許秋實 李雪瑩 于兵 陳文靜 楊光 房艷春

【摘 要】??目的： 總結(jié)耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點。 方法： 回顧分析院本院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點資料。 結(jié)果： 30例患者中女性3例、男性27例，26例高分化者、4例低分化者。所有患者腫瘤細(xì)胞EMA、CK、CEA、CK8均為陽性表達(dá)。30例患者中27例耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化為陽性。 結(jié)論： 耳鼻喉粘液表皮樣癌患者以男性為主，通過相關(guān)腫瘤細(xì)胞陽性以及耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化陽性可作為疾病診斷的重要依據(jù)，進(jìn)而為患者的早期治療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】? 耳鼻喉;粘液表皮樣癌;病理特點

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-250-01

粘液表皮樣癌作為涎腺最常見惡性腫瘤之一，結(jié)合已有文獻(xiàn)報道分析，粘液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中占到30%，粘液表皮樣癌在涎腺腫瘤中占12% [1] 。同大多數(shù)實體瘤相比，粘液表皮樣癌總體發(fā)病率較低，因而可供參考的資料十分有限，影響到實際診治。本研究結(jié)合我院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者資料，回顧分析鼻喉粘液表皮樣癌臨床病理特點，旨在為此類疾病的診治提供更多數(shù)據(jù)資料。詳細(xì)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是本院2015年2月到2019年2月收治的30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者，其中女性3例、男性27例，年齡范圍：23歲-78歲、平均年齡（53.96±6.29）歲?；颊呔驮\時癥狀表現(xiàn)有：10例表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄;6例患者鼻咽回縮涕血;12例患者聲音嘶啞;2例耳垂下存在腫塊。后經(jīng)過證實，不同患者臨床癥狀表現(xiàn)與病灶所處位置有著密切關(guān)系。

1.2 方法

對30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者相關(guān)資料實施回顧分析，所有患者均有病理科檢驗標(biāo)本，標(biāo)本使用4%中性甲醛進(jìn)行固定，然后通過石蠟包埋，常規(guī)切片后進(jìn)行HE染色，然后借助于顯微鏡觀察病變組織特點，觀察后對病理組織進(jìn)行拍攝，陽性細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)胞著淺黃或者棕黃色，同時設(shè)置陽性對照組，將一抗使用緩沖液代替。觀察的腫瘤細(xì)胞包括EMA、CK、CEA、CK8。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）總體檢驗結(jié)果;（2）顯微鏡觀察結(jié)果;（3）免疫組化檢測結(jié)果。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

病灶分化類型需要按照粘液細(xì)胞比例、有絲分裂象情況、細(xì)胞分化、腫瘤生長方式進(jìn)行綜合評價，包括（1）高分化者：粘液細(xì)胞占比超過50%，表皮樣細(xì)胞良好分化，中間細(xì)胞較少，無核異形，無核分裂或者極少，細(xì)胞存在大小不一的囊性腔隙，囊壁間質(zhì)存在粘液湖，結(jié)締組織呈現(xiàn)出玻璃樣變，有淋巴細(xì)胞浸潤存在;（2）低分化者：粘液細(xì)胞<10%，腫瘤系形成實性團(tuán)塊，包括中間細(xì)胞或表皮樣細(xì)胞，瘤細(xì)胞明顯間變，存在核異形與核分裂。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中計量資料表示為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，計數(shù)資料（n，%）。

2 結(jié)果

2.1 總體檢驗結(jié)果分析 30例患者病理標(biāo)本來源方面：活檢標(biāo)本25例，腫塊切除術(shù)獲取標(biāo)本5例。肉眼可見活檢標(biāo)本切面為灰白色，腫塊切除術(shù)標(biāo)本切面為黃白色，病灶外形為類圓形，病灶直徑：1-2cm，總體病灶<2cm，病灶囊腔有大有小，但是其中均充滿粘液。

2.2 光學(xué)顯微鏡觀察后分化特點

對獲取的病理組織使用光學(xué)顯微鏡觀察，綜合評價結(jié)果見表1，其中高分化占到86.67%，低分化占到13.33%。高分化是耳鼻喉粘液表皮樣癌的主要分化類型。

2.3 免疫組化分析結(jié)果 經(jīng)過檢測，所有患者腫瘤細(xì)胞EMA、CK、CEA、CK8均為陽性表達(dá)。30例患者中粘液表皮樣癌免疫組化陽性率為90.00%，具體結(jié)果見表2。

3 討論

耳鼻喉粘液表皮樣癌可發(fā)生在耳鼻喉不同部位，因為病灶所處位置不同，患者早期出現(xiàn)的臨床癥狀也存在差異性。根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)分析，耳鼻喉粘液表皮樣癌中超過70.00%病變部位在腮腺 [2] 。與公眾所熟知的肺癌、胃癌、肝癌等相比，耳鼻喉粘液表皮樣癌發(fā)病率較低，公眾對其缺少認(rèn)識，目前臨床可供使用的資料也較少。如果患者病灶生長速度較快，且癥狀明顯，則患者病情相對嚴(yán)重，需要快速進(jìn)行診斷與治療。

本研究結(jié)合我院收治的30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者資料，對其臨床病理特點予以分析，旨在為此類疾病提供更多參考資料，提高臨床對此類疾病的認(rèn)識。結(jié)合研究結(jié)果，患者以男性為主，女性患者占少數(shù)，且患者早期存在多種癥狀表現(xiàn)，根據(jù)癥狀表現(xiàn)可為病灶所處位置的評價提供依據(jù)。比如出現(xiàn)鼻塞、鼻衄等表現(xiàn)患者，其病灶通常在鼻腔;表現(xiàn)出聲音嘶啞患者，其病灶通常在咽喉部位的喉腔或者喉旁等。當(dāng)然，隨著病灶的增多，患者臨床癥狀會更加明顯。

結(jié)合本研究結(jié)果，耳鼻喉粘液表皮樣癌以高分化為主，占到86.67%，低分化僅占到13.33%，較高比例的高分化類型，證實耳鼻喉粘液表皮樣癌的腫瘤細(xì)胞分化程度接近正常細(xì)胞，其惡性程度低，通過治療后患者總體預(yù)后相對較好，僅有較小比例患者惡化程度較高。腫瘤細(xì)胞EMA、CK、CEA、CK8均屬于陽性表達(dá)，而免疫組化陽性表達(dá)率為90.00%，有10.00%免疫組化為陰性。

陳文龍分析了15例耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點，該學(xué)者指出通過對耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理分析，有助于耳鼻喉粘液表皮樣癌的有效診斷，患者免疫組化陽性檢出率較高，配合顯微鏡檢查可為此類疾病的及時治療提供基礎(chǔ) [3] 。這與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，耳鼻喉粘液表皮樣癌患者以男性為主，通過相關(guān)腫瘤細(xì)胞陽性以及耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化陽性可作為疾病診斷的重要依據(jù)，進(jìn)而為患者的早期治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張慧紅，樂洪波，吳先衡，等.涎腺黏液表皮樣癌CT的診斷.臨床放射學(xué)雜志[J]，2015，12：1890-1891.

[2] 吳紅珍，江新青，魏新華，等.腮腺粘液表皮樣癌的CT診斷及鑒別診斷（附3例報告）.中國CT和MRI雜志[J]，2015，12：10-11.

[3] 陳文龍.耳鼻喉粘液表皮樣癌15例臨床病理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：169-171.