劉 新，周 燦

(廣東省深圳市平樂骨傷科醫(yī)院/坪山中醫(yī)院，廣東 深圳518029)

腰腿痛是臨床常見病、多發(fā)病，表現(xiàn)為腰腿部酸脹疼痛、下肢麻木，嚴重者伴有神經(jīng)功能性障礙。腰腿痛患者急性期為3～7 d，出現(xiàn)行動障礙，影響患者的正常工作和生活。近年來，關(guān)于腰腿痛的治療手段越來越多，但仍以腰部休息為基礎(chǔ)治療手段[1]。通常情況下，急性腰腿痛患者需要一段時間臥床休息，但長時間臥床會使患者產(chǎn)生肌肉酸痛感，采用舒適臥位墊可起到支撐和緩沖的作用。本研究觀察急性腰腿痛患者應(yīng)用舒適臥位墊的效果，探討其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月深圳市平樂骨傷科醫(yī)院收治的67例急性腰腿痛患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(33例)和觀察組(34例)。對照組男18例，女15例；年齡33～68歲，平均(51.23±2.26)歲；急性期病程3～6 d，平均(5.26±1.23)d。觀察組男18例，女16例；年齡34～67歲，平均(51.51±2.31)歲；急性期病程3～7 d，平均(5.27±1.24)d。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰痛的診斷標準[2]；入院時有腰腿部疼痛，且視覺模擬評分法(VAS)評分均＞6分，且無其他并發(fā)癥；接受綜合保守治療；患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

2 護理方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護理治療，并進行健康宣教、病情監(jiān)測、內(nèi)科綜合治療。連續(xù)觀察1周。

2.2 觀察組 在對照組護理基礎(chǔ)上，增加舒適臥位墊護理。護理方法：急性腰腿痛患者臥床時，在膝下墊撐舒適臥位墊，呈屈髖屈膝位，每次至少30 min，不超過1 h，連續(xù)1周。護理過程中，適當調(diào)整舒適臥位墊的高度、長度，保持患者腰骶部、足跟部接觸床面，保障其舒適狀態(tài)。連續(xù)觀察1周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①疼痛程度。采用視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛程度，評分范圍為0～10分，評分越高表示疼痛和不適感越強烈。②依從性、舒適性評價。采用問卷調(diào)查形式，分別對兩組依從性、舒適度進行評價，每個指標包括10個問題，評分范圍為0～100分，評分越高，表明患者的依從性或舒適度越高。③護理滿意度。采用問卷調(diào)查形式，對患者對護理工作滿意度情況進行評價，包括12個問題，評分范圍為0～100分，評分越高，提示患者對護理工作的滿意度越高。④焦慮、抑郁程度。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者的焦慮及抑郁情緒，得分越高，表明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重，負面情緒嚴重程度越重。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)疼痛程度比較 護理后，兩組疼痛程度均低于護理前，且觀察組低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性腰腿痛患者護理前后疼痛程度比較(分，x±s)

(2)依從性、舒適度、滿意度評分比較 護理后，觀察組舒適度評分、依從性評分、滿意度評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性腰腿痛患者的依從性、舒適度和滿意度評分比較(分，x±s)

(3)SAS、SDS評分比較 護理后，兩組SAS、SDS評分均明顯低于護理前(P＜0.05)，且觀察組低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組急性腰腿痛患者護理前后的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較(分，x±s)

4 討論

腰腿痛患者急性期需要接受內(nèi)科綜合治療，患者主觀舒適度需高度重視。治療和護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)以“舒適”為原則和基礎(chǔ)，由舒適感產(chǎn)生的護理服務(wù)稱為舒適護理。莊瓊霞[3]發(fā)現(xiàn)實施舒適護理的腰腿痛患者主觀感受和護理滿意度更高，充分體現(xiàn)了舒適護理的臨床價值。研究結(jié)果表明，采用舒適臥位墊的患者疼痛緩解更明顯，舒適度更高，患者依從性和對護理工作的滿意度更高，且負面情緒嚴重程度明顯降低，體現(xiàn)了舒適臥位墊的應(yīng)用優(yōu)勢。

分析舒適臥位墊的作用原理，患者在舒適臥位墊作用下，保持屈髖屈膝體位，利用腰椎間盤的低載荷，在外力作用下使骨盆前傾，牽拉腰椎呈前屈改變，增加椎間盤的負壓引力，減輕神經(jīng)受壓，進而緩解患者的疼痛感[4]。同時舒適臥位墊有支撐作用，可以將雙下肢適度托起，讓其充分放松，提高屈髖屈膝臥位的穩(wěn)定性，減輕患者腿部的不適感，提高患者的舒適度[5]。

綜上所述，急性腰腿痛患者應(yīng)用舒適臥位墊，可有效緩解其疼痛程度，提高其舒適度和滿意度，緩解其不良情緒，值得臨床推廣。