王英才 劉斌

【摘 ?要】目的：研究針對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者給予預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取2016年10月-2019年10月于我院接受護(hù)理的長(zhǎng)期臥床的老年患者80例，患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后80例長(zhǎng)期臥床的老年患者一年內(nèi)無一例發(fā)生肺部感染。結(jié)論：對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者，在護(hù)理的同時(shí)應(yīng)注意其肺部感染的預(yù)防，通過口腔清潔、肺部物理護(hù)理法及引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等方式，有針對(duì)性的預(yù)防患者發(fā)生肺部感染，輔助患者的治療效果達(dá)成，提高患者的生存質(zhì)量，減少長(zhǎng)期臥床患者因肺部感染的死亡率，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床老年患者;肺部感染;護(hù)理干預(yù)方法

【中圖分類號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0146-02

高隨著人口老齡化的加劇，老年患者逐年增多，因患有某種疾病長(zhǎng)期臥床患者也在逐年增多^[1]。但長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，需要科學(xué)合理的護(hù)理幫助其降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，其中肺部感染已成為諸多并發(fā)癥較嚴(yán)重的一項(xiàng)，發(fā)生肺部感染會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的降低，死亡率的提升，因此需要在護(hù)理的同時(shí)注意對(duì)患者的肺部感染實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施。本文研究對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者在常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年10月-2019年10月于我院接受護(hù)理的長(zhǎng)期臥床老年患者80例，患者男43例，女37例。年齡范圍為65-85周歲，平均年齡（75.25±9.75）周歲。臥床時(shí)間為0.5-10年。其中所患疾病類型有：心腦血管疾病28例，惡性腫瘤26例，下肢骨折26例。80例患者均因年老體弱或治療需要而長(zhǎng)期臥床。均對(duì)其講解了護(hù)理干預(yù)研究方法，并得到患者或其家屬知情同意簽字。

