倪 萍 ，楊勤軍 ，楊 程 ，張星星 ，韓明向 ，李澤庚 ，3＊＊

（1. 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 合肥 230031；2. 安徽省中醫(yī)藥科學(xué)院中醫(yī)呼吸病防治研究所 合肥 230031；3. 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 合肥 230031）

支氣管哮喘（Bronchial Asthma）是一種以嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞共同參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促、喘息等癥狀，可伴有可逆性呼吸氣流受限[1]。哮喘臨床上可見于任何年齡段，但由于兒童群體呼吸及免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，兒童哮喘臨床發(fā)病率較高，并具有病程長、病情反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，給兒童健康發(fā)育帶來了嚴(yán)重影響[2]。目前西醫(yī)治療主要采用糖皮質(zhì)激素，但易反復(fù)發(fā)作，且長期應(yīng)用會導(dǎo)致全身嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。而中醫(yī)通過辨證論治，在兒童哮喘治療中展現(xiàn)了獨(dú)特的療效及優(yōu)勢。

數(shù)據(jù)挖掘（Data Mining）是通過對大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、提煉與分類，發(fā)現(xiàn)其隱含的規(guī)則或規(guī)律，是臨床用于處理中醫(yī)藥數(shù)據(jù)間復(fù)雜特殊關(guān)系的常用總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)方法[4]。目前中醫(yī)藥治療兒童哮喘中醫(yī)研究文獻(xiàn)主要集中在個(gè)案報(bào)道、專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面，尚缺乏系統(tǒng)整理。為揭示中醫(yī)藥治療兒童哮喘的組方規(guī)律，本研究廣泛搜集已公開發(fā)行的相關(guān)期刊文獻(xiàn)，通過頻次統(tǒng)計(jì)、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、聚類分析、科學(xué)客觀地探究中醫(yī)藥治療兒童哮喘的用藥特點(diǎn)及組方規(guī)律，以期為兒童哮喘的臨床合理遣方用藥提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)服務(wù)平臺、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等，檢索年限為1988年1月-2018年12月。以“兒童哮喘”O(jiān)R“小兒支氣管哮喘”O(jiān)R“小兒哮病”O(jiān)R“小兒喘證”AND“中醫(yī)”為主題詞，分別檢索數(shù)據(jù)庫中近30 年所有與中醫(yī)相關(guān)的兒童哮喘文獻(xiàn)，其中知網(wǎng)2229 篇、萬方419 篇、維普138篇、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫244篇。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2016 年版）[5]、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《小兒哮喘中醫(yī)診療指南》（2008年版）[6]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選文獻(xiàn)均為近30 年（1988/01－2018/12）運(yùn)用中醫(yī)藥治療兒童支氣管哮喘的專家經(jīng)驗(yàn)或臨床研究；②所選文獻(xiàn)中患兒均符合支氣管哮喘診斷，且病情分期包含發(fā)作期；③所選文獻(xiàn)明確提及治療有效，且方藥組成完備，服用方法為中藥內(nèi)服；④同一文獻(xiàn)中出現(xiàn)不同證候處方，按辨證論治原則分別錄入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他疾病或合并其他用藥的文獻(xiàn)；②疾病診斷不明且病情分期不清的文獻(xiàn)；③用藥后癥狀未改善者；④方藥組成不全的文獻(xiàn)；⑤服用方法非中藥內(nèi)服的文獻(xiàn)；⑥實(shí)驗(yàn)、綜述、科普文獻(xiàn)。

1.4 資料整理

1.4.1 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取

嚴(yán)格根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與篩選,最終得到779條有效數(shù)據(jù)。提取文獻(xiàn)中的方藥信息錄入Excel 表，建立兒童哮喘發(fā)作期方藥數(shù)據(jù)庫。

1.4.2 方藥數(shù)據(jù)規(guī)范化

根據(jù)《中藥大辭典》[7]和全國高等中醫(yī)藥院校“十一五”規(guī)劃教材《中藥學(xué)》[8]對文獻(xiàn)中的中藥名稱進(jìn)行規(guī)范化處理，如“山萸肉”規(guī)范為“山茱萸”；“蟬衣”規(guī)范為“蟬蛻”。并將常用藥物信息按二分類變量進(jìn)行記錄，便于統(tǒng)計(jì)運(yùn)算。

1.5 數(shù)據(jù)分析與挖掘

1.5.1 頻次統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用Excel 2016 中的數(shù)據(jù)透視功能對證型、藥物及其性味、歸經(jīng)的頻次、頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

