曹 文，孫 磊，孫謨健，劉欣悅，萬 斌，郭振清（通訊作者）（青島大學附屬醫(yī)院 山東 青島 266003）

現(xiàn)如今，醫(yī)學影像技術(shù)已經(jīng)全面進入了數(shù)字化時代，所以影像檢查技術(shù)在工作流程以及操作模式上都發(fā)生了巨大的改變。盡管這些先進的檢查技術(shù)為臨床醫(yī)學帶來了很多的幫助，但是也帶來了一定的困擾，因為在影像檢查中患者以及工作人員都會或多或少的受到輻射危害[1]。有相關(guān)報道顯示，在發(fā)達國家，CT 檢查被認為是造成醫(yī)源性疾病的最大因素。如何有效降低影像檢查輻射危害同時又不影響診斷，或者說如何在這二者之間找到一個良好的平衡點成為了現(xiàn)如今臨床檢查面臨的一個難題。盡管在檢查設(shè)備上做出了很多的改進，但是還是避免不了人為因素造成的更多輻射危害。以下本文將針對影像技術(shù)人員規(guī)范化操作對降低輻射危害的重要性進行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院近兩年的影像檢查病例100 例進行分析，2018 年和2019 年各50 例，前者未施行規(guī)范化操作設(shè)置為A 組，后者已施行規(guī)范化操作設(shè)置為B 組。A 組50 例患者中男性患者和女性患者分別有30 例和20 例，患者最大年齡60 歲，最小年齡21 歲，平均年齡（40.5±1.5）歲；B組50 例患者中男性患者和女性患者分別有28 例和22 例，患者最大年齡63歲，最小年齡20歲，平均年齡（41.5±2.5）歲。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異，P ＞0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

規(guī)范化操作：（1）影像工作人員在對患者進行檢查的過程中需要盡量縮小照射野，在不影響檢測、診斷的情況下盡可能的縮小照射野是降低輻射危害的最為直接有效的手段；（2）影像工作人員在對患者進行檢查的過程中需要除去不必要的濾線板，這種方法主要應用在對患者的四肢進行攝片檢查時，其能夠在降低攝影條件的基礎(chǔ)上有效的降低輻射危害；（3）影像工作人員在對患者進行檢查時需要對患者進行全面的規(guī)范檢查指導，在做好患者檢查準備工作的基礎(chǔ)上有效的避免反復檢查情況，從而有效減少輻射危害，與此同時，在患者接受檢查期間需要對非受檢部位進行良好的遮擋；（4）影像工作人員在對患者進行檢查的過程中需要嚴格把握CT 檢查層數(shù)，能少掃的就少掃，能不增強的就不增強，從而以最少的掃描檢查來得到最佳的診斷效果，該操作的實施有一個非常重要的前提條件，就是影響人員需要有扎實的操作技巧和豐富的操作經(jīng)驗；（5）影像工作人員需要定期對設(shè)備進行檢修和維護，從而將輻射危害降低到最小層次[2]；（6）在進行影像檢查的過程中需要加強對陪護人員的防輻射防護。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組工作人員的受輻射情況，受輻射情況只要分為重度輻射、中度輻射和輕度輻射等三項指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B 兩組患者受輻射情況比較

A、B 兩組患者受輻射率分別為34.00%和12.00%，B組顯著低于A 組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 A、B 兩組患者受輻射情況比較[n（%）]

3 討論

就目前我國的影像檢查工作來看，導致輻射危害無法得到有效降低的人為因素主要有以下幾種：（1）簡化操作流程：很多影像技術(shù)人員由于工作壓力大，有很多的病人需要進行檢查，所以其在工作過程中一味的謀求速度而精簡各種操作流程。如沒有合理使用遮線器，如對手指進行攝片也采用14*17 的探測視野；（2）濫用濾線器：濫用濾線器在影像檢查工作中是一項非常常見的不規(guī)范操作，其大大的增加的受檢者的輻射照射量[3]；（3）慣用大劑量：很多影像工作人員為了追求更為清晰的圖像而十分喜歡使用大劑量的X 射線進行攝片，因為這樣不僅不會提高成本還能得到良好的攝片效果，但是這卻大大增加了X 射線對患者的輻射危害；（4）重復攝片：很多影像人員由于攝片技術(shù)不夠扎實而往往會出現(xiàn)攝片無效的情況，從而需要重復攝片，這主要發(fā)生在實習人員身上居多；（5）部分影像技術(shù)人員在進行CT 掃描時喜歡采用薄層掃描或是增強掃描，這兩種掃描都會增加輻射危害。

盡管各種先進的技術(shù)已經(jīng)將影像設(shè)備的輻射危害降到了最低，但是為了保障患者以及工作人員的身體健康，減少輻射危害，我們還必須需要做到規(guī)范化操作，從而盡量避免各種人為因素而帶來的輻射危害。影像技術(shù)人員在進行攝片檢查時需要嚴格做到正當化、合理化以及最優(yōu)化，同時醫(yī)院需要不斷強化現(xiàn)骨干人員的操作技能以及強化其對于規(guī)范化操作重要性的認知，進而在之后的工作中嚴格執(zhí)行規(guī)范化操作。