1.2方法

對(duì)患者采取常規(guī)的護(hù)理方法：（1）保持環(huán)境的環(huán)境清潔，注意病房的舒適整潔，進(jìn)行每日定期定時(shí)的開窗通風(fēng)，注意保證室內(nèi)空氣清新，溫度維持在22-24℃，每日進(jìn)行有效消毒，降低并發(fā)感染概率;（2）規(guī)范患者的作息時(shí)間。對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，針對(duì)患者身體狀況調(diào)整飲食的攝入，確保患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用易消化、富含鈣及高蛋白的食物，避免辛辣等刺激性食物的攝入，戒煙戒酒;（3）根據(jù)患者不同的年齡情況、身體狀況及病情制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法，對(duì)其治療期間的用藥及生活注意事項(xiàng)進(jìn)行有效告知，減少患者的恐懼等負(fù)面情緒的出現(xiàn)，增加患者的治療及護(hù)理配合程度，并向患者講述康復(fù)成功案例有助于患者對(duì)康復(fù)建立信心。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)：（1）口腔清潔。長(zhǎng)期臥床的老人患者隨著自身抵抗力的降低，減少分泌的唾液腺，導(dǎo)致了溶菌酶降低了其殺菌效果，造成口腔內(nèi)細(xì)菌的大量繁殖，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)口臭甚至口腔炎等情況，導(dǎo)致食欲及消化功能的減弱，一定程度上還可導(dǎo)致腮腺炎、呼吸道等并發(fā)感染，因此提高患者生活質(zhì)量，降低肺部感染的前提是保證每日對(duì)生活無法自理的長(zhǎng)期臥床老年患者實(shí)施2次口腔清潔;（2）肺部物理護(hù)理法。清潔口腔及呼吸道，保障其暢通的同時(shí)應(yīng)從以下三點(diǎn)進(jìn)行肺部的物理護(hù)理法：①拍打及振動(dòng)。長(zhǎng)期臥床的老年患者，其呼吸道內(nèi)的分泌物較難咳出，可以通過翻身時(shí)進(jìn)行拍打促進(jìn)患者的痰液排出，從肺部下方至氣管處逐漸輕拍。如有痰瘀堵的情況出現(xiàn)，可采用儀器將高流量氣體等經(jīng)口腔打入肺部，輔助肺內(nèi)振動(dòng)，促使痰液松動(dòng)，進(jìn)行有效排痰;②膨肺。引導(dǎo)患者做一個(gè)慢而深的吸氣，達(dá)到患者能接受的最大吸氣量時(shí)，進(jìn)行短暫屏氣，然后緩慢呼氣;③體位引流。取患者俯臥位或45°側(cè)臥位，憑借重力將肺深部支氣管內(nèi)痰液引流至較大支氣管，促使痰液咳出的辦法。若痰液過于黏稠，體位不易引流，也可采取吸入蒸氣、超聲霧化等方式促進(jìn)痰液排出，或采取機(jī)械治療方式，采用吸引器移除患者氣道內(nèi)多余分泌物，并刺激其咳嗽;（3）引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。有效的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者減少肺炎、肺不張、血液循環(huán)不暢等并發(fā)癥，維持人體內(nèi)液體的正常分布。分為以下兩點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①對(duì)于長(zhǎng)期臥床，短暫?jiǎn)适б苿?dòng)能力的患者，輔助其做小幅度的持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)。調(diào)節(jié)翻轉(zhuǎn)病床，也可于床上移動(dòng)患者，輔助其做一些主、被動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)合肌肉按摩，提高其自身肌肉活性;②引導(dǎo)有能力下地做基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)的患者每日進(jìn)行有效的訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的屈伸鍛煉等，避免患者出現(xiàn)軀體功能的衰退。逐漸引導(dǎo)患者進(jìn)行更具體的康復(fù)訓(xùn)練，如散步等;③指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。取患者坐位，曲膝，前傾上身，雙手抱膝，膝蓋處與兩肋間夾緊一枕頭，深慢吸氣后屏氣，腹肌用力后做爆破性咳嗽，將痰咳出，確保呼吸道的順暢。呼吸功能訓(xùn)練可鍛煉患者的呼吸肌張力和肌力，提升其呼吸功能。

2 討論

長(zhǎng)期的臥床會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥情況，其中肺部感染較為常見，常規(guī)的護(hù)理方式僅對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行有效的護(hù)理，沒有對(duì)其肺部感染情況進(jìn)行有效的預(yù)防及治療^[2]?；颊咄ǔＤ挲g較高，并發(fā)多種疾病風(fēng)險(xiǎn)較大。相較于年輕人，老年患者的身體器官功能降低，需要較為系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

預(yù)防肺部感染的護(hù)理可以準(zhǔn)確針對(duì)患者的個(gè)人情況，以患者為中心制定有效的護(hù)理干預(yù)模式。在提供治療方法健康教育、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練規(guī)劃、心理健康引導(dǎo)、藥物配合治療、科學(xué)作息及飲食等基礎(chǔ)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防肺部感染配合護(hù)理辦法：首先采取口腔清潔，避免其由于口腔的不潔所致的細(xì)菌滋生感染及厭食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不佳等情況出現(xiàn)。通過肺部的物理護(hù)理方法，采用拍打及振動(dòng)、膨肺、體位引流、機(jī)械吸痰、引導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等方式，指導(dǎo)患者將痰液有效咳出。

綜上所述，在對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加預(yù)防肺部感染的護(hù)理方式，患者并未發(fā)生肺部感染情況，可以有效輔助提升患者的治療及護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升患者的生存質(zhì)量，對(duì)提高其護(hù)理價(jià)值有積極影響，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹海芹. 長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 醫(yī)藥前沿，2016，（28）：253 -254.

[2] 蔣莎莎. 長(zhǎng)期臥床老年患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（47）： 9203，9206.