宋廣芬

【摘 ?要】目的：探究分析胸腔閉式引流術(shù)對原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的影響。方法：選取2019年1月到2019年12月在我院接受手術(shù)的30例原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用的是細(xì)導(dǎo)管進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，對照組采用的是標(biāo)準(zhǔn)管進(jìn)行的胸腔閉式引流術(shù)。觀察比較兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、肺有效復(fù)張以及肺完全復(fù)張時間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.34%，低于對照組患者;實(shí)驗(yàn)組患者的肺有效復(fù)張以及完全復(fù)張時間均短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：細(xì)導(dǎo)管的胸腔閉式引流術(shù)用于原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的患者，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠縮短肺復(fù)張時間。

【關(guān)鍵詞】胸腔閉式引流術(shù);原發(fā)性自發(fā)性氣胸;破口閉合;臨床效果

【中圖分類號】R272.5??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0098-01

自發(fā)性氣胸是指由于肺部的疾病導(dǎo)致肺的組織、臟層胸膜、肺大皰、細(xì)微氣腫皰發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致肺、支氣管的空氣進(jìn)入胸膜腔^[1]。目前，原發(fā)性自發(fā)性氣胸的主要治療方法為胸腔閉式引流術(shù)，而胸腔閉式引流術(shù)分為肋間細(xì)管插管法和肋間標(biāo)準(zhǔn)管插管法。本文旨在探究細(xì)管和標(biāo)準(zhǔn)管進(jìn)行的胸腔閉關(guān)引流術(shù)對于原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者的影響如何。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月到2019年12月在我院接受手術(shù)的30例原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為首次發(fā)病。（2）患者為單側(cè)氣胸者。（3）患者無營養(yǎng)不良，呼吸障礙等身體狀況。（4）患者無肺部感染、胸腔積液等。

實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例為9：6;年齡為15到47歲，平均年齡為（31.50±3.19）歲，氣胸壓縮范圍為29%到91%，患者中有8例為左側(cè)氣胸，7例為右側(cè)氣胸。

對照組患者的男女比例為8：7，年齡為16到49歲，平均年齡為（30.98±2.68）歲，氣胸壓縮范圍為30%到89%，患者中有7例為左側(cè)氣胸，8例為右側(cè)氣胸。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用細(xì)導(dǎo)管進(jìn)行胸腔閉關(guān)引流術(shù)，操作步驟如下：（1）手術(shù)前為患者做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)，以防止發(fā)生休克等反應(yīng)。（2）患者采取半臥的體位，用酒精、碘伏進(jìn)行手術(shù)視野消毒，然后鋪平無菌手術(shù)巾。（3）為患者進(jìn)行切口區(qū)的局部麻醉，然后沿肋間走向切開皮膚，長度大約為50px，然后從肋骨上緣將血管鉗伸入，以將肌肉分離，暴露胸腔。（5）待氣體流出時，將細(xì)導(dǎo)管放入胸腔內(nèi)，細(xì)導(dǎo)管放置的長度為4到125px，細(xì)導(dǎo)管的下端連接水封瓶。（6）縫合皮膚切口，固定細(xì)導(dǎo)管，用無菌紗布蓋住。

對照組：本組患者采用標(biāo)準(zhǔn)管進(jìn)行胸腔閉關(guān)引流術(shù)，操作步驟如下：（1）手術(shù)前為患者做皮膚過敏實(shí)驗(yàn)，以防止發(fā)生休克等反應(yīng)。（2）患者采取半臥的體位，用酒精、碘伏進(jìn)行手術(shù)視野消毒，然后鋪平無菌手術(shù)巾。（3）為患者進(jìn)行切口區(qū)的局部麻醉，然后沿肋間走向切開皮膚，長度大約為50px，然后從肋骨上緣將血管鉗伸入，以將肌肉分離，暴露胸腔。（5）待氣體流出時，將標(biāo)準(zhǔn)管放入胸腔內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)管放置的長度為4到125px，標(biāo)準(zhǔn)管的下端連接水封瓶。（6）縫合皮膚切口，固定標(biāo)準(zhǔn)管，用無菌紗布蓋住。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的皮下氣腫、疼痛等手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;觀察比較兩組患者的肺有效復(fù)張以及肺完全復(fù)張時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差來表示定量資料，然后采取t檢驗(yàn)得方法，以百分率來表示定性資料，兩組間采取卡方檢驗(yàn)得方法，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者皮下氣腫、疼痛等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.34%，低于對照組患者的53.33%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2肺有效復(fù)張時間以及肺完全復(fù)張時間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的肺有效復(fù)張時間以及肺完全復(fù)張時間均短于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

自發(fā)性氣胸在臨床上可以分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。原發(fā)性自發(fā)性氣胸有呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等臨床表現(xiàn)^[2]。原發(fā)性自發(fā)性氣胸好發(fā)于青壯年的男性。臨床上，通?；加新灾夤苎住⒎谓Y(jié)核、肺氣腫等疾病的人群更容易發(fā)生原發(fā)性自發(fā)性氣胸。臨床上主要采取胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，但是在引流管的選擇上有所不同，標(biāo)準(zhǔn)管的管徑更粗，患者術(shù)后的疼痛更加劇烈，而且加大患者術(shù)后感染的機(jī)率^[3]。細(xì)導(dǎo)管的使用能夠使得操作更加方便，創(chuàng)口更小，從而對胸膜的刺激更小，更有利于患者的肺復(fù)張，對患者疾病的恢復(fù)更加有利^[4]。

根據(jù)本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的皮下氣腫、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率為13.34%，低于對照組患者;實(shí)驗(yàn)組的肺有效復(fù)張時間以及肺完全復(fù)張時間均短于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，細(xì)導(dǎo)管的胸腔閉式引流術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)管的胸腔引流術(shù)相比，更有利于預(yù)防患者手術(shù)后并發(fā)癥，更利于患者肺復(fù)張。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文瑀，富沛濤，董良.胸腔閉式引流術(shù)對原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（01）：105-106.

[2] 崔美霞，賈瑋，李月川，李海娜.胸腔閉式引流術(shù)對原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的影響[J].天津醫(yī)藥，2015，43（06）：659-662.

[3] 王吉文，丘宇茹.急診常用的四種胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（24）：4075-4077.

[4] 吳超，姚成洲，張威， 等.豬尾巴導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)在急診自發(fā)性氣胸的臨床應(yīng)用[J].臨床急診雜志，2016，17（11）：844-847，851.