張丹丹

李蘭娟以國家衛(wèi)健委高級別專家組成員的身份去武漢調(diào)查“不明原因肺炎”是1月18日，武漢新增確診病例終于歸零是3月18日，整整兩個月，李蘭娟的生活重心全是武漢。這原本并不是一座浙江人熟悉的城市，這原本也不會是一位73歲院士的日常，但跨過了生死門的武漢會記住李蘭娟的名字。在這場針對新冠肺炎疫情的阻擊戰(zhàn)中，她太關鍵。

3月25日，停擺已久的武漢終于進入14天重啟倒計時，將于4月8日“解封”。大多數(shù)外地馳援的醫(yī)務工作者陸續(xù)返回家鄉(xiāng)，但《環(huán)球人物》記者聯(lián)系到李蘭娟采訪時，她仍在武漢大學人民醫(yī)院東院。她從2月2日就進駐這家新冠肺炎定點收治醫(yī)院，每天去會診。

主動請纓去武漢救治危重癥患者

能夠在此時采訪到李蘭娟，根本原因在于武漢的形勢已經(jīng)好轉。我們從她口中聽到了很多好消息，其中最令人振奮的是——“大量重癥病人陸續(xù)康復出院”。

3月25日這天，湖北省衛(wèi)健委公布的疫情數(shù)據(jù)顯示，全省現(xiàn)有重癥1050例、危重癥318例，均在定點醫(yī)療機構接受隔離治療。在李蘭娟看來，當重癥和危重癥患者的總數(shù)降到1000例以下時，武漢本地的醫(yī)院就有能力全部接手了，那時她才能回杭州?！艾F(xiàn)在我們還有一些危重病人在醫(yī)院，有很多轉到武大人民醫(yī)院了，所以我在這邊盡量救治每一個病人。我想重癥和危重癥降到1000例以下應該不會太久，大概3月底、4月初吧，那時候我的任務才算是告一段落?！?/p>

李蘭娟的預測每次都很準。3月8日婦女節(jié)那天，湖北省委書記應勇到醫(yī)院看望慰問，李蘭娟就跟他作了預判，“估計到3月中旬，20號左右能夠清零”。果然，3月18日，武漢新增確診病例首次為零，同時新增疑似病例為零，現(xiàn)有疑似病例為零。之后，李蘭娟表示，清零以后兩個星期如果沒有反彈，那么武漢可以“解封”。3月24日，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部發(fā)布通告，武漢市將于4月8日起解除離漢離鄂通道管控措施。

這些精準預判來自李蘭娟在傳染病學科上的專業(yè)自信?！?月8日‘解封是非常穩(wěn)重的，武漢的抗疫斗爭……偉大的武漢……”李蘭娟語速很快，此刻突然沉默了一下，她想起初抵武漢支援的情景?！皝淼臅r候心情非常沉重，那么多病人，有的甚至救不過來，去世了……后面形勢好起來，病人大幅度減少，大量的病人救治過來、出院，我們的心情也一天天好起來?！睆?月1日晚在杭州登上西行的列車，李蘭娟來到武漢已近60天。對身處疫情中心的病患來說，這是生死存亡的每分每秒。

2月1日，武漢市累計確診新冠肺炎病例4109例。那是武漢封城的第十天，城內(nèi)醫(yī)療資源嚴重不足，大量有發(fā)熱、咳嗽癥狀的病人得不到收治，病死率在上升。這不是冰冷的數(shù)字，而是一個個鮮活生命的離開。這些問題不解決，防控形勢就無法扭轉。李蘭娟前一天已經(jīng)向國家衛(wèi)健委提出：“我可以帶隊去武漢救治危重癥患者?！钡芏嗯笥选⑼掠袚鷳n——李蘭娟已經(jīng)73歲，去抗疫一線救治危重癥患者，長時間處在高危環(huán)境里，實在過于危險！

