邱 潔，葉小燕，羅冬改，胡芳銘，尹麗君，雷麗香

（東莞市寮步醫(yī)院 廣東 東莞 523400）

縱隔子宮作為一種臨床上比較常見(jiàn)的先天性子宮畸形，在臨床上有著很高的發(fā)生率，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是與其不良生殖結(jié)局有關(guān)，將會(huì)造成患者出現(xiàn)不孕的后果。而且，即使患者能夠順利妊娠，但是還很容易出現(xiàn)流產(chǎn)或者是早產(chǎn)的問(wèn)題。因?yàn)?，患者的縱隔將會(huì)覆蓋其發(fā)育不良的子宮內(nèi)膜，將會(huì)導(dǎo)致患者的宮腔形態(tài)也受到縱隔分隔的影響，這就會(huì)對(duì)胎兒的正產(chǎn)發(fā)育造成極大的影響[1]。所以，就需要對(duì)患者早發(fā)現(xiàn)并早治療，才可以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。因此，本文選取我院收治的60 例先天性縱隔子宮妊娠患者作為研究對(duì)象，旨在探討分析對(duì)先天性縱隔子宮妊娠患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自我院2017 年2 月到2019 年2 月期間收治的先天性縱隔子宮妊娠患者，共60 例。并將存在精神疾病、合并臟器疾病以及合并其他妊娠疾病等患者排除，告知參與本次研究的患者及其家屬研究?jī)?nèi)容。對(duì)全部患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，主要是陰道超聲以及腹部超聲。全部患者的年齡區(qū)間為20 到41 歲，平均年齡為30.2（s=3.3）歲；孕次區(qū)間為1 次到7 次，平均孕次為2.8（s=0.6）次；產(chǎn)次區(qū)間為0 次到3 次，平均產(chǎn)次為1.2（s=0.4）次。

1.2 方法

將60 例患者平均分為三組，分別采用彩色多普勒超聲的不同方法進(jìn)行診斷，主要流程為：在患者進(jìn)入診斷室后，幫助患者取正確的臥位，并使患者的膀胱可以保持在充盈的狀態(tài)，然后將探頭的頻率設(shè)置為3.5 兆赫茲，先對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲診斷，對(duì)患者開(kāi)展縱切面、斜切面以及橫切面的進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤掃描，然后分析患者先天性縱隔子宮妊娠的形態(tài)，并將結(jié)果進(jìn)行記錄[2]。這時(shí)就可以告知患者排空尿液，為患者調(diào)整為截石位，對(duì)患者開(kāi)展陰道超聲檢查。在檢查前，需要在探頭上套上醫(yī)用避孕套，并涂抹耦合劑，檢查的頻率需要調(diào)整為6.7 兆赫茲，將探頭緩慢的置入患者的陰道，獲取患者子宮的圖像，并對(duì)圖像進(jìn)行分析，將分析結(jié)果進(jìn)行記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)患者采用單純陰道超聲、單純腹部超聲以及陰道聯(lián)合腹部超聲診斷的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

陰道聯(lián)合腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單純腹部超聲，（P＜0.05）；陰道聯(lián)合腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單純陰道超聲，（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。單純陰道超聲的診斷結(jié)果對(duì)比單純腹部超聲，未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。

表1 對(duì)比單純腹部超聲和陰道聯(lián)合腹部超聲的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

縱隔子宮作為一種臨床上比較常見(jiàn)的畸形子宮，發(fā)病率約為26%～94%。如果存在先天性縱隔子宮的婦女處于妊娠階段時(shí)，其中的風(fēng)險(xiǎn)則是十分的明顯，不僅很容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)的問(wèn)題，還會(huì)對(duì)妊娠后期胎兒的正常分娩造成直接的不良影響，而且還會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育[4]。即使孕婦順利分娩，其產(chǎn)后的子宮恢復(fù)效果也會(huì)受到極大的不良影響。所以，對(duì)患者提前進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可以有效的避免患者出現(xiàn)惡性結(jié)局，提高患者的妊娠安全性。而常規(guī)的診斷方式有宮腔鏡檢查、婦科體檢以及碘油造影等。但是，這些檢查方法不僅診斷效果差，還會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，難以獲取的到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[5]。

通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，不僅操作方便，還不會(huì)給患者造成創(chuàng)傷。并能夠重復(fù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。而超聲診斷有兩種方式，分別是腹部超聲和陰道超聲，這兩種診斷方法都有著較好的診斷效果。但是，如果只是采用單一的方式進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性難以保證。而通過(guò)將兩種診斷方法相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行診斷，不僅能夠保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，還可以更準(zhǔn)確的觀察患者的妊娠情況，為對(duì)患者的治療提供重要的參考依據(jù)[6]。本次研究結(jié)果表明：?jiǎn)渭冴幍莱暤脑\斷結(jié)果對(duì)比單純腹部超聲，未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）；陰道聯(lián)合腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單純腹部超聲，（P＜0.05）；陰道聯(lián)合腹部超聲診斷的準(zhǔn)確率明顯高于單純陰道超聲，（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)先天性縱隔子宮妊娠患者采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷有著很好的應(yīng)用價(jià)值，但是如果只是對(duì)患者采用單純陰道超聲或者是單純腹部超聲進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性卻不是很理想。所以，在條件允許的情況下，盡可能的通過(guò)陰道聯(lián)合腹部超聲對(duì)患者進(jìn)行診斷，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。