林國敬 張遠榮 阮國梅 陳社財

【摘 ?要】目的：觀察瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合丹田降脂丸治療高脂血癥的臨床療效。方法：隨機選擇40例高脂血癥患者，給予口服瑞舒伐他汀鈣和丹田降脂丸，療程4周。分別于治療前及治療4周后觀察所有患者空腹血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平的變化。結(jié)果：與治療前比較，治療后患者的TC、TG和LDL-C水平顯著下降（P<0.01和P<0.05），HDL-C水平顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合丹田降脂丸治療高脂血癥具有顯著的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥;瑞舒伐他汀鈣;丹田降脂丸;聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R972??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0113-01

Clinical Observation of Rosuvastatin Calcium Combing withDantian Jiangzhi Pill in Treatment to Hyperlipidemia

Lin Guojing， Zhang Yuanrong， Yuan Guomei， Chen Shecai

（Xinhui Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiangmen，Guangdong 529100 ）

【Abstract】Objective：To observe?the clinical effects of rosuvastatin calcium combing with dantian jiangzhi pill （丹田降脂丸） in treatment to the hyperlipidemia.?Methods：The 40 hyperlipidemia?patients randomly?were selected and were taken orally the rosuvastatin calcium and dantian jiangzhi pill.?The periods of treatment were four week. The changes?of serum levels on an empty stomach of total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） respectively were observed before treatment and four week after treatment in all patients.?Results： The level of TC， TG and LDL-C apparently decreased （P<0.01 andP<0.05） and the level of HDL-C apparently increased （P<0.05） in the patients?after treatment in contrast to before treatment.Conclusions：The?rosuvastatin calcium combing with dantian jiangzhi pill in treatment to the hyperlipidemia has obvious therapeutic effects?and?is valuable in clinically to popularize and to apply.

【Key words】Hyperlipidemia; Rosuvastatin calcium; Dantian jiangzhi pill; Drug combination

高脂血癥又稱為脂質(zhì)代謝異常，是指血液中脂質(zhì)含量超過正常標準。高脂血癥的主要危害是導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進而引起眾多相關(guān)疾病。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死的危險因素^[1]?，F(xiàn)市場上常用的降血脂藥物主要有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑類及部分中草藥等^[2]。我院采用瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合丹田降脂丸治療高脂血癥，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇隨機選擇2018年1月～2019年9月本院門診和住院的高脂血癥患者40例，診斷標準參考《中國成人血脂異常防治指南》^[3]，這些患者在臨床已排除患有糖尿病和心腦血管疾病，其中男22例、女18例，年齡25～82歲（平均57.8±12.2歲）。

1.2 治療方法所有患者均給予口服瑞舒伐他汀鈣片（舒夫坦，南京先聲東元制藥有限公司，每片10mg），10mg/d;口服丹田降脂丸（宏興，廣東宏興集團股份有限公司宏興制藥廠，每盒20g），2 g/次，2次/d。療程4周。

1.3?觀察指標所有患者于治療前2天內(nèi)及治療后2天內(nèi)早晨空腹抽血，采用羅氏Cobas8000全自動生化分析儀檢測血脂4項，即總膽固醇（TC，參考范圍3.10-5.70mmol/L）、甘油三酯（TG，參考范圍0.30-1.70?mmol/L）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，參考范圍1.00-1.94?mmol/L）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，參考范圍2.00-3.50?mmol/L），并檢測肝腎功能等指標，觀察瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合丹田降脂丸對高脂血癥患者血脂的改善情況及對肝腎功能有無毒副反應(yīng)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法本文系計量資料，以均值與標準差（）表示，采用t檢驗;兩組總體方差不齊，則采用t檢驗。采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據(jù)，?P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者血脂4項結(jié)果比較與治療前比較，治療后患者的TC、TG、LDL-C水平顯著下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01和P<0.05），HDL-C水平顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩藥聯(lián)用對肝腎功能的影響治療前后患者的肝功能8項及腎功能4項檢測值全部在正常范圍，前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），即對肝腎功能有無毒副反應(yīng)，數(shù)據(jù)從略。

3 討論

近些年來他汀類藥物已廣泛應(yīng)用于臨床治療高脂血癥，其中包括辛伐他汀、阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣等。根據(jù)藥理學(xué)表明，他汀類藥物具有競爭性抑制細胞內(nèi)膽固醇合成早期過程中限速酶的活性，繼而上調(diào)細胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體，加速血漿LDL的分解代謝，此外還可抑制極低密度脂蛋白（VLDL）的合成。由于他汀類藥物能有效地降低LDL膽固醇（LDLC）和總膽固醇（TC）水平，具有良好的耐受性和安全性，因而已成為治療高膽固醇血癥最常用的藥物^[4]。瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物的一種，其對HMG-COA還原酶具有強抑制作用和良好的肝選擇性，藥物之間互相作用少，且藥代動力學(xué)和年齡、性別之間無密切關(guān)系^[5]。丹田降脂丸是臨床上沿用近30年的調(diào)脂中成藥，其主成分為丹參、三七、何首烏、人參、川芎、澤瀉、當歸、黃精、肉桂、淫羊藿、五加皮。具有活血化瘀，健脾補腎的功效，能降低血清脂質(zhì)，改善微循環(huán)等作用^[6]。

高血脂，醫(yī)學(xué)上又稱為血脂異常，通常指血漿中的TC和/或TG升高，也包括LDL-C升高和HDL-C降低^[7]。而且章慧慧^[8]等報道，血清HDL-C水平與動脈粥樣硬化和冠心?。–HD）的發(fā)生、發(fā)展呈負相關(guān)。因此，筆者通過觀察TC、TG、HDL-C、LDL-C這4項血脂的變化來評價瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合丹田降脂丸治療高脂血癥的療效。

本文結(jié)果表明，與治療前比較，治療后患者的TC、TG、LDL-C水平顯著下降（P<0.01和P<0.05），HDL-C水平顯著升高（P<0.05），說明瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合丹田降脂丸治療高脂血癥的療效顯著，這有助于降低動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。

參考文獻

[1] 黃佳瑋， 郭海英. 高脂血癥臨床治療概況[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2009，25（1）：53-55.

[2] 林肖惠， 王玉麗， 徐為人. 治療高血脂癥藥物的研究進展[J]. 心血管病學(xué)進展， 2008（b05）：91-96.

[3] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J]. 中華健康管理學(xué)雜志， 2017， 16（1）： 7-28.

[4] 趙水平. 他汀類藥物調(diào)脂治療[J]. 中國實用內(nèi)科雜志， 2003， 23（8）：510-511.

[5] 司徒瑞嫻， 確張詩軍， 向愛民， 等. 陳皮黑茶聯(lián)合瑞舒伐他汀治療高脂血癥臨床研究[J]. 實用中醫(yī)藥雜志， 2019， 35（9）： 1136-1137.

[6] 文旺秀， 葉穗林， 黃志宏. 丹田降脂丸治療高脂血癥300例臨床觀察[J]. 新中醫(yī)， 2012（01）： 31-32.

[7] 何勇. 高脂血癥的診斷依據(jù)及如何飲食治療與防治[J]. 醫(yī)藥前沿， 2012， 02（16）：103-104.

[8] 章慧慧， 張建華， 徐巖. 高密度脂蛋白膽固醇亞類與冠心病的相關(guān)性[J]. 國際心血管病雜志， 2012（6）： 336-338.

作者簡介：

林國敬（1976-），男，漢，廣東江門，本科，主管藥劑師，西藥房。