【摘 ?要】目的:綜合分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果。方法:回顧性選取我院2018年3月-2020年2月收治的70例肝膽外科大手術(shù)患者作為研究主體,其中,選取腸外營(yíng)養(yǎng)的35例,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的35例,對(duì)比兩組患者的治療效果以及PNI值。結(jié)果:兩組患者的臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)兩組患者治療后的PNI值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:研究表明,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持更有助于肝膽外科大手術(shù)患者的康復(fù)治療,加快了患者的康復(fù)速度,促進(jìn)了患者胃腸功能恢復(fù),切實(shí)降低患者發(fā)生腹瀉、腹脹等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率,因此值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);肝膽外科大手術(shù);胃腸功能;恢復(fù)效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.3;R459.3??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-0025-02
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition,EN),其是經(jīng)過(guò)胃腸道提供代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)決定因素包括時(shí)間長(zhǎng)短、患者精神狀態(tài)以及胃腸道功能等等,截至目前,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑包括口服與經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種,其中導(dǎo)管輸入有包括鼻胃管、鼻十二指腸管、鼻空腸管以及胃空腸造瘺管等等[1]。基于此,本文抽取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝膽外科大手術(shù)患者作為研究主體,綜合分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
回顧性選取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝膽外科大手術(shù)患者作為研究主體,其中,選取腸外營(yíng)養(yǎng)的35例,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的35例。對(duì)比兩組患者的治療效果以及PNI值。35例觀察組患者性別比例:男性患者25例,女性患者10例;年齡分布:42-68歲,平均年齡(56.23±7.64)歲;病程分布:1-5年,平均病程(3.28±1.03)年。35例對(duì)照組患者性別比例:男性患者20例,女性患者15例;年齡分布:43-69歲,平均年齡(57.23±8.64)歲;病程分布:2.5-7年,平均病程(6.28±1.03)年。兩組患者的性別、年齡以及病程分布等一般資料比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組:本次研究中,35例對(duì)照組患者將接受常規(guī)處理與治療,實(shí)行24h內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)配搭方案,推算出患者每日必須的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)需求[2]。腸外營(yíng)養(yǎng)支持:將蛋白磷酸酶抑制劑混合在3L的袋子中,不斷進(jìn)行靜脈滴注。
觀察組:本次研究中,35例觀察組患者將接受常規(guī)處理與治療,實(shí)行24h內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療,結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)配搭方案,推算出患者每日必需的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)需求。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持:連續(xù)24h不間斷滴注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聚合劑,采用空腸營(yíng)養(yǎng)管泵入,首次使用時(shí),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聚合劑的劑量應(yīng)當(dāng)為500ml/d,次日增加至1L/d,第3d增加至1.5L/d,后可全量泵入,但是需要注意的是泵入的速度保持在30ml/h-120ml/h的范圍內(nèi),最后結(jié)合患者的實(shí)際情況以及營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間來(lái)決定實(shí)際應(yīng)用劑量[3]。
1.3觀察指標(biāo)
本次研究主要觀察兩組患者實(shí)施治療后的臨床療效與PNI值,將兩組患者的臨床療效具體分為3個(gè)不同層級(jí),分別為顯效、有效以及無(wú)效。其中,顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者臨床癥狀顯著減輕,并無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生;有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者臨床癥狀有所減輕,并無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生;無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者的臨川癥狀毫無(wú)好轉(zhuǎn)跡象,且有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具,主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析,使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示兩組患者之間的計(jì)量資料,運(yùn)用X2、t檢驗(yàn)兩組患者之間的計(jì)數(shù)資料。當(dāng)(P<0.05)時(shí),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比
結(jié)合表1所示,35例觀察組患者顯效例數(shù)為22例,有效例數(shù)為11例,無(wú)效例數(shù)為2例,總有效率為91.42%;35例對(duì)照組患者顯效例數(shù)為17例,有效例數(shù)為10例,無(wú)效例數(shù)為8例,總有效率為77.14%。兩組患者的臨床療效比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者治療前后PNI值對(duì)比
接受治療前,35例觀察組患者的PNI值為(23.81±7.21),對(duì)照組患者的PNI值為(24.05±6.52),組間比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);接受治療后,觀察組患者的PNI值為(45.62±5.56),對(duì)照組患者的PNI值為(38.46±5.16),組間比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
胃腸功能紊亂是肝膽外科大手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一,考慮到患者各項(xiàng)身體機(jī)能都處于較為特殊的狀態(tài),因此交易發(fā)生胃腸功能紊亂的情況,而胃腸功能并不能僅僅依靠早期臨床癥狀進(jìn)行判斷,其具備一定的復(fù)雜性,對(duì)患者術(shù)的胃腸功能康復(fù)也能造成一定影響[5]。
綜上所述,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持較之腸外營(yíng)養(yǎng)支持更有助于肝膽外科大手術(shù)患者的康復(fù)治療,加快了患者的康復(fù)速度,促進(jìn)了患者胃腸功能恢復(fù),切實(shí)降低患者發(fā)生腹瀉、腹脹等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率,因此值得臨床推廣。
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作者簡(jiǎn)介:
康付平(1986-),男,回族,寧夏,住院醫(yī)師,碩士,研究方向:肝膽外科。