癥患者，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，觀察組目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)，對兩組患者干預(yù)前后抑郁評分、抑郁癥改善率、滿意率進(jìn)行評價和對比。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者抑郁評分未見顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時對兩組患者滿意率、抑郁癥改善率進(jìn)行對比，結(jié)果顯示觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：目標(biāo)性心理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥臨床中實施效果更加顯著，可快速改善產(chǎn)后抑郁患者癥狀，有利于產(chǎn)后母嬰生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁;心理;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R44.2??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】D??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0197-02

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，產(chǎn)后抑郁在臨床中的發(fā)生率在60%-85%左右，大部分產(chǎn)婦在分娩后都會出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀，絕大多數(shù)產(chǎn)婦可在適應(yīng)期后自主克服此類心理情感障礙，僅少數(shù)產(chǎn)婦會發(fā)生持續(xù)性抑郁癥^[1-2]。產(chǎn)后抑郁屬于產(chǎn)婦特有的心理情感障礙，發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜、誘發(fā)因素也較多，常規(guī)心理干預(yù)雖然可逐步改善患者癥狀，但產(chǎn)后一段時間是母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期，產(chǎn)后抑郁會影響到產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心、阻礙母乳喂養(yǎng)的實現(xiàn)，因此需要采取更加快速、有效的心理干預(yù)措施來改善產(chǎn)婦抑郁癥狀，使產(chǎn)婦能夠突破抑郁的心理情感障礙，穩(wěn)定完成新生兒養(yǎng)育工作^[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院婦產(chǎn)科2017年1月-2019年婦產(chǎn)科收治孕產(chǎn)婦中選取100例入組研究，均為產(chǎn)后評估為抑郁癥患者，隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22-38歲，平均年齡33.1±3.6歲，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦31例，陰道分娩36例，剖宮產(chǎn)14例;觀察組年齡21-38歲，平均年齡33.9±3.8歲，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦30例，陰道分娩35例，剖宮產(chǎn)15例;同時對兩組患者受教育程度、經(jīng)濟(jì)條件、家境環(huán)境進(jìn)行對比和篩選，確保入組患者常規(guī)資料比對無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入組患者均為足月分娩，無異常妊娠。

排除合并妊娠期并發(fā)癥患者。

排除近期服用神經(jīng)類藥物或接受過心理治療患者。

排除神志不清、語言交流障礙等無有效溝通患者。

入組患者均簽署知情同意書。

1.3方法

對照組采用常規(guī)心理干預(yù)，觀察組采用目標(biāo)性心理干預(yù)，具體如下：

產(chǎn)后3d對產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行評價，分析產(chǎn)婦是否發(fā)生產(chǎn)后抑郁，若評估為產(chǎn)后抑郁癥則繼續(xù)觀察產(chǎn)婦心理情感狀況，于產(chǎn)后7d在對產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行二次評價，若產(chǎn)婦仍處于抑郁狀態(tài)，則認(rèn)定產(chǎn)婦為產(chǎn)后抑郁患者。

確定產(chǎn)婦為產(chǎn)后抑郁癥候即刻與患者家屬取得聯(lián)系，講明患者的具體情況，爭取患者家屬的協(xié)同與配合。同時積極與患者家屬進(jìn)行溝通，確定產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的時間，并對當(dāng)時的外部刺激因素以及可能存在的內(nèi)源性刺激因素進(jìn)行分許，篩查產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的根源。

明確產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生根源后制定目標(biāo)性護(hù)理干預(yù)方案，整體上遵循情緒安撫、心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知干預(yù)和行為矯正的“五步走”模式，從安撫產(chǎn)婦情緒入手使患者冷靜下來，采用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力能方法幫助產(chǎn)婦克服心理情感障礙對自身行為模式的影響，聯(lián)合患者家屬共同給予患者充分的關(guān)注和關(guān)懷來降低患者的不確定感、不安感，采用明示、暗示、語言性技巧、非語言性技巧等溝通方式對產(chǎn)婦認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)使產(chǎn)婦能夠深諳產(chǎn)后抑郁的危害、提高產(chǎn)婦信心、增強產(chǎn)婦心理壓力抗性，最后對產(chǎn)婦實施行為干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式方法實施新生兒喂養(yǎng)工作，使產(chǎn)婦能夠快速適應(yīng)母親角色，恢復(fù)產(chǎn)婦角色功能、社會功能。

