梁媛媛 楊華利

【摘 ?要】目的：探討中線(xiàn)導(dǎo)管在腦出血患者靜脈治療中的應(yīng)用效果。方法：觀察本院2019年1月至2019年11月期間接收的215例腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組（58例）與對(duì)照組（157例），對(duì)照組運(yùn)用外周短導(dǎo)管，觀察組運(yùn)用中線(xiàn)導(dǎo)管，分析不同靜脈治療方式下的導(dǎo)管留置時(shí)間、并發(fā)癥與患者治療滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：在導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分上，兩組差異明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組5.17%，對(duì)照組24.84%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腦出血患者靜脈治療中運(yùn)用中線(xiàn)導(dǎo)管可以有效的提升治療便捷性，留管時(shí)間更長(zhǎng)，減少對(duì)患者不適感刺激，并發(fā)癥更少，整體的治療情況更為理想。

【關(guān)鍵詞】中線(xiàn)導(dǎo)管;腦出血;靜脈治療;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0193-02

腦出血屬于臨床常見(jiàn)的出血型腦卒中情況，該病與患者情緒狀況、心理與生活壓力、高血壓、糖尿病、基因遺傳等多種問(wèn)題有關(guān)，具有較高的致殘率，甚至有較高的致死率^[1]。除了規(guī)范治療，護(hù)理處理方法也尤為關(guān)鍵。靜脈用藥治療屬于常用方式，其中使用的導(dǎo)管也影響患者的治療效果與體驗(yàn)感受。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2019年1月至2019年11月期間接收的215例腦出血患者，隨機(jī)分為觀察組（58例）與對(duì)照組（157例），對(duì)照組中，男84例，女73例;年齡從31歲至78歲，平均（56.28±3.19）歲;觀察組中，男34例，女24例;年齡從33歲至81歲，平均（58.15±2.54）歲;兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息方面沒(méi)有明顯，有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用外周短導(dǎo)管，觀察組運(yùn)用中線(xiàn)導(dǎo)管，操作如下：

確定穿刺部位，要規(guī)避疼痛、創(chuàng)傷、感染、血管受損以及手術(shù)區(qū)域等范圍，做好檢查后合理選擇穿刺位置。在置管處理中，需要依照對(duì)應(yīng)規(guī)范操作流程進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化管理。中線(xiàn)導(dǎo)管一般在前臂肘上貴要靜脈、肱靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈進(jìn)行穿刺^[2]。導(dǎo)管尖端需要處于肩下部與腋窩水平等位置，目前我院統(tǒng)一將導(dǎo)管尖端置于鎖骨下靜脈。要做好沖封管處理。一般運(yùn)用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗裝備，有效的減少導(dǎo)管感染問(wèn)題。輸液前可以保持生理鹽水10至15ml的沖管處理，同時(shí)沖管頻次為4至6h一次^[3]。如果有高營(yíng)養(yǎng)、高滲性與刺激性高的藥物與營(yíng)養(yǎng)物的輸入，需要及時(shí)做沖管處理。進(jìn)行脈沖沖管處理后需要運(yùn)用肝素鹽水進(jìn)行正壓封管處理。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同靜脈治療方式下的導(dǎo)管留置時(shí)間、并發(fā)癥與患者治療滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集整理護(hù)理數(shù)據(jù)，采用spss23.0分析，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與導(dǎo)管留置時(shí)間情況

見(jiàn)表1，在導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分上，兩組差異明顯，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 各組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

見(jiàn)表2，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組5.17%，對(duì)照組24.84%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

中線(xiàn)導(dǎo)管置管處理需要依照患者具體情況而定，要考慮其用藥的類(lèi)型范圍、用藥時(shí)間、患者年齡與疾病狀況而定。可以發(fā)現(xiàn)，中線(xiàn)導(dǎo)管使用可以有效的提升置管時(shí)間，同時(shí)降低并發(fā)癥，患者的滿(mǎn)意度更高，說(shuō)明這種導(dǎo)管使用的價(jià)值較高，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。而使用的外周短導(dǎo)管使用，在使用時(shí)間上相對(duì)更短是其顯著的弊端。對(duì)于患者的血管條件也有更高的要求。對(duì)于腦出血患者而言，其治療的時(shí)間加長(zhǎng)，對(duì)導(dǎo)管時(shí)間有更高的要求。藥物本身的刺激性大，對(duì)導(dǎo)管的品質(zhì)有更高的要求，減少藥物對(duì)血管構(gòu)成的損傷。如果有靜脈炎、藥物外滲、導(dǎo)管阻塞等情況，需要及時(shí)更換導(dǎo)管，要減少導(dǎo)管留置時(shí)間，降低患者的疼痛不適感，減少護(hù)理工作的壓力。

綜上所述，腦出血患者靜脈治療中運(yùn)用中線(xiàn)導(dǎo)管可以有效的提升治療便捷性，留管時(shí)間更長(zhǎng)，減少對(duì)患者不適感刺激，并發(fā)癥少，整體治療情況更好。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛珍珠，胡敏，周偉， 等.中線(xiàn)導(dǎo)管在腦出血患者靜脈治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（9）： 1390-1392.

[2] 盧艷，王曉.高血壓腦出血合并下肢深靜脈血栓形成抗凝治療的有效性及安全性[J].雙足與保健，2019，（19）：94-95.

[3] 王利，焦曉蘭.手術(shù)治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成合并腦出血所致腦疝患者的有效護(hù)理措施[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：500-502.