【摘 ?要】目的：分析Onlay植骨技術(shù)在口腔種植中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：選取6例于我院口腔科接受Onlay植骨技術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，符合入組標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施治療前詳細(xì)了解其具體情況，并選擇合適的骨塊作為移植骨，實(shí)施Onlay植骨技術(shù)治療，并關(guān)注患者在治療后不同方向的骨提升幅度。結(jié)果：據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，患者在經(jīng)過(guò)Onlay植骨技術(shù)治療后半年，牙周、牙齦均已恢復(fù)正常，無(wú)感染情況，水平向骨提升幅度在3.3mm～6.0mm之間;垂直向骨提升幅度0.1mm～8.3mm。結(jié)論：對(duì)因口腔疾病而導(dǎo)致的牙齒列缺患者采用Onlay植骨技術(shù)治療，可有效緩解患者病癥，促進(jìn)骨再生，重返健康口腔。

【關(guān)鍵詞】Onlay植骨技術(shù);口腔種植;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R783??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0114-01

前言：

古語(yǔ)有云，“病從口入”，近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活習(xí)慣不良等因素的影響，使得口腔類疾病的發(fā)生率在逐步提升，影響了人們的身體健康。眾多口腔類疾病中紅，牙列缺損、牙列缺失不叫有代表性，在此類病癥的影響下患者牙齒會(huì)受到較大的損害，并會(huì)逐步影響其他健康牙齒的穩(wěn)定性，使得患者日常咀嚼功能下降^[1]。臨床上對(duì)于牙列缺損等口腔類疾病進(jìn)行治療時(shí)多采用固定義齒，但據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，固定義齒雖然能夠較好的改善該病癥，但也存在著些許不足，多數(shù)固定義齒材料為人造材料，有一定的可能會(huì)誘發(fā)感染，且成活率不高。Onlay植骨技術(shù)主要采用患者自體骨進(jìn)行口腔修復(fù)，因所使用材料為自體骨，因此較之普通義齒更具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。本次實(shí)驗(yàn)中詳細(xì)分析了將Onlay植骨技術(shù)應(yīng)用于口腔種植中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共6例，已被診斷為牙列缺損患者，且已對(duì)其牙齒缺失處進(jìn)行了口腔頜面錐形束CT檢查，符合入組標(biāo)準(zhǔn)，且患者為自愿參與實(shí)驗(yàn)，符合入組標(biāo)準(zhǔn)。6例患者中男性4例，女性2例，最小年齡38歲，最大年齡66歲，平均年齡（48.12±1.74）歲。

1.2方法

在對(duì)患者采取Onlay植骨技術(shù)治療前需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。首先，醫(yī)生要詳細(xì)了解患者具體情況，如既往病史、當(dāng)前健康狀況、職業(yè)、家族史等，并圍繞缺牙區(qū)牙槽嵴、牙像顏色及厚度、咬頜關(guān)系、咬頜空間等指標(biāo)進(jìn)行密切檢查。其次，根據(jù)上述患者情況制定有針對(duì)性的種植修復(fù)方案，并與患者溝通。最后，嚴(yán)格遵照既定方案進(jìn)行Onlay植骨術(shù)治療，取骨完成后進(jìn)行植骨，先填充骨粉、覆蓋生物膜，并做好固定，囑咐患者日常注意事項(xiàng)，并在治療后6個(gè)月到院接受檢查^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

將骨提升幅度作為觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，患者在經(jīng)過(guò)Onlay植骨技術(shù)治療后半年，牙周、牙齦均已恢復(fù)正常，無(wú)感染情況，水平向骨提升幅度在3.3mm～6.0mm之間;垂直向骨提升幅度0.1mm～8.3mm。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康意識(shí)較之過(guò)去得到了較大的提升，但同時(shí)也出現(xiàn)了些許較為棘手的常見(jiàn)病癥。眾多疾病類型中口腔疾病比較具有代表性，該類型疾病多為慢性病癥，前期無(wú)明顯癥狀，易被患者忽視，隨著病癥的逐步加重，癥狀會(huì)愈加凸顯，如常見(jiàn)牙列缺損^[3]。牙列之間具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，一旦出現(xiàn)牙齒缺損，其他正常牙齒勢(shì)必會(huì)受到影響，使得其穩(wěn)定性逐步降低。