關(guān)聯(lián)規(guī)則是從項(xiàng)集之間挖掘出有意義的關(guān)聯(lián)，并尋找數(shù)據(jù)集中項(xiàng)之間的聯(lián)系的一種算法[9]，其中支持度表示組合出現(xiàn)的頻率，置信度表示當(dāng)前項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)后項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)的概率，主要用于反映關(guān)聯(lián)規(guī)則的可信程度[10]，提升度用于衡量前后項(xiàng)關(guān)聯(lián)程度緊密性，提升度越遠(yuǎn)離提示關(guān)聯(lián)越緊密[11]。

1.5.3 系統(tǒng)聚類分析

系統(tǒng)聚類是根據(jù)藥物特征進(jìn)行歸類，以樹狀圖形式來量化藥物之間的距離，從而找出客觀存在的類別[12]，解讀時(shí)按“距離”將中藥歸類，同時(shí)對所得集合同質(zhì)性進(jìn)行評定，越短的“距離”內(nèi)相聚，二者間關(guān)系更緊密[13]。

2 結(jié)果

2.1 頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.1.1 證型頻次分布

本研究根據(jù)小兒哮喘中醫(yī)診療指南，將779 首治療兒童哮喘發(fā)作期處方歸納為以下四個(gè)常見證型。其中，熱性哮喘證分布最多，見表1。

2.1.2 高頻藥物頻次分布

779 首治療兒童哮喘發(fā)作期處方中共涉及中藥259味，頻次較高的藥物分別為麻黃、苦杏仁、甘草、地龍、半夏、紫蘇子等，本研究選取頻數(shù)≥45 次的常用藥物進(jìn)行分析，見表2。

表1 兒童哮喘發(fā)作期處方證型分布

表2 兒童哮喘發(fā)作期處方高頻次藥物分布（n≥45）

表3 兒童哮喘發(fā)作期處方常用中藥功效分布

2.1.3 藥物種類分布及常用藥物

所涉及259 味藥物按功效可分為19 類，前5 位及其代表藥物分別如下：化痰止咳平喘類：苦杏仁、半夏、紫蘇子、桑白皮、葶藶子、款冬花；解表類：麻黃、細(xì)辛、蟬蛻、桂枝、防風(fēng)、生姜；補(bǔ)虛類：甘草、黃芪、白芍、炙甘草、白術(shù)、麥冬；清熱類：黃芩、石膏、射干、魚腥草、金銀花、連翹；平肝熄風(fēng)類：地龍、僵蠶、鉤藤、全蝎、代赭石、牡蠣，見表3。

2.1.4 藥物性味、歸經(jīng)頻數(shù)分布

涉及的259 味藥物性味、歸經(jīng)分布如下：四氣以溫、寒、平為主，五味以苦、辛、甘為主，見表4；藥物歸經(jīng)以歸肺、脾、胃、心、肝為主，見表5。

2.2 關(guān)聯(lián)規(guī)則分布

參數(shù)設(shè)置為支持度≥15%，置性度≥70%，運(yùn)用IBM SPSS Modeler 18.0中的Apriori模版對兒童支氣管哮喘發(fā)作期處方藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，得到二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則26 條，三項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則40 條，四項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則12 條.除二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則里麻黃→陳皮提升度＜1，其余關(guān)聯(lián)規(guī)則提升度均＞1。本研究按置信度大小分別列出以下規(guī)則，見表6-表8.

表4 兒童哮喘發(fā)作期處方藥物性味頻數(shù)分布

表5 兒童哮喘發(fā)作期處方藥物歸經(jīng)頻數(shù)分布

2.3 系統(tǒng)聚類分析

采用 IBM SPSS Statistics 22 中的 Ochiai 算法，對常用40 味中藥進(jìn)行聚類分析，生成冰柱圖（圖1）和樹狀圖（圖2）。結(jié)合中醫(yī)專業(yè)知識，選擇群集數(shù)為10，距離值為18 時(shí)，將功效相同或相近的藥物聚為同一類。見表9。

3 討論

哮喘屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“哮病”、“喘證”等范疇。金元時(shí)代朱丹溪首次提出“哮喘”病名，指出“哮喘專主于痰”，夙痰伏肺乃哮喘發(fā)作基本病機(jī)[14]。小兒哮喘為肺氣上逆、引動(dòng)伏痰，痰氣搏結(jié)，阻塞氣道，內(nèi)外合因而致病。外因責(zé)之于寒溫失調(diào)，感受外邪，飲食、情志失調(diào)等。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲內(nèi)伏?！捌樯抵?，肺為貯痰之器”，在治“痰”同時(shí)，應(yīng)注意顧護(hù)肺脾，標(biāo)本同治[15]。