2020年2月20日，李蘭娟在武漢大學人民醫(yī)院東院ICU病房里。

2020年3月16日，出院患者謝大姐向李蘭娟表示感謝。

但李蘭娟還是決定去武漢，“我是一個傳染病醫(yī)生，這個險我是一定要冒的”。2月1日，她在浙江參加完國家衛(wèi)健委的防疫電視電話會議后，就接到國務院、衛(wèi)健委的指派命令：帶隊支援武漢。她立即組建了一支集合感染病學科、人工肝、重癥醫(yī)學科的10人團隊，帶上李氏人工肝、干細胞、微生態(tài)這三大技術，以及相關醫(yī)療設備和耗材、制劑共30多箱物資，連夜奔赴武漢。

那時，已經(jīng)沒有航班進武漢，火車票也不賣“武漢”這一站。李蘭娟和隊員登上開往南昌的列車——途經(jīng)武漢?！盎疖嚶愤^我們這里，把我們放下了，凌晨4點40分?！彼呀?jīng)習慣把“武漢”說成“我們”。采訪過程中，《環(huán)球人物》記者有時不得不向她確認“我們”是指武漢還是別的，答案每一次都是武漢。

從“心理壓力蠻大”到“大局已定”

李蘭娟直接去了重點救治重癥、危重癥病人的武大人民醫(yī)院東院。“我們來了沒多久，醫(yī)院已經(jīng)收了400個危重病人、重病人了，再過兩三天，就增加到了800個，氧氣、呼吸機都不夠用，醫(yī)護人員的口罩、防護服也不夠，困難很大。醫(yī)院里面是病人不斷增加，外面是檢測難、住院難，形勢非常嚴峻?！奔幢憬?jīng)歷過非典、H7N9型禽流感，即便從醫(yī)生涯里已經(jīng)見過數(shù)不盡的傷心，李蘭娟仍然心情沉重，“心理壓力蠻大”。

她沒有時間休息，每天幾乎只睡三四個小時，幾項工作同時開展：指導團隊救治危重癥和重癥，討論診療方案;作為專家給防控工作提建議;給各地來武漢增援的醫(yī)護人員進行培訓;指導火神山、雷神山和方艙醫(yī)院的工作;每天和傳染病診治國家重點實驗室連線指導科研。

“我那時候最擔心的是能不能把傳染源真正控下來，隔離起來。”2月初的武漢，這是最嚴峻的問題，“如果傳染源還在外面的話，它還在傳染人，武漢1000多萬人啊，那還得了！對吧？所以我反復建議要檢測所有病人，爭取不搞假陰性，要重視檢測難的問題?！?月14日，應勇調(diào)任湖北省委書記，他組建了一個專家群，李蘭娟在群里反復說這個問題。

更早之前，在一次高級別會議上，她向中央領導強烈建議騰出幾家醫(yī)院或是會議中心來集中收治輕癥病人。這與中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰所提的方艙醫(yī)院建議不謀而合?！皺z測是解決發(fā)現(xiàn)的困難，這個建議是要解決治療的困難。我們剛來的時候，ICU（重癥監(jiān)護室）一個病房6個人，5個救不過來;CCU（心肺科重癥監(jiān)護室）一個病房的人全都救不過來。因為病人太多，已經(jīng)在外面很長時間了，快不行了送過來，所以病死率蠻高的。這個難題必須解決，輕癥病人也不能在外面，都要收治?！边@些經(jīng)驗和很多聲音通過各條渠道匯總，中央指導組要求武漢在2月9日對“四類人員”做到“應收盡收、不漏一人”。

“檢測難、住院難的問題開始解決，氧氣、呼吸機的困難很快就解決了?！钡靥菏脚挪?、大量檢測試劑運抵、4萬多名醫(yī)護人員支援，武漢“病情”好轉?；叵肫饋恚钐m娟覺得萬幸：“我覺得在這個嚴峻的考驗當中，我們確實因為有黨中央、國務院的堅強領導，有全國人民的全力支持，才能這么快控下來。否則可能還會有更多人被感染，有更多人死亡。”

