汪嘯駿

【摘 ?要】目的：分析不同劑量右美托咪定對(duì)七氟烷吸入麻醉蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生的影響。方法：選取189例實(shí)施上腹部手術(shù)患者作為本次對(duì)象，將其分為A組（低劑量）、B組（中劑量）、C組（高劑量），每組63例。觀察三組患者拔管后SAS變化與圍術(shù)期各項(xiàng)參數(shù)情況。結(jié)果：在拔管時(shí)與拔管后5min，C組患者SAS得分明顯低于A組與B組，P<0.05;B組患者手術(shù)時(shí)間與PACU停留時(shí)間明顯低于C組與A組，P<0.05;C組患者蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間明顯高于A組與B組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)比三組不同劑量右美托咪定，其中0.75μg/kg劑量對(duì)于患者蘇醒影響程度最小，且降低躁動(dòng)的效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;七氟烷;右美托咪定;蘇醒期躁動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0084-02

在臨床上應(yīng)用七氟烷時(shí)受到限制的主要原因是蘇醒期躁動(dòng)頻繁發(fā)作。而右美托咪定能夠?qū)桓猩窠?jīng)活性起到抑制作用，且鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果較高^[1-2]。本次研究主要分析不同劑量右美托咪定對(duì)七氟烷吸入麻醉蘇醒期躁動(dòng)產(chǎn)生的影響，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年5月至2019年7月期間，共收治189例實(shí)施上腹部手術(shù)患者作為本次對(duì)象，其中男性患者92例，女性患者97例，平均年齡為（39.28±8.70）歲。對(duì)比三組患者一般資料，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

三組患者在手術(shù)前均按照常規(guī)禁飲8h、禁食12h后進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)前30min給予患者肌肉注射咪達(dá)唑侖0.06mg/kg，常規(guī)對(duì)患者BIS、SPO2、ABP、HR、ECG等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2麻醉誘導(dǎo)

依次給予患者靜脈咪達(dá)唑侖0.04mg/kg、舒芬太尼0.7μg/kg、羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg與丙泊酚1mg/kg-2mg/kg，直到患者BIS指標(biāo)下降至45-44范圍后，將丙泊酚藥物停止注射，在90s之后實(shí)施插管;在手術(shù)前15min，將右美托咪定溶在0.9%的10mL氯化鈉溶液當(dāng)中，分別給予三組患者劑量不同的右美托咪定，其中A組患者給予0.5μg/kg，B組患者給予0.75μg/kg，C組患者給予1.0μg/kg，以每小時(shí)60mL的速率微泵注射10min。在麻醉維持過程中，持續(xù)微泵注射苯硫磺阿曲庫(kù)銨4μg/（kg·min）與鹽酸美瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg·min），再吸入2%至3%七氟烷與每分鐘2L新鮮氣流，促使患者BIS指標(biāo)維持在BIS值的45±5范圍內(nèi)。在手術(shù)完成前10min，減少芬太尼與七氟烷的使用量;在手術(shù)結(jié)束后，停用芬太尼與七氟烷，并將氧流調(diào)為每分鐘10L^[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三組患者拔管后SAS變化與圍術(shù)期各項(xiàng)參數(shù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，本次研究中的計(jì)量資料采用（`x±s）表示，使用（t）對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比三組患者在拔管之后SAS的變化

在拔管后10min-30min，3組患者SAS并無(wú)明顯差異，P>0.05;在拔管時(shí)與拔管后5min，C組患者SAS得分明顯低于A組與B組，P<0.05，見表1。

與A組相比，^*P<0.05;與B組相比，^*#P<0.05

2.2對(duì)比三組患者圍術(shù)期各項(xiàng)參數(shù)

B組患者手術(shù)時(shí)間與PACU停留時(shí)間明顯低于C組與A組，P<0.05;C組患者蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間明顯高于A組與B組，P<0.05，見表2。

3 討論

七氟烷藥物具有蘇醒快、肝臟毒性小等特點(diǎn)，故而被廣泛應(yīng)用在臨床手術(shù)中。然而，由于七氟烷在全麻誘導(dǎo)與蘇醒時(shí)，由于受到應(yīng)激反應(yīng)、病情、體質(zhì)等因素的影響，患者常會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、心率時(shí)長(zhǎng)等，嚴(yán)重影響到患者的手術(shù)效果以及預(yù)后情況。而右美托咪定藥物的鎮(zhèn)靜效果較好，能夠有效降低患者在手術(shù)后蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)^[5]。

對(duì)比三組患者不同時(shí)間點(diǎn)SAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，在拔管時(shí)與拔管后5min，C組患者SAS得分明顯高于A組與B組，三組患者平均水平都處于躁動(dòng)發(fā)生值之下，由此可見這三種劑量都能夠明顯降低患者在蘇醒期發(fā)生躁動(dòng);對(duì)比三組患者圍術(shù)期指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)時(shí)間與PACU停留時(shí)間明顯低于A組與C組，但C組蘇醒時(shí)間與拔管時(shí)間明顯低于A組與B組，說(shuō)明中劑量右美托咪定鎮(zhèn)靜效果較好，并且對(duì)于患者蘇醒影響程度最小，與余劍勇^[6]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)比三組不同劑量右美托咪定，其中0.75μg/kg劑量對(duì)于患者蘇醒影響程度最小，且降低躁動(dòng)的效果較為明顯。

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