表6 兒童哮喘發(fā)作期處方用藥二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則

表7 兒童哮喘發(fā)作期處方用藥三項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則

表8 兒童哮喘發(fā)作期處方用藥四項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則

圖1 兒童哮喘發(fā)作期核心藥物聚類冰柱圖

圖2 兒童哮喘發(fā)作期核心藥物聚類樹狀圖

表9 兒童哮喘發(fā)作期核心藥物聚類分析樹狀圖中藥分類

兒童哮喘發(fā)作期按證候特點(diǎn)可分為寒性哮喘、熱性哮喘、外寒內(nèi)熱、肺實(shí)腎虛四個(gè)證型。本研究發(fā)現(xiàn)，證型分布上熱哮（54.57%）出現(xiàn)頻率遠(yuǎn)高于其他證型，其次為寒哮（20.21%），表明熱邪是導(dǎo)致兒童哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵病理因素，病因責(zé)之于小兒為純陽之體，易從熱化，又外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，或素體陰虛，灼津?yàn)樘担禑岵Y(jié)，阻塞氣道，發(fā)為熱性哮喘。若是外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，或素體陽虛、寒痰內(nèi)伏者，則發(fā)為寒性哮喘。臨床當(dāng)重辨寒熱，寒哮予溫肺散寒、化痰定喘；熱哮予清肺滌痰、平喘止咳[16]。高頻藥物使用規(guī)律也以化痰止咳平喘類（32.83%）、解表類（16.3%）、補(bǔ)虛類（16.14%）、清熱類（11.43）、平肝熄風(fēng)類（7.76%）為主，這與兒童哮喘發(fā)作期病因病機(jī)保持一致。藥物性味配伍規(guī)律為苦溫、苦寒燥濕化痰，辛溫宣肺祛邪，辛開苦降調(diào)節(jié)氣機(jī)升降；歸經(jīng)亦體現(xiàn)了肺脾同調(diào)思想。由表2 可知，麻黃（602 次）、苦杏仁（517 次）、甘草（428 次）在兒童哮喘發(fā)作中使用頻率最高。麻黃，辛溫散寒，主入肺經(jīng)，善于宣通肺氣以平喘；杏仁苦溫潤降，亦入肺經(jīng)，降肺氣通梳利而止咳平喘；甘草甘平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補(bǔ)氣、化痰、緩急、解毒、調(diào)和諸藥的作用，故臨床應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)代研究表明，麻黃可通過舒張支氣管平滑肌從而發(fā)揮平喘作用[17]，其有效成分生物堿及多糖均為平喘主要物質(zhì)，通過作用于支氣管上皮細(xì)胞而抑制炎癥反應(yīng)[18]；苦杏仁其有效成分苦杏仁苷能對呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用[19]，其分解后產(chǎn)生的氫氰酸具有鎮(zhèn)咳平喘，潤肺祛痰的作用[20]。甘草及其組分甘草甜素、甘草甙具有抗炎抗感染、抗變態(tài)反應(yīng)、鎮(zhèn)咳、解痙等作用[21]，能通過減輕氣道高反應(yīng)性、調(diào)節(jié)免疫失調(diào)等途徑來控制哮喘急性發(fā)作。

高頻藥物分析結(jié)果中，除解表、止咳平喘、補(bǔ)益藥外，尚有針對以咳嗽遷延不愈、寒熱象不顯為特征的咳嗽變異型哮喘的臨床經(jīng)驗(yàn)用藥，配伍黃芩、五味子、蟬蛻，可清熱燥濕、斂肺止咳、疏散風(fēng)熱。黃芩味苦燥濕，性寒清熱，清熱燥濕之中，尤善清泄肺火，亦能消痰利氣定喘?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芩其活性成分黃酮類化合物，具有良好的抗炎、抗過敏作用，可通過阻斷炎癥通路，改善哮喘臨床癥狀[22]。五味子味酸收斂，味甘補(bǔ)益，能上斂肺氣而止咳，下滋腎陰而澀精，為治療久咳虛喘之要藥?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，五味子可通過擴(kuò)張氣道，減輕氣道高反應(yīng)，緩解因氣道持續(xù)性痙攣引起的頑固咳嗽。五味子其有效成分五味子醇甲具有增強(qiáng)抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能，能顯著改善實(shí)驗(yàn)小鼠免疫力低下情況[23]。同時(shí)五味子粗多糖可通過維持肥大細(xì)胞穩(wěn)定，從而有效改善氣道炎癥現(xiàn)象[24]。蟬蛻味甘，性寒，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽[25]。現(xiàn)代研究也證實(shí)蟬蛻可通過減輕支氣管平滑肌痙攣來起到鎮(zhèn)咳的作用[26]。