很少有人知道，方艙醫(yī)院還在建設早期時，李蘭娟就去看過了。她提出很多細致的意見：“病人住進來以后，大小便怎么辦？洗漱怎么辦？吃飯怎么辦？大面積收治病人，還要注意性別……這些事情如果不做好，一個病人吵鬧的話，就會影響一大片?！痹诤髞淼木戎沃?，全國各地馳援武漢的醫(yī)療隊大多駐扎在方艙醫(yī)院進行救治，工作開展得極為細致。無論是圖書角里安靜看書的學生，還是教健體操的護士和跳廣場舞的患者，都讓人感受到了樂觀、有序和溫暖。李蘭娟還抽空給方艙醫(yī)院的病人錄制了聲援廣播。

接受采訪這天，李蘭娟終于說出了“大局已定”四個字，但仍然提醒接下來的防控不能放松?！艾F(xiàn)在我們大局已定，武漢的這場斗爭已經(jīng)取得了決定性的勝利。下一步我們?nèi)蝿者€是很艱巨，武漢要堅守，防止死灰復燃，尤其是社區(qū)這一關還要把好，外面有少數(shù)漏網(wǎng)的感染者要及時發(fā)現(xiàn)，通過發(fā)熱門診切實地檢測，切實地干預，切實地治療，實現(xiàn)徹底清零。另外是國際疫情兇猛，我們一定要嚴防死守，對國外回來的人必須嚴格地隔離14天并且進行檢測，真正呈陰性的才能到社會上接觸其他人?！?p>

2020年2月20日，李蘭娟在武漢大學人民醫(yī)院東院ICU病房查房之后，摘下口罩，被記者拍到了臉上留下的壓痕。

石破天驚的封城建議

今天回顧，沒有人會否認“武漢封城”是避免疫情擴散至全國的關鍵決定。1000多萬人口的中部重鎮(zhèn)武漢，自新中國成立以來就未曾有過封城之說。這一石破天驚的舉措，是看上去柔柔弱弱的女院士李蘭娟最早提出的。她向《環(huán)球人物》記者講述這個過程時，語氣波瀾不驚，一切只是從傳染病醫(yī)生的角度出發(fā)。而在記者聽來，每一步都驚心動魄。

早在去年12月底、今年1月初媒體報道武漢出現(xiàn)“不明原因肺炎病例”時，李蘭娟就多了一份關注。到1月17日時，她已經(jīng)陸續(xù)從私人渠道搜集到一些信息，認為武漢可能有醫(yī)務人員感染。作為一名感染病學家，同時也是國家衛(wèi)健委高級別專家組成員，李蘭娟感到事態(tài)有可能是嚴重的。當天，她向國家衛(wèi)健委提出，想去武漢調(diào)查。第二天，鐘南山、李蘭娟等6位高級別專家組成員接到通知，馬上前往武漢調(diào)研。于是，鐘南山在廣州走出會場直接去了高鐵站，用一張無座車票到了武漢;李蘭娟則從杭州出發(fā)，同樣用一張無座車票，深夜抵達武漢。當晚，他們聽取了武漢方面介紹的情況。1月19日上午，專家組在武漢金銀潭醫(yī)院、武漢疾控中心、華南海鮮市場周邊調(diào)研，證實存在人傳人的情況。下午，高級別專家組召開閉門會議，鐘南山主持，李蘭娟第一個發(fā)言。

“第一點是肯定人傳人，已經(jīng)有醫(yī)護人員被感染了。第二點，要隔離，按照甲類傳染病管理。”李蘭娟的觀點很直接。甲類傳染病要對應最高級別的公共衛(wèi)生應急舉措，17年前的非典屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。之所以提出這一建議，李蘭娟也是基于17年前在浙江省抗擊非典的經(jīng)驗?！胺堑涞臅r候，浙江一開始有4例輸入性的病人，我就隔離了1000多人。當初有人問我，說你這個是不是違反人權，我說不是。按照傳染病防治法，甲類傳染病管理意味著各地、各部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構可以依法采取發(fā)熱病人篩查、確診和疑似病例隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學觀察等措施。我在會上也舉了這個例子?！?/p>

