劉開會(huì)

【摘 要】??目的： 探討小兒輪狀病毒性腸炎肝功能和心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義。 方法： 本課題選取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患兒，包括輪狀病毒性腸炎患兒65例（納入實(shí)驗(yàn)組），其余原因引起的腹瀉患兒65例（納入對(duì)照組），均施以肝功能和心肌酶譜檢查，評(píng)估患兒肝臟和心肌損傷總發(fā)生率。 結(jié)果： 對(duì)照組患兒肝功能和心肌酶譜水平顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒肝臟損傷總發(fā)生率為15.38%、心肌損傷總發(fā)生率為18.46%，對(duì)照組為3.08%和4.62%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)于輪狀病毒腸炎患兒，伴有不同程度肝臟損傷和心肌損害，而有效的早期肝功能、心肌酶指標(biāo)測(cè)定，是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】? 輪狀病毒性腸炎;肝功能;心肌酶;肝臟損傷;心肌損害

【中圖分類號(hào)】 R516.1?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-276-01

輪狀病毒性腸炎還可稱為秋季腹瀉，作為小兒高發(fā)性胃腸道病癥，多集中在6-24個(gè)月嬰幼兒，呼吸道和糞口為該病最為主要的傳播方式。一旦表現(xiàn)為輪狀病毒感染，除基礎(chǔ)腹瀉和嘔吐等表現(xiàn)外，還會(huì)對(duì)小兒臟器造成累及損傷，甚至還表現(xiàn)為腸道外損傷，即心肌或腎臟損傷、上呼吸道感染等，威脅患兒身心健康 [1] 。本課題選取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患兒，探討小兒輪狀病毒性腸炎肝功能和心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義。現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本課題選取本院2018年2月-2019年7月收治的130例患兒，包括輪狀病毒性腸炎患兒65例（納入實(shí)驗(yàn)組），其余原因引起的腹瀉患兒65例（納入對(duì)照組）。即130例患兒中，男女比例為80：50;最小年齡為2個(gè)月，最大年齡為35個(gè)月，中位數(shù)為18.7個(gè)月。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)癥治療。糾正患兒水電解質(zhì)失衡問題，即為靜脈補(bǔ)液，但應(yīng)依據(jù)患兒脫水程度調(diào)整補(bǔ)液量、脫水性質(zhì)調(diào)整液體種類，而體液流失速度、脫水程度是決定補(bǔ)液速度的關(guān)鍵。若患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，則可采用物理降溫操作，必要時(shí)可服用退熱藥，常見布洛芬、乙酰氨基酚，再做好心肌保護(hù)。同時(shí)向患兒體內(nèi)注射西咪替丁，劑量為15-20mg/kg·d，分2次靜脈推注 [2] 。

（2）輪狀病毒檢測(cè)。采集患兒糞便，制成糞便標(biāo)本且檢測(cè)A群輪狀病毒。檢測(cè)技術(shù)為膠體金免疫技術(shù)、雙抗體夾心技術(shù) [3] 。

（3）心肌酶譜檢測(cè)。入院日或次日采集患兒空腹靜脈血，約為3ml，且在2h內(nèi)執(zhí)行血清分離操作，完成心肌酶譜指標(biāo)測(cè)定，包括天門冬氨酸酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酸（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀（日立7600型號(hào)）及配套試劑（寧波美康公司、煙臺(tái)奧斯邦生物公司提供） [4] 。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)肝功能和心肌酶譜檢查，評(píng)估患兒肝臟和心肌損傷總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用x ±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x 2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患兒肝功能、心肌酶譜水平 對(duì)照組患兒肝功能和心肌酶譜水平顯著優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比患兒肝臟和心肌損傷總發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組患兒肝臟損傷總發(fā)生率為15.38%、心肌損傷總發(fā)生率為18.46%，對(duì)照組為3.08%和4.62%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人輪狀病毒隸屬于雙鏈RNA病毒，是引起嬰幼兒急性感染性腹瀉的首要病原體。報(bào)道顯示，若小兒表現(xiàn)為急性腹瀉時(shí)，糞便內(nèi)輪狀病毒檢出率在39%以上，多集中在0.5-2.0歲嬰幼兒群體中。同時(shí)秋冬季為小兒腹瀉高發(fā)時(shí)期，還可將小兒輪狀病毒性腸炎稱之為秋季腹瀉。報(bào)道顯示，小兒輪狀病毒不僅會(huì)引起腸道外感嘆，還會(huì)損傷患兒呼吸、神經(jīng)和腸道等功能，甚至還會(huì)造成心肌累及性損傷，即有效的心肌酶指標(biāo)和肝功能指標(biāo)測(cè)定，是評(píng)估患兒是否表現(xiàn)為肝臟和心肌損壞的核心 [5] 。

綜上，對(duì)于輪狀病毒腸炎患兒，伴有不同程度肝臟損傷和心肌損害，而有效的早期肝功能、心肌酶指標(biāo)測(cè)定，是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉漢英.小兒雙解止瀉顆粒聯(lián)合鞣酸苦參堿膠囊治療小兒輪狀病毒性腸炎伴心肌損傷的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：25-27.

[2] 謝麗，黃蓓.蒙脫石散聯(lián)合七味白術(shù)散對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的療效及對(duì)腸道微生態(tài)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（06）：615-617.

[3] 趙剛建.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合小兒腹瀉寧合劑治療兒童輪狀病毒性腸炎的療效[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（02）：33-35.

[4] 張春春，沈肖明，徐明理，陳麗玲.輪狀病毒檢測(cè)對(duì)病毒性腸炎患兒的診斷效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：40-41.

[5] 張玉鳳，萬涵，符佳，王軍，徐鵬飛，袁娟，鄧慧玲.CK-MB、cTnI及BNP檢測(cè)對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎心肌損害的臨床意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（10）：1233-1235.