二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則里可以看出麻黃、苦杏仁組成了最基本藥對，二藥同入肺經(jīng)，一宣一降，共達(dá)宣降肺氣，條暢氣機(jī)，宣肺平喘之功。二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則里還需注意地龍、僵蠶的聯(lián)合運(yùn)用，這與前面研究所得平肝熄風(fēng)藥為治療兒童哮喘發(fā)作期高頻用藥的結(jié)論一致。具體機(jī)制為：小兒“肝常有余”，邪熱熾盛，擾動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)邪襲表入里，內(nèi)伏于絡(luò)脈，與哮喘日久形成的暗瘀相互搏結(jié)，氣機(jī)升降不利，發(fā)為哮喘?？梢姟熬貌∪虢j(luò)、風(fēng)邪內(nèi)伏”是哮喘發(fā)作的關(guān)鍵病理機(jī)制，風(fēng)邪非浮于肺衛(wèi)之表而內(nèi)伏于肺絡(luò)，傳統(tǒng)疏風(fēng)解表之法收效甚微，選地龍、僵蠶二藥伍用，可疏散上焦風(fēng)熱，又俱為蟲藥，善于入絡(luò)，用于哮喘久病不愈，效如桴鼓[27]。國醫(yī)大師朱良春教授善于將地龍、僵蠶組成藥對，取二者合用奏化痰平喘通絡(luò)之效，臨床常用于痰熱咳嗽，過敏性哮喘[28]?，F(xiàn)代研究也表明，地龍、僵蠶聯(lián)用具有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)、舒張支氣管平滑肌、免疫調(diào)節(jié)作用，在頑固性哮喘中起到積極預(yù)防及治療作用[29]。三項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則、四項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則與二項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則具有一致性，主要在麻黃、杏仁基礎(chǔ)上根據(jù)病情特點(diǎn)選擇配伍紫蘇子、半夏、黃芩、桑白皮、五味子等化痰止咳平喘藥，在對癥治療同時(shí)又可協(xié)同增效。其中，需要注意麻黃、杏仁、甘草的藥對配伍，此為三拗湯的組成，麻黃發(fā)汗散寒，宣肺平喘，發(fā)中有收；杏仁宣降肺氣，止咳化痰，散中有澀；甘草調(diào)和諸藥，協(xié)同麻、杏利氣祛痰，三藥相伍，共奏疏風(fēng)宣肺、止咳平喘之功。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，三拗湯可通過參與炎癥反應(yīng)（IL-4、IL-6 等）、細(xì)胞凋亡[30]；減少氣管上皮細(xì)胞上EOS 募集[31]；抑制樹突細(xì)胞成熟及分化，調(diào)節(jié)Th1/Th2、Treg/Th17 平衡；調(diào)節(jié)前列腺素、白三烯等內(nèi)源性物質(zhì)代謝等途徑來治療哮喘[32]。