她提的第三點建議就是實質(zhì)上的“武漢封城”?！爱敃r大量的感染病例還在武漢，但是春節(jié)要到了，全國人口流動馬上到高峰。他們很可能流到各省，把病毒擴散到全國。所以我說武漢應該馬上做一件事，外面的人不要到武漢來，武漢的人也不要到外面去，不進不出，把疫情控制在武漢，避免全國大暴發(fā)?！彼龥]有透露在場人員的反應，但會議結束、人員尚未散去時，一同在武漢調(diào)研的國家衛(wèi)健委同志就直接向北京作了電話匯報，并接到“專家組馬上回北京”的指示。下午5點多散會，6點多飛北京，一行人忙得腳不沾地。

到北京住處時已是凌晨，國家衛(wèi)健委主任馬曉偉趕過來第一時間了解情況，并告訴專家組，“早上8點半向孫春蘭副總理匯報”。1月20日早上，專家組向孫春蘭匯報了關于“不明原因肺炎”的調(diào)研情況。

事態(tài)緊急，這天上午正在召開的國務院常務會議臨時增加了一個議題，聽取鐘南山和李蘭娟的專家建議?！拔覀冋J為有人傳人，提出了要按甲類傳染病管理，要把疫情控制在武漢，要加大科研，要加大收治力度等等這些意見，在國務院常務會議上又講了一遍。”那次會上，國務院總理李克強傳達了習近平總書記的重要指示：各級黨委和政府有關部門要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，制定周密方案，組織各方力量開展防控，采取切實有效措施，堅決遏制疫情蔓延勢頭。這一議題結束后，李克強特意暫停會議議程，將鐘南山、李蘭娟送出會場，握手致意。

下午，孫春蘭主持全國電視電話會議，部署防控工作，李蘭娟繼續(xù)參加會議。之后，她和鐘南山以及專家組其他成員一起向新聞媒體通報情況。也是這一天，鐘南山在央視的連線節(jié)目里直言“肯定人傳人”，引起大眾的防控警覺。李蘭娟則向媒體提出：“請多關心我們在一線的醫(yī)務工作者，他們面臨感染風險，在那里救治病人，需要更多的關心和愛護?！?p>

2020年1月20日，國家衛(wèi)健委高級別專家組在北京與媒體見面，鐘南山（右二）、李蘭娟（右一）、曾光（左一）等參加。

這僅僅是開始。1月21日一早，李蘭娟帶著10位專家趕到聯(lián)防聯(lián)控指揮部。她帶去的大數(shù)據(jù)專家團隊已經(jīng)分析出了一些有關華南海鮮市場的數(shù)據(jù)研究結果。在指揮部辦公室，李蘭娟調(diào)出分析結果，提出：“（2019年）12月1日到31日，有9600多個人去過（華南）海鮮市場，他們都有可能是被感染者?，F(xiàn)在有不到2/3的人在武漢，1/3以上的人去了全國各地。所以我們認為疫情正在向全國蔓延，要通過大數(shù)據(jù)的手段，把他們找到，快速發(fā)現(xiàn)和控制傳染源?！边@一天，她還參加了科技部、國家自然科學基金委員會等不同部門召集的會議，討論應對新發(fā)現(xiàn)的疫情。

深夜走出會議室后，李蘭娟坐高鐵回到杭州。因為第二天早上是她的門診時間，還有不少病人等著她。

從小山村走出的女院士

李蘭娟的微信昵稱叫“夏履橋”，一個極富江南氣息的名字，源于大禹治水“過門不入，履遺不躡”的典故，那是她的家鄉(xiāng)——浙江紹興夏履橋村。1947年，李蘭娟就出生在這里。1970年，大學恢復招生，她被推薦到浙江醫(yī)科大學，畢業(yè)后進入浙江省第一人民醫(yī)院（今浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院），成為一名專注于傳染病的醫(yī)生。

