孫麗娜

（西寧市第一人民醫(yī)院超聲科 青海 西寧 810000）

胎盤植入屬于產(chǎn)科高危并發(fā)癥的一種類型，出現(xiàn)該類并發(fā)癥的孕婦在妊娠的中晚期階段和分娩的時候，發(fā)生大出血的風險性與正常孕婦比較會明顯增加，對廣大產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成極大的不利影響[1]。本文研究胎盤植入患者采用經(jīng)腹三維超聲技術對病情在產(chǎn)前進行診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016 年1 月—2020 年1 月在我院分娩后證實為胎盤植入的患者80 例，根據(jù)產(chǎn)前檢查方法的不同將其分成對照組和研究組，每組40 例。對照組中初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例；年齡21 ～37 歲，平均26.9±4.6 歲；孕周34 ～42 周，平均39.4±1.8 周；研究組中初產(chǎn)婦23 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例；年齡20 ～35 歲，平均26.7±4.4 歲；孕周34 ～43 周，平均39.1±1.7 周。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組產(chǎn)前采用常規(guī)腹部超聲技術進行檢查；研究組產(chǎn)前采用經(jīng)腹三維超聲技術進行檢查，在檢查操作開始前，相關醫(yī)護人員需要囑咐患者使膀胱保持充盈狀態(tài)，并幫助其取仰臥位，使腹部能夠充分的放松，對腹壁實施多方面，多層次的全面掃描檢查，通過三維重建的技術，觀察所得到的三維圖像，對胎盤植入情況做出相應的判斷，同時需要觀察胎盤周圍的血液供應情況。

1.3 觀察指標

（1）診斷原因?qū)е碌募m紛事件；（2）診斷的準確性；（3）檢查操作時間；（4）產(chǎn)婦滿意度。

1.4 評價標準

準確性：主要包括產(chǎn)前檢查結(jié)果與產(chǎn)后證實結(jié)果符合率、誤診和漏診率。

滿意度：在產(chǎn)后病房隨訪的時候通過不記名打分問卷的形式進行調(diào)查，滿分為100 分。＜60 分為不滿意，≥60 分且＜80 分為基本滿意，≥80 分為滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學意義，計數(shù)、計量資料分別進行χ2和t檢驗，后者以（±s）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷導致的糾紛事件情況

研究組僅有1 例，少于對照組的7 例，發(fā)生率2.5%和17.5%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 診斷準確性

研究組產(chǎn)前檢查結(jié)果與產(chǎn)后證實結(jié)果符合率較高，誤診和漏診率較低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 診斷準確性情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n（%）]

2.3 彩超檢查操作時間

研究組和對照組分別（10.38±1.51）min和（17.95±2.63）min，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 滿意度

對照組中滿意14 例，基本滿意19 例，不滿意7 例，滿意度82.5%，研究組滿意29 例，基本滿意11 例，不滿意2 例，滿意度95.0%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮壁的實際深度的差異，臨床上將胎盤植入分為粘連型胎盤植入、植入型胎盤植入、穿透型胎盤植入等三種不同類型，而產(chǎn)前階段對植入的具體類型予以明確，使擇期手術和手術方案制定一個非常重要的依據(jù)[3]。正常生理狀態(tài)下的胎盤，在胎盤后間隙聲像當中主要包括低回聲子宮肌層、強回聲蛻膜界面、無回聲胎盤后血管三個部分。而對于出現(xiàn)胎盤植入的患者而言，可以在三維超聲檢查的圖像上清晰的觀察到，胎盤后間隙的厚度水平在2mm 以內(nèi)，且在胎盤面能夠觀察到豐富的血管分部，在子宮的漿膜層和膀胱壁也能夠觀察到豐富的血管的存在，還有相當一部分患者在膀胱肌壁與子宮漿膜層間有連續(xù)性的中斷[4]。通過進行本次研究，可以更加充分的說明，胎盤植入患者采用經(jīng)腹三維超聲技術對病情在產(chǎn)前進行診斷，不僅僅可以縮短檢查操作時間，還可以大幅度提高診斷準確性，使由此所導致的糾紛事件減少，從而提高患者滿意度。