高浩然

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院放射科 北京 101300）

在臨床上，缺血性腸病主要指患者腸道由于缺氧與缺血而造成損傷的相關(guān)疾病。該病的病理類型相對較為復(fù)雜，從類型上看，該病主要包括缺血性腸炎、慢性腸黏膜缺血以及急性腸黏膜缺血等三種[1]。因此，為了有效提升治療效果，在臨床診療過程中，應(yīng)有效對患者病情進(jìn)行檢查，以便制定具有針對性的診療方案。在檢查過程中，作為常用的檢查手段之一，腹部CT 有利于實(shí)現(xiàn)患者病灶情況的有效探究，對于醫(yī)療人員進(jìn)一步了解患者實(shí)際情況具有重要的價(jià)值[2]。本次研究針對CT 檢查的診斷特點(diǎn)進(jìn)行了探索，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理如下。

表1 研究對象CT 影像特征[n（%）]

1 材料與方法

1.1 一般資料

在2018 年6 月—2019 年6 月間醫(yī)院收治的缺血性腸病患者中選取80 例作為研究對象，根據(jù)患者結(jié)局將其劃分為生存組與死亡組，其中，生存組男22 例，女18 例；年齡45 ～68 歲；死亡組男20 例，女20 例；年齡44 ～70 歲；針對基本資料，以P＞0.05，證明兩組研究對象間的差異無統(tǒng)計(jì)價(jià)值。在研究開始前，研究者已就研究內(nèi)容向醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行了上報(bào)并獲得了委員會審批。

1.2 方法

對兩組研究對象均采用64 排CT 進(jìn)行檢查，設(shè)備型號為：SIEMENS Definition As 128。在檢查過程中，掃描的范圍為患者橫膈到恥骨之間的聯(lián)合平面。在檢查開始前，使用靜脈注射的方式，對患者進(jìn)行碘海醇的注射，藥物濃度為350mgl/mL，使用劑量為100mL。當(dāng)藥物注射0.5min后，對患者動脈期影像進(jìn)行采集；當(dāng)藥物注射1min 后，對患者門脈期影像進(jìn)行采集；當(dāng)藥物注射1.5min 后，對患者平衡期影像進(jìn)行采集。在檢查過程中，為了避免偽影對CT 圖像的效果造成干擾，檢查人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣。當(dāng)上述圖像采集完畢后，通過三維重建技術(shù)的合理應(yīng)用，有效對患者檢查結(jié)果進(jìn)行重建。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對不同類型缺血性腸病患者在CT 影像中所表現(xiàn)出的特征作為觀察與評價(jià)的主要指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中，相關(guān)人員選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，對于相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05，代表其所具有的差異在統(tǒng)計(jì)工作中有價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 研究對象CT 結(jié)果分析

在CT 檢驗(yàn)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，缺血性腸病患者在CT 影像中多數(shù)存在腸管擴(kuò)張、腸系膜水腫、腸壁增厚、腸積聚、腸梗阻、腹腔游離氣體以及腹腔積液的情況。其中，腸系膜動脈栓塞相對較為常見，其中，值得注意的是，在缺血性腸炎中，多數(shù)患者無腹腔積液情況。

2.2 研究對象CT 特點(diǎn)差異分析

在研究對象CT 結(jié)果上，死亡組患者在腸壁與門靜脈積氣、腹腔積液以及游離氣體的檢出率方面高于生存組，對于相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05，代表其所具有的差異在統(tǒng)計(jì)工作中有價(jià)值。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

相關(guān)研究表明，近年來，隨著我國老齡化社會的不斷加速，缺血性腸病的的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。對此，研究人員表示，老年患者身體機(jī)能下降，體內(nèi)血氧供給能力出現(xiàn)弱化是導(dǎo)致該病主要的主要因素之一[3]。同時(shí)，在臨床過程中，該病患者在進(jìn)食后多數(shù)存在腹部絞痛的情況，但其他癥狀相對缺乏明顯的辨識性，因此往往難以有效得到患者的重視，且容易導(dǎo)致患者在臨床診療過程中出現(xiàn)漏診與誤診的情況，不利于患者生活質(zhì)量的有效優(yōu)化[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年約有30%的缺血性腸病患者在臨床過程中被誤診為急性胰腺炎、急性闌尾炎以及急性胃腸炎，從而導(dǎo)致患者難以有效得到合理的治療干預(yù)，進(jìn)而造成該病患者死亡率的居高不下。對此，研究人員表示，應(yīng)有效加強(qiáng)缺血性腸病的診療工作質(zhì)量，做好該病CT 影像特點(diǎn)的合理探索與整理，以便推動診療準(zhǔn)確性的優(yōu)化發(fā)展[5]。

本次研究表明，在缺血性腸病患者的CT 診斷結(jié)果中，多數(shù)患者存在腸管擴(kuò)張、腸系膜水腫、腸壁增厚、腸積聚、腸梗阻、腹腔游離氣體以及腹腔積液等情況。其中，死亡組患者在腸壁與門靜脈積氣、腹腔積液以及游離氣體等方面的檢出率相對較高，由此證明，上述表現(xiàn)可以作為醫(yī)療人員開展臨床診斷的佐證。

綜上，在臨床診斷過程中，通過腹部CT 的應(yīng)用，有利于缺血性腸病診斷率的提升，同時(shí)，通過加強(qiáng)對于該病患者影像學(xué)表現(xiàn)的普及，可以有效提升對于缺血性腸病的診斷效果，對于患者健康具有重要的價(jià)值，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療過程中進(jìn)行推廣。