聚類分析從整體上體現(xiàn)了化痰平喘、溫肺、清肺、補(bǔ)虛、解痙、祛瘀6 種治法。C1 組成：紫蘇子、白芥子、萊菔子，構(gòu)成三子養(yǎng)親湯，為臨床痰壅氣逆食滯常用方，方中紫蘇子降氣消痰，止咳平喘；白芥子溫肺化痰、利氣暢膈；萊菔子消食導(dǎo)滯、降氣祛痰，三藥合用共奏溫肺化痰，降氣消食之功。楊昆等[33]研究發(fā)現(xiàn)三子養(yǎng)親湯可通過降低哮喘模型大鼠IL-5、GATA-3 含量，升高IFN-γ、IL-2、T-bel 水平，調(diào)節(jié)Th1/Th2 失衡，從而控制哮喘發(fā)作。C2 組成：射干、紫菀、款冬花，三藥為射干麻黃湯組成部分，可宣肺消痰、降氣止咳，用于痰飲郁結(jié)、氣逆喘咳證。C3組成：半夏、白芍、桂枝、干姜、五味子、細(xì)辛、炙甘草，為小青龍湯組成，主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。素有痰飲，肺脾本虛，半夏、桂枝、干姜、五味子、細(xì)辛等辛溫之品易耗氣傷津，伍以酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，令散中有收，肺氣開合有度，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸藥溫燥傷津之過。范榮榮等[34]發(fā)現(xiàn)小青龍湯有效成分（槲皮素、山柰酚）可通過NF-κB關(guān)鍵通路抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)氣道重塑，擴(kuò)張支氣管平滑肌，從而發(fā)揮治療哮喘的作用。C4 組成：化橘紅、川貝母。二者為貝母瓜蔞散中成分，可潤肺清熱、理氣化痰，用于燥痰咳嗽。C5組成：陳皮、茯苓、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、麥冬，為玉屏風(fēng)散加陳皮、茯苓理氣健脾，麥冬益胃生津之品，寓培土生金之義，健脾而化痰，益肺而平喘，治標(biāo)固本。何煒等[35]研究發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)散可通過提高哮喘小鼠IL-10 水平，降低VCAM-1 表達(dá)，參加免疫調(diào)節(jié)來緩解哮喘急性發(fā)作。C6 組成：桔梗、前胡、浙貝母，三藥合用可清熱化痰、宣肺止咳。C7 組成：百部、僵蠶、蟬蛻、地龍，其中百部潤肺下氣止咳，僵蠶、蟬蛻、地龍祛風(fēng)解痙通絡(luò)，體現(xiàn)了頑固性哮喘從風(fēng)論治的特點(diǎn)[36]。國醫(yī)大師晁恩祥[37]認(rèn)為哮喘發(fā)作基本病機(jī)為風(fēng)擾痰阻、氣道攣急，善用＂風(fēng)藥＂，取其通暢走竄、善于捜風(fēng)剔邪之性，于因內(nèi)外風(fēng)邪侵襲導(dǎo)致的哮喘治療中可收獲良效。現(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)蟲類藥物治療哮喘的機(jī)制主要集中在抗炎、抑菌、促進(jìn)支氣管舒張及改善肺功能等方面[38]。C8 組成：丹參、桃仁，二藥合用活血化瘀，止咳平喘。唐容川《血證論》云:“內(nèi)有瘀血，氣道阻塞，不得升降而喘。”可見瘀血為兒童哮喘病理轉(zhuǎn)變的重要因素?，F(xiàn)代研究也證實(shí)活血化瘀藥具有抗炎抗過敏，緩解支氣管平滑肌痙攣及改善血液循環(huán)的作用，可提高和鞏固支氣管哮喘的臨床療效[39]。C9 組成：葶藶子、瓜蔞、魚腥草，三藥合用清熱滌痰、泄肺平喘，多用于肺熱咳嗽、痰熱咳喘。C10組成：麻黃、苦杏仁、石膏、桑白皮、白果、黃芩、甘草，為麻杏石甘湯合定喘湯化裁而成，奏宣肺平喘、清熱化痰之效，主治外感風(fēng)寒，痰熱壅肺，咳逆氣急證。

綜上，通過對近30年與中醫(yī)相關(guān)的兒童哮喘文獻(xiàn)全面地挖掘分析，相較于現(xiàn)已報(bào)道的專家經(jīng)驗(yàn)或臨床個(gè)案總結(jié)，本研究具有時(shí)間跨度長、涉及范圍廣、臨床樣本量大的特點(diǎn)，其歸納出的結(jié)論更具客觀性及可靠性，對傳承中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、指導(dǎo)臨床實(shí)踐都有現(xiàn)實(shí)意義。通過頻數(shù)分布、關(guān)聯(lián)聚類分析可以得出兒童哮喘發(fā)作期各類藥物的使用規(guī)律，本文分別從中藥功效、方劑組成、現(xiàn)代藥理研究三個(gè)方面對相關(guān)藥物進(jìn)行分析論證，觀點(diǎn)更具新穎性及合理性?；跀?shù)據(jù)挖掘，本研究總結(jié)出中醫(yī)藥治療兒童哮喘發(fā)作期的主要治法為化痰平喘、溫肺化飲、清肺止咳、補(bǔ)益肺脾，此外提出咳嗽變異型哮喘的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)（黃芩、五味子、蟬蛻）以及針對頑固性哮喘需從伏風(fēng)（地龍、僵蠶）、暗瘀（丹參、桃仁）論治的特征，為臨床兒童哮喘的辨治組方及進(jìn)一步的科學(xué)研究提供更多的借鑒和參考。