王彩華

【摘 ?要】目的：探究基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理方法。方法：從我院對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)前后分別選取200例患者入組研究，回顧性分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理前后患者滿意率及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理前，護(hù)理服務(wù)滿意率88.00%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率4.00%，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理語(yǔ)與細(xì)節(jié)護(hù)理后，護(hù)理服務(wù)滿意率97.50%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率0.50%，前后對(duì)比存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)制定規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)、流程管理、制度優(yōu)化等途徑實(shí)施并優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理，可有效提高基層醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，有利于患者滿意率提高和醫(yī)患糾紛發(fā)生率降低。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;細(xì)節(jié)管理;方法

【中圖分類號(hào)】R473.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0190-01

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增加，尤其是對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量提出了更高要求^[1-2]。為提高我院護(hù)理工作質(zhì)量，我院于臨床中施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與細(xì)節(jié)管理方法，旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)我院臨床工作發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)前后分別選取200例患者入組研究，共計(jì)400例，男性患者200例，女性患者200例，入組患者均為雙盲選法確定，對(duì)患者個(gè)體資料進(jìn)行限制，確保入組患者個(gè)體資料間未見顯著差異（P>0.05），以控制研究變量，提高研究結(jié)果的可信度。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入組患者均為自愿參與本組研究。

排除精神疾病、神志不清、語(yǔ)言功能障礙等無(wú)效溝通患者。

排除重癥患者。

1.3方法

回顧性分析所有患者臨床資料，對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理前后患者滿意度和醫(yī)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，同時(shí)分析和總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理在基層醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料%表示，組間對(duì)比進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理前，護(hù)理服務(wù)滿意率88.00%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率4.00%，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理語(yǔ)與細(xì)節(jié)護(hù)理后，護(hù)理服務(wù)滿意率97.50%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率0.50%，前后對(duì)比存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理的概念和內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代臨床中的護(hù)理模式和工作理念。和傳統(tǒng)護(hù)理模式和理念相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加重視患者的醫(yī)療體驗(yàn)，重視患者在臨床中受到服務(wù)的質(zhì)量，尤其是住院治療期間的舒適度，即護(hù)理服務(wù)不僅僅是服務(wù)于診療活動(dòng)，而是將患者的舒適度、滿意度作為護(hù)理干預(yù)的基本目標(biāo)之一，要求醫(yī)護(hù)人員以人文精神、服務(wù)精神實(shí)施護(hù)理干預(yù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不再是為了護(hù)理而護(hù)理，而是為了患者而護(hù)理，護(hù)理工作要以患者為本位實(shí)現(xiàn)，兼顧患者健康和患者體驗(yàn)。

細(xì)節(jié)管理其本質(zhì)上是一種管理模式，其要求臨床工作要強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的管理和控制，從細(xì)節(jié)處對(duì)工作進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。正所謂細(xì)節(jié)決定態(tài)度、細(xì)節(jié)決定成敗，臨床工作也不例外，細(xì)節(jié)的優(yōu)化和調(diào)整是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理工作質(zhì)量提高的關(guān)鍵。

3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理的落實(shí)方法

3.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)

護(hù)理工作的落實(shí)依賴于“人”，依賴于專業(yè)護(hù)理人員，即護(hù)士。護(hù)士是護(hù)理工作的操作者和踐行者，護(hù)士能否有效完成護(hù)理任務(wù)，是護(hù)理工作落實(shí)的關(guān)鍵^[3-4]。結(jié)合臨床工作現(xiàn)狀不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低受限于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)，高年資護(hù)士熟悉臨床工作，能夠有效完成各種各樣的護(hù)理任務(wù)，在面對(duì)各類型患者時(shí)也能游刃有余，而低年資護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)上的匱乏，在執(zhí)行護(hù)理任務(wù)時(shí)熟練度略顯不足，尤其是面對(duì)病情復(fù)雜的患者以及突發(fā)事故時(shí)，低年資護(hù)士往往會(huì)變得慌亂、手足無(wú)措，為避免前述問(wèn)題的發(fā)生，貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)^[5-6]。

定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員基礎(chǔ)技能，使其熟練掌握各類藥物、醫(yī)療器械的使用方法，能夠滿足各類患者的基礎(chǔ)需求。同時(shí)在護(hù)理人員內(nèi)部形成“老帶新”的培訓(xùn)模式，每個(gè)科室都要分配若干高年資護(hù)士，一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)幾名低年資護(hù)士的教學(xué)與培訓(xùn)，組織低年資護(hù)士在臨床中學(xué)習(xí)技能、鍛煉技能，積累經(jīng)驗(yàn)，尤其是高年資護(hù)士要將應(yīng)對(duì)突發(fā)情況以及復(fù)雜病情患者的方式方法傳授給低年資護(hù)士，提高低年資護(hù)士業(yè)務(wù)水平。通過(guò)技能培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)傳輸，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、工作經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理人員能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，能夠熟練應(yīng)對(duì)各種臨床情況，從而更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

3.2.2完善制度

護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理結(jié)合后，需要針對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)制定相應(yīng)的規(guī)則，即完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理制度。通過(guò)制度確立優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理程序，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照程序做事，以確保所有護(hù)理操作均符合規(guī)范要求。

首先，要將服務(wù)患者、優(yōu)化護(hù)理以及細(xì)節(jié)完善寫入科室工作細(xì)則，利用制度規(guī)范推動(dòng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高;其次，明確復(fù)雜病癥患者以及突發(fā)情況的處理辦法，根據(jù)既往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定各類預(yù)案，方便醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)此類情況時(shí)能夠?qū)さ脦椭?，從而有利于臨床工作中妥善處理此類情況;然后還要建立與優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理相配套的獎(jiǎng)懲機(jī)制，為患者拓寬意見提供渠道和投訴渠道，領(lǐng)導(dǎo)人員要根據(jù)患者意見對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，同時(shí)將患者投訴納入考核范疇，對(duì)患者贊揚(yáng)的醫(yī)護(hù)人員予以表彰和鼓勵(lì)，對(duì)患者投訴的醫(yī)護(hù)人員予以批評(píng)和懲戒。

3.2.3重視患者體驗(yàn)

醫(yī)護(hù)人員要重視患者的體驗(yàn)，強(qiáng)化患者住院治療期間醫(yī)療體驗(yàn)，重視患者舒適度的提高。當(dāng)患者入院就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，耐心、禮貌地對(duì)待患者，幫助患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者陌生感，提高其歸屬感，使患者能夠安心養(yǎng)病。

當(dāng)患者安置妥當(dāng)后，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、過(guò)敏史、家族病史等一般資料，確認(rèn)患者的禁忌癥，方便制定患者的用藥方案、飲食護(hù)理方案，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)在患者病情穩(wěn)定，安心靜養(yǎng)期間，醫(yī)護(hù)人員要做好患者的健康教育工作，并以健康教育為紐帶建立與患者的有效溝通，縮短醫(yī)患間距離，建立與患者之間的信賴關(guān)系，提高患者依從性。

此外，醫(yī)護(hù)人員要重視患者心理護(hù)理干預(yù)，關(guān)注患者的心路歷程。及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，確保患者無(wú)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，通過(guò)語(yǔ)言性技巧、非語(yǔ)言性技巧鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠安心養(yǎng)病。

3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理實(shí)施效果分析

本組研究中，共對(duì)400例患者臨床資料展開回顧性研究，200例為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理前，200例為實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理后，結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理后患者滿意率及醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著改善，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理，可有效提高基層醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量，有利于患者滿意率提高和醫(yī)患糾紛發(fā)生率降低。

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