上世紀80年代，重型肝炎肆虐，病死率高達80%。看到一個個病人因肝衰竭離世，李蘭娟內(nèi)心沉痛，立志要解決這個醫(yī)學難題。有一次，一名病人入院，昏迷，沒有小便，導致腎功能衰竭，經(jīng)過透析濾過等治療后，竟奇跡般地康復了。李蘭娟由此受到啟發(fā)。1986年，她申請到3000元青年科研基金，在我國率先開始了人工肝治療重型肝炎的研究。在當時，這項研究被認為是“不可能完成的任務”。她遇到了各種各樣的難題：人工肝中肝素、魚精蛋白怎樣合理地應用？大出血的問題怎樣克服？病人本身情況不好血壓要下降，人工肝運用影響血壓怎么辦？等等。

1970年，李蘭娟被推薦到浙江醫(yī)科大學學習（左圖）。2015年5月21日，李蘭娟介紹她改進后新的人工肝系統(tǒng)（右圖）。

李蘭娟帶領團隊反復進行大量的動物實驗和臨床研究，逐個攻克難題，不斷發(fā)展和完善新型人工肝治療系統(tǒng)，創(chuàng)制了新型李氏人工肝系統(tǒng)，顯著提高了重癥肝病患者生存率，居于國際領先地位，獲1998年國家科技進步二等獎和2013年國家科技進步一等獎。這一次在武漢，人工肝技術也發(fā)揮了大作用。“在重癥向危重癥發(fā)展的早期，用人工肝確實起到了立竿見影的效果?！崩钐m娟帶上了人工肝的全套設備奔赴武漢，甚至在醫(yī)院現(xiàn)場培訓醫(yī)護人員。

她還把2013年在浙江防治H7N9型禽流感的經(jīng)驗也帶到了武漢?！爱敃r我們已經(jīng)有了‘四抗二平衡的診療方案，就是抗病毒治療、抗休克治療、抗低氧血癥及多器官功能衰竭、抗繼發(fā)感染，再加上維持水電解質(zhì)酸堿的平衡和微生態(tài)的平衡，這樣就能起到比較好的治療效果?！边@一經(jīng)驗也在武漢取得了很好的效果。

如今，武漢終于春暖花開。當《環(huán)球人物》記者問李蘭娟回杭州后最想做的事情是什么，她回答：“第一件事還是科研，我們這個傳染病診治國家重點實驗室，有大量的關于新冠病毒的研究工作要做，疫苗的研發(fā)也要加速推進。第二件事，我想要好好總結一下這次疫情中的事情，非典之后我和鐘南山院士一起主編了一本書，這次應該也要編一本書，總結一些經(jīng)驗，為以后的防控工作做點貢獻。第三件事情是要推動感染科的建設，非典結束后，我們縣級以上醫(yī)院都有了感染科，但現(xiàn)在看來這還不夠，這方面的工作需要加強?！泵恳患?，都和疫情有關。

李蘭娟說話帶著浙江人的口音，吳儂軟語，輕輕柔柔，但內(nèi)容全部“硬核”，沒有對個人生活的細致講述。采訪的大多數(shù)時候，記者只是在聽、在記錄。她常常說得很專業(yè)，怎樣治病，有哪些方法，用了什么儀器，病人的狀態(tài)如何……談及向有關部門提出的建議，也有很多專業(yè)術語?！案韶洝睗M滿的采訪，讓我們感到心安。

武漢就是在這么多“硬核”醫(yī)務工作者的照料下，終于蘇醒。謝謝你們，為我們逆行，為我們拼命。

李蘭娟1947年9月出生于浙江紹興，1973年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學（現(xiàn)浙江大學醫(yī)學院）。中國工程院院士，感染病學家，中國人工肝開拓者，設立樹蘭基金培育醫(yī)學人才?，F(xiàn)任傳染病診治國家重點實驗室主任、國家衛(wèi)健委高級別專家組成員。