許婉瑩

【摘 要】??目的： 比較分析多次法根管與一次性根管治療在牙體牙髓病中的臨床療效。 方法： 選取2018年5月-2019年5月收治的70例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組行一次性根管治療，對照組行多次法根管治療。比較兩組臨床療效。 結(jié)果： 觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 牙體牙髓病采用一次性根管治療的效果明顯優(yōu)于多次法根管治療，可有效縮短治療時間，減輕疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】? 多次法根管治療;一次性根管治療;牙體牙髓病;療效

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-290-01

牙體牙髓病多指齲齒、慢性牙髓炎癥及急性牙髓炎癥，臨床癥狀主要為牙洞、黑牙及牙齒劇烈疼痛等，病情較為嚴重的患者還會出現(xiàn)牙出血及牙周潰爛，影響患者日常飲食及口齒美觀，需要及時進行有效治療 [1] 。臨床治療方法多為根管治療，按手術具體操作過程，又可分為一次性根管治療方法和多次法根管治療方法。本研究選擇70例牙體牙髓病患者，觀察多次法根管與一次性根管的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的70例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各35例。納入標準：①均通過臨床常規(guī)檢查確診;②患者疼痛可耐受;③均知曉研究且愿意參加。排除標準：①合并口腔其他疾病者;②難以積極配合研究者;③臨床資料不完善者。其中觀察組男20例，女15例;年齡19-67歲，平均年齡（42.20±2.54）歲。對照組中男21例，女14例;年齡19-68歲，平均年齡（42.23±2.50）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用多次法根管治療。進行局部麻醉，使用X線觀察，去除受腐蝕的物質(zhì)，清除髓腔內(nèi)壞死物質(zhì)。使用F1進行根管預備，根管預備工作完畢以后，使用10號或15號根管銼定位根管，測定根管長度，填充氫氧化鈉糊劑，封1周，再進行根管填充處理。

1.2.2 觀察組 運用一次性根管治療方法。對患者進行局部麻醉，給患牙戴上橡皮樟后，使用X線觀察，去除受腐蝕的物質(zhì)，然后打開髓腔，清除髓腔內(nèi)變性壞死的組織物質(zhì)，將原有的充填物去除，對解剖形態(tài)進行觀察，對根管口進行探查，使用VD根管銼去除牙本質(zhì)三角領，形成通道后，測量通道的實際長度。對根管中段打開后，F(xiàn)1一次進行根管預備，達到工作長度。如果根管比較粗大，可以使用35#k預備根管尖。在預備根管時，使用META潤滑根管壁，在更換根管銼時需要使用1%氯酸鈉和過氧化氫溶液對根管腔進行沖洗。預備根管充分以后，插入牙膠尖進入根管腔，拍攝確定填充效果，確定滿意后，取出牙膠尖，對牙腔進行反復沖洗。然后將糊劑填充進去，封閉冠部窩洞。

1.3 觀察指標及療效標準 ①療效判定標準 [2] ：顯效：牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀消失，無不適感，咀嚼能力無異常。有效：牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀、咀嚼能力明顯改善，伴有輕度不適感。無效：牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀、咀嚼能力無明顯變化甚至加重。②選擇VAS評分評估疼痛程度，總分10分，分數(shù)越高提示疼痛程度越重。③并發(fā)癥情況。④住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理， 計量資料以（x ±s）表示 ，進行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評分以及住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

牙體病主要指齲齒、牙齒感覺過敏等癥狀;牙髓病主要指牙髓炎癥、牙髓退變等。癥狀。導致牙體牙髓病的因素多種多樣，主要包括微生物感染、化學刺激及物理刺激等因素。由于牙齒附近血運豐富，一旦牙體牙髓病治療不當，則可能會引起牙體牙髓感染而引起多種癥狀。目前，牙體牙髓病已經(jīng)成為我國居民身體健康的常見疾病之一，其不僅嚴重威脅了患者的身體健康，同時還降低了其生活質(zhì)量，所以完善牙體牙髓病治療方案，提高臨床療效具有重要的意義。

拔牙以及牙洞填充等方式是臨床中治療牙體牙髓病的常規(guī)手段，拔牙不僅會使患者遭受顯著疼痛，同時還極易使牙齒附近組織受損，提高了術后感染發(fā)生率，另外拔牙方案會嚴重影響牙齒美觀及咀嚼能力，所以患者治療依從性較差;牙洞填充則可能會伴有填充密封性較差的問題，不僅影響了術后咀嚼能力，同時還可能引起疾病復發(fā)，因此臨床療效不甚理想。近幾年，根管治療在臨床中應用越來越廣泛，其是在機械與化學療法的基礎上產(chǎn)生的新型手段，其首先徹底清除牙髓腔內(nèi)刺激物，從而大大降低了二次感染出現(xiàn)的風險;然后給予根管填充以及牙冠封閉等操作，有利于牙根尖病變的快速消失，臨床療效較為理想 [3] 。根管治療不僅能夠保障牙齒的美觀度，同時還有利于術后咀嚼功能的快速康復，因此其臨床應用逐漸受到人們的重視。根管療法又分為一次性與多次法根管治療，與后者相比，前者具有治療時間短、花費低廉以及不良反應少等優(yōu)點。一次性根管療法的全部操作均一次完成，不僅減少了治療時間，同時也縮短了患者的就診時間;另外該療法在根管填充結(jié)束后及時將其封閉，從而顯著避免了外界與根管的接觸，大大降低了相關并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。由于多次法往往需要反復多次操作，不僅會使牙周尖受損，同時也提高了牙齒感染的風險。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時間以及總有效率顯著優(yōu)于對照組，表明一次性根管治療不僅臨床療效理想，而且縮短了治療時間，進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效進行對比，發(fā)現(xiàn)一次性根管治療效果更加理想，患者治療后的并發(fā)癥率降低，具有推廣價值。

參考文獻

[1]? 裴菊紅，王仕權. 多次法根管治療與一次性根管治療 牙體牙髓病臨床效果對比分析[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（27）：22-23.

[2] 張月. 一次性根管治療與多次法根管治療牙體牙髓病臨床療效比較分析[J]. 智慧健康，2019，5（24）：147-148.

[3] 劉京群. 多次法根管治療術與一次性根管治療術在牙體牙髓病中的療效[J]. 航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（8）：937-938.