王優(yōu)萍

【摘 ?要】目的：比較在神經(jīng)外科機(jī)械通氣病人護(hù)理中兩種口腔護(hù)理方法的應(yīng)用效果。方法：選取于2018年6月份至2019年8月份在神經(jīng)外科中進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者共78例，隨機(jī)分組法將患者分成2組，每組各39例。對(duì)照組采用生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護(hù)理方法，觀察組采用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護(hù)理方法。結(jié)果：機(jī)械通氣第7dCPIS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，口腔清潔優(yōu)良率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科機(jī)械通氣病人護(hù)理中應(yīng)用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護(hù)理方法明顯優(yōu)于生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護(hù)理方法，有助于降低患者的肺部感染，提升口腔清潔效果。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理;神經(jīng)外科;機(jī)械通氣;肺部感染;口腔清潔率

【中圖分類號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0189-02

在神經(jīng)外科機(jī)械通氣患者護(hù)理中，口腔護(hù)理是一種最基礎(chǔ)的護(hù)理方法，大多數(shù)神經(jīng)外科患者由于病程較長(zhǎng)、病情危急、吞咽功能障礙、臥床時(shí)間長(zhǎng)、使用多種抗生素治療、留置腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管道等，進(jìn)而打破了口腔中微生物的平衡，進(jìn)而引發(fā)口腔感染產(chǎn)生。因此，應(yīng)給予神經(jīng)外科機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理方法，以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎疾病的產(chǎn)生^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2018年6月份至2019年8月份在神經(jīng)外科中進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者共78例，隨機(jī)分組法將患者分成2組，對(duì)照組有39例患者，男19例，女20例，年齡為28-80歲，平均（43.5±2.4）歲。觀察組有39例患者，男18例，女21例，年齡為29-81歲，平均（44.2±2.6）歲。一般資料對(duì)比兩組患者無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組給予患者生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護(hù)理方法，一名護(hù)士沿患者高側(cè)嘴角將40mL的生理鹽水注入進(jìn)去，對(duì)患者的咽部、舌面、頰部、牙齒進(jìn)行沖洗。另外一名護(hù)士沿患者低側(cè)嘴角連接吸痰管吸凈沖洗液體，將吸引的負(fù)壓控制在-0.03MPa～-0.04MPa，對(duì)患者的血氧飽和度、生命體征變化及有無出現(xiàn)嘔吐及嗆咳進(jìn)行觀察，需要將患者的血氧飽和度指標(biāo)控制在>90%，用紗布蘸取氯已定，止血鉗的鉗端包裹在紗塊中，對(duì)口腔進(jìn)行擦拭。當(dāng)擦拭結(jié)束后，使用吸痰管將口腔內(nèi)殘留的液體吸凈，最后在患者的口腔中噴生物膠體分散劑。每隔4個(gè)小時(shí)護(hù)理1次。對(duì)照組給予患者生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護(hù)理方法，對(duì)患者兩側(cè)的口腔使用生理鹽水40mL進(jìn)行沖洗，用棉球蘸取氯已定進(jìn)行擦拭，使用吸痰管將口腔中殘留的液體吸凈，每4h對(duì)患者護(hù)理1次。具體的操作方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者機(jī)械通氣第3d及第7dCPIS（肺部感染）評(píng)分進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組患者口腔清潔優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比，用醫(yī)院自制的口腔清潔度調(diào)查表對(duì)患者的口腔清潔情況進(jìn)行調(diào)查，優(yōu)：小于8分;良：8-16分;差：>16分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1機(jī)械通氣第3d及第7dCPIS評(píng)分對(duì)比

機(jī)械通氣第3dCPIS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）;機(jī)械通氣第7dCPIS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2口腔清潔優(yōu)良率對(duì)比

口腔清潔優(yōu)良率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科機(jī)械通氣治療導(dǎo)致原有的氣道生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由于吸入的空氣未經(jīng)鼻咽部進(jìn)行過濾，進(jìn)而引發(fā)感染。一些氣管插管患者由于口腔處于長(zhǎng)期開放狀態(tài)^[2]，口腔內(nèi)的黏膜過于干燥，清潔及潤(rùn)滑作用較差，導(dǎo)致口腔中的分泌物會(huì)留存在氣管切開處，為厭氧菌的生長(zhǎng)提供了條件。因此，為了預(yù)防相關(guān)性肺炎疾病的產(chǎn)生，做好口腔護(hù)理尤為重要^[3]。

本文研究結(jié)果顯示，機(jī)械通氣第3dCPIS評(píng)分對(duì)比無明顯差異（P>0.05）;機(jī)械通氣第7dCPIS評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，口腔清潔優(yōu)良率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文觀察組中給予患者生理鹽水沖洗和氯已定紗布擦洗護(hù)理方法，由于紗布表面相較于棉球更加粗糙，接觸面及摩擦力更大，能夠?qū)⒖谇活a部、上顎、氣管插管、齒縫及舌面上的污垢更好的清除掉，止血鉗的鉗端包裹在紗塊中，降低了對(duì)黏膜的損傷?？梢娫谏窠?jīng)外科機(jī)械通氣病人護(hù)理中應(yīng)用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護(hù)理方法具有可行性，應(yīng)在臨床上大力推廣使用^[4]。

綜上所述，在神經(jīng)外科機(jī)械通氣病人護(hù)理中應(yīng)用生理鹽水沖洗和氯己定紗布擦洗護(hù)理方法明顯優(yōu)于生理鹽水沖洗和氯己定棉球擦洗護(hù)理方法，有助于降低患者的肺部感染，提升口腔清潔效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉淑娟.不同口腔護(hù)理時(shí)機(jī)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎護(hù)理效果的影響分析[J].臨床研究，2019，27（11）：177-178.

[2] 廖玲芳，李蘇娜，袁群蘭.刷牙沖洗口腔護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用效果及對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用分析[J].臨床護(hù)理雜志，2019，18（05）：78-80.

[3] 張致英，張曉英，丁玉蘭.不同口腔護(hù)理方法預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果比較[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（09）：544-548.

[4] 李蘇娜，袁偉蓉，林日霞.機(jī)械通氣病人口腔擦拭與床上刷牙預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].全科護(hù)理，2019，17（19）：2330-2331.