曹麗微

【關鍵詞】穴位按摩;頭痛;辨證施穴

【中圖分類號】R244.1??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0003-01

穴位按摩是在中醫(yī)基礎理論指導下，運用手法作用于人體穴位，達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作。^[1]頭痛是復雜的病癥，病因很多，辨證是關鍵所在，只有分清主次，明辨標本，治療與施穴以審證求因，審因論治方可中的^[2]。現將我院利用穴位按摩治療頭痛的辨證施穴體會總結如下：

1 辨證分型及證治概要

1.1風寒頭痛 ?頭痛起病急，痛連項背，惡風畏寒，遇風受寒加重，常喜裹頭，口不渴，或兼鼻塞流清涕等癥，舌苔薄白，脈浮或浮緊。其證機為風寒外襲，上犯顛頂，凝滯經脈。治宜疏風散寒止痛。

1.2風熱頭痛 ?頭痛而漲，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風，面紅耳赤，口渴喜飲，大便不暢或便秘，小便黃，舌紅苔黃，脈浮數。其證機為風熱外襲，上擾清空，絡竅失和。治宜疏風清熱和絡。

1.3風濕頭痛 頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，小便不利，苔白膩，脈濡滑。其證機為風濕之邪上蒙清竅，困遏清陽。治宜祛風勝濕通竅。

1.4肝陽頭痛 頭痛而眩，時作筋掣，兩側為甚，心煩易怒，睡眠不寧，肋痛，面紅耳赤，口苦，舌紅，苔薄黃，脈弦有力或弦細數。其證機為肝失調達，氣郁化火，陽亢風動，治宜平肝潛陽熄風。

1.5腎虛頭痛 頭痛且空，每兼眩暈，腰痛酸軟，神疲乏力，遺精帶下，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細無力。其證機為腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮。治宜養(yǎng)陰補腎，填精生髓。

1.6血虛頭痛 頭痛而暈，心悸不寧，面色少華，神疲乏力，舌質淡，苔薄，脈細。其證機為氣血不足，不能上榮，腦竅失養(yǎng)。治宜滋陰養(yǎng)血。

1.7痰濁頭痛 頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡。舌苔白膩，脈滑數或弦滑。其證機為脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅。治宜健脾燥濕，化痰降逆。

1.8淤血頭痛 頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌紫或有淤斑、淤點，苔薄白，脈沉細或澀。其證機為瘀血阻竅，絡脈滯澀，不通則痛。治宜活血化瘀，通竅止痛。

2 辨證施穴

在一般治法的基礎上辨證追加腧穴。

2.1 風寒頭痛

取穴與部位：肺腧、風門、通天、阿是穴，肩井、大椎、頭面部、頸項部、背部。操作方法：①小魚際滾法在項部、背部施治，約5分鐘。②按揉肺腧、風門、通天、阿是穴，拿肩井穴，每穴半分鐘。③擦項背部膀胱經首穴大杼，末穴肺俞，橫擦大椎，透熱為度。以祛厥陰、少陰經脈之寒邪，泄顛頂之疼痛。

2.2 風熱頭痛 取穴與部位：大椎、肺腧、風門、曲池、合谷，頭面部，頸項部，腰背部，操作方法：①推項背部膀胱經，再拍膀胱經，首穴晴明，末穴至陰。皮膚潮紅為度。②按揉大椎、肺腧、風門、曲池、合谷穴，每穴半分鐘，配合擦大椎，拿合谷。③拿肩井，約1分鐘。以散風清熱，輕解辛涼，通腑泄熱。

2.3 風濕頭痛 ?取穴與部位：印堂、風池、、大椎、肩井、合谷、、頸項部。 操作方法：①提捏印堂、項部皮膚，以皮膚潮紅為度。②拍擊背部膀胱經，首穴大杼，末穴大腸俞。以皮膚潮紅為度。③按揉大椎、風池，拿肩井、合谷，每穴約半分鐘。以清目止痛，祛風勝濕，健胃消食，行氣化濕。

2.4 肝陽頭痛 ?取穴與部位：角孫、橋弓、太沖、行間、涌泉。操作方法：①自上而下推橋弓，兩側交替進行。②沿頭部膽經循行部位掃散發(fā)或梳法，首穴瞳子髎，末穴肩井穴。兩側交替進行。③按揉角孫、太沖、行間穴，每穴半分鐘，擦涌泉，透熱為度。以定上潛之風陽，泄肝膽之郁火，寧心神后止頭痛。

2.5 血虛頭痛 ?取穴與部位：中脘、氣海、關元、心俞、膈俞、足三里。操作方法：①逆時針摩腹3分鐘，以腹部有溫熱感為佳，按揉中脘、關元、氣海，以透熱為佳。②橫擦脾俞所在位置，首穴隱白，末穴大包。直擦背部督脈，透熱為度。③按揉心俞、膈俞、足三里，酸脹為度。以調節(jié)血不養(yǎng)肝，肝血不足之痛。

2.6 腎虛頭痛 ?取穴與部位：橋弓、角孫、腎俞、命門、氣海、關元、太沖、行間、涌泉、背部，腰骶部。操作方法：①腎陽虛者摩腹4分鐘，并按揉氣海、關元;直擦背部督脈，再橫擦腎俞、命門、腰骶部，以透熱為度。②腎陰虛者循頭部膽經循行部位用掃散法或梳法，首穴瞳子髎，末穴完骨。兩側交替進行;自上而下推橋弓，兩側交替進行;按揉角孫、太沖、行間穴，每穴半分鐘;推擦涌泉，透熱為度。以補腎添精，益氣養(yǎng)血，益腎強腰。

2.7 痰濁頭痛 ?取穴與部位：足三里、豐隆、內關、脾俞、胃俞、大腸俞、中脘、天樞、背部。操作方法：①摩腹，一指禪推中脘、天樞，時間6分鐘。②橫擦背部脾俞所在位置，透熱為度。③按揉足三里、豐隆、內關、脾俞、胃俞、大腸俞，以酸脹為度。以化痰健脾，防嘔止逆，祛風止痛。

2.8 瘀血頭痛 ?取穴與部位：、攢竹、魚腰、上星、太陽、阿是穴，頭面部。操作方法：①抹前額、推抹太陽穴20下。②按揉太陽、攢竹、魚腰、上星、前額及頭側膽經循行部位，首穴瞳子髎，末穴肩井。兩側交替進行。③按揉或魚際揉法施于局部阿是穴3分鐘。以益氣化瘀，溫經通絡，合血通竅。

3 討論

經循經辨證取穴按摩治療頭痛是行之有效的治療方法。其中風池穴為重點穴位，此穴是治療頭痛特殊的大穴，可根據頭痛不痛性質及部位對此穴進行不同方式的刺激。如：前額痛者，向前上方按揉雙側風池穴，可長按此穴直至酸脹感放射至前額部;頭痛伴有雙目不適者，可選一側風池穴向對側眼球方向施力，直至對側眼球感覺酸脹為度，雙側交替進行。穴位按摩治療頭痛是臨床護理中是倍受患者歡迎的一種方法之一，因其舒適、柔和，調理效果佳，故臨床應用廣泛。按摩還容易產生溫熱感，振奮陽氣，暢通經絡，提高抵抗力，但須掌握力度及幅度，不可用力過猛，以防擦破患者皮膚，造成感染。經臨床觀察，穴位按摩對于頭痛患者的調理具有明顯的效果，但需熟練掌握經絡走行、穴位定位、配穴等按摩知識，才能在護理工作中取得良好效果。

參考文獻

[1] 中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：192

[2] 賈春華.中醫(yī)護理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：232