口腔內(nèi)牙齒的排列具有較強(qiáng)的特殊性，在口腔醫(yī)學(xué)中牙列形態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)是每一位口腔醫(yī)生所必須要了解的。因牙列缺損的影響，原有解剖結(jié)構(gòu)的平衡被打破，并使得穩(wěn)定性降低，若未及時(shí)采取針對(duì)性的治療，便可能導(dǎo)致其他牙齒也出現(xiàn)缺損。口腔牙齒缺損的主要原因是骨萎縮、骨缺損，進(jìn)而導(dǎo)致牙槽嵴水平和垂直方向的骨量缺失，最終導(dǎo)致其他正常牙齒也會(huì)受到影響。義齒是臨床常用牙列缺損治療方法，可分為固定義齒和活動(dòng)義齒，義齒的使用具有成本低、對(duì)患者影響小的特點(diǎn)，但也有一定可能會(huì)誘發(fā)感染，如為確保義齒固定后有較高的穩(wěn)定性，可能會(huì)損傷牙周軟組織、牙齦等，并不能較好的保障口腔安全，且據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看已愈加不再符合當(dāng)前情況。

隨著時(shí)代的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)已發(fā)展到了較高的高度，對(duì)于牙列缺損，可使用更加先進(jìn)的骨種植技術(shù)進(jìn)行治療，比較傳統(tǒng)義齒固定，口腔內(nèi)骨種植治療的穩(wěn)定性、美觀度更佳，且也較大程度的對(duì)牙齒骨骼進(jìn)行了修復(fù)。但到目前為止，骨種植技術(shù)也存在些許不足，會(huì)受到骨量的影響，而據(jù)臨床情況來(lái)看，因骨量不足使得穩(wěn)定性不佳的患者不在少數(shù)^[4]。當(dāng)前在應(yīng)用骨種植進(jìn)行治療時(shí)，需提高對(duì)骨量的重視度，Onlay植骨技術(shù)是自體骨種植技術(shù)，在治療前需詳細(xì)了解患者情況，并嚴(yán)格制定針對(duì)性較強(qiáng)的Onlay植骨計(jì)劃。如在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)需要接受Onlay植骨治療的患者首先進(jìn)行實(shí)際情況調(diào)查，了解患者是否存在既往病史、健康狀況，并使用CT對(duì)口腔缺損情況進(jìn)行影像學(xué)檢查，隨后制定種植計(jì)劃，據(jù)結(jié)果來(lái)看，牙周、牙齦均已恢復(fù)正常，無(wú)感染情況，水平向骨提升幅度在3.3mm～6.0mm之間;垂直向骨提升幅度0.1mm～8.3mm。

Onlay植骨的臨床療效較好，但其中自體骨的選擇難度較大，自體骨較之異體骨更加具有優(yōu)勢(shì)，能夠較大程度的提升成活率，但因每一例患者身體情況的不同也是的Onlay植骨的應(yīng)用有較大的阻礙。植骨技術(shù)是治療牙列缺損的重要方法之一，在植骨技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用中，可使用自體骨、異體骨或其他骨代替材料，常規(guī)異體骨主要來(lái)自于其他基因骨組織，在將其種植后能夠起到較好的骨傳導(dǎo)作用，但也有一定的不足;其次，骨代替材料多為羥基磷灰石，應(yīng)用效果也較好?？傊R床上對(duì)于存在牙列缺損的患者可使用效果更好的Onlay植骨，但在應(yīng)用時(shí)也應(yīng)適當(dāng)配合其他骨材料，以進(jìn)一步提高骨吸收效率、質(zhì)量，降低二次手術(shù)可能性。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，Onlay植骨技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效保障患者口腔趨穩(wěn)，適宜臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王超煒. Onlay植骨技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用[D].浙江大學(xué)，2016.

[2] 徐云. 運(yùn)用智能手機(jī)優(yōu)化護(hù)理以提高口腔種植骨增量術(shù)后種植體穩(wěn)定性[D].吉林大學(xué)，2017.

[3] 趙爾云，張昀，吳亮穎. 數(shù)字化技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析與發(fā)展趨勢(shì)[J]. 甘肅科技縱橫，2018，47（01）：91-93+69.

[4] 宋亞平. rhBMP-2、PRF和自體骨分別復(fù)合珊瑚羥基磷灰石修復(fù)骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2014.

作者簡(jiǎn)介：

張煥東（1988-）男，漢，廣東揭陽(yáng)，口腔醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：口腔頜面外科。