在干預(yù)其間，定期對產(chǎn)婦抑郁情況進(jìn)行評價，明確產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)展方向，若連續(xù)2次評價患者癥狀未見改善，則調(diào)整干預(yù)方案。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前后抑郁評分進(jìn)行評價和對比，干預(yù)前抑郁評分以產(chǎn)后7d確認(rèn)產(chǎn)婦為抑郁癥患者時量表評價結(jié)果為準(zhǔn)，干預(yù)后抑郁評分以連續(xù)干預(yù)14d后患者量表評價結(jié)果為準(zhǔn)。

對兩組患者抑郁癥改善率進(jìn)行評價和對比，以患者抑郁癥癥狀消失，情緒可自控，無偏激行為為顯效;以患者抑郁癥癥狀改善，情緒基本穩(wěn)定，無偏激行為為有效;以患者抑郁癥狀未見好轉(zhuǎn)，情緒不穩(wěn)定或有偏激行為為無效。改善率=（顯效+有效）/n*100%。

對兩組患者滿意率進(jìn)行評價和對比，患者出院時采取問卷調(diào)查，根據(jù)問卷得分分為非常滿意、滿意、不滿意三級，滿意率=（非常滿意+滿意）/n*100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均屬±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料率表示，相關(guān)數(shù)據(jù)組件比較時行秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后抑郁評分對比

干預(yù)前，對照組患者抑郁評分33.1±5.8，觀察組抑郁評分33.6±6.1，兩組患者抑郁評分未見顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，對照組抑郁評分27.8±3.9，觀察組抑郁評分21.6±3.6，觀察組抑郁評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2抑郁癥改善率對比

根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果，經(jīng)連續(xù)14d干預(yù)后對照組患者抑郁癥改善率78.00%，觀察組患者抑郁癥改善率92.00%，觀察組癥狀改善率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3滿意率對比

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，對照組滿意與非常滿意計數(shù)共41例，滿意率82.00%，觀察組滿意與非常滿意計數(shù)共47例，滿意率94.00%，觀察組滿意率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁在婦產(chǎn)科臨床中較為常見，年齡、妊娠負(fù)擔(dān)、分娩疼痛、心理抗性、分娩后角色轉(zhuǎn)換以及對新生兒喂養(yǎng)的迷茫均可成為產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素^[4]。幾乎所有產(chǎn)婦在分娩后都會有不同程度的抑郁情況，當(dāng)產(chǎn)婦無法自主克服此類負(fù)面情緒時就會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碡?fù)擔(dān)并引起產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁癥會對產(chǎn)婦生理應(yīng)激能力產(chǎn)生影響，有礙于產(chǎn)后產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)且還會對產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)信心造成不利影響，甚至可引起產(chǎn)婦輕聲的念頭，從而嚴(yán)重影響母嬰生活質(zhì)量的提高^[5-6]。

在本組研究中，共選取100例產(chǎn)后抑郁癥患者入組研究，均經(jīng)產(chǎn)后3d和7d抑郁量表評價確診為產(chǎn)后抑郁癥。隨機(jī)平均分組后分別采用常規(guī)心理護(hù)理和目標(biāo)性心理護(hù)理，結(jié)果顯示采用目標(biāo)性心理護(hù)理的觀察組患者干預(yù)14d時抑郁評分、抑郁癥改善情況及出院時護(hù)理服務(wù)滿意率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，以情緒安撫、心理疏導(dǎo)、心理支持、認(rèn)知干預(yù)和行為矯正的“五步走”模式的目標(biāo)性心理干預(yù)在短時間內(nèi)改善產(chǎn)后抑郁癥患者抑郁評分、促進(jìn)抑郁癥狀改善，有助于產(chǎn)婦克服心理情感障礙和生理功能的恢復(fù)，最終促進(jìn)母嬰生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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