姜 宏

（新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，僅次于高血壓，患者在發(fā)病期間容易出現(xiàn)心肌缺血癥狀，導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。為有效提高患者治療效率，在治療過(guò)程中需要對(duì)患者的病情進(jìn)行有效監(jiān)控和診斷，其中常見的診斷方法有常規(guī)心電圖診斷和動(dòng)態(tài)心電圖等[1]。本文主要針對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血患者通過(guò)采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷后，分析其臨床診斷結(jié)果。其中，研究報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年9 月到2019 年9 月期間，在本院隨機(jī)選取80 例患有無(wú)癥狀性心肌缺血塞患者進(jìn)行研究，分別對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)心電圖診斷（對(duì)比組）和動(dòng)態(tài)心電圖檢查（觀察組）。其中，患者性別比例為49:31（男:女），患者年齡介于58到70歲之間，平均年齡（61.25±5.23）歲。

1.2 方法

1.2.1對(duì)比組 對(duì)以上所有患者進(jìn)行常規(guī)心電圖診斷，采用國(guó)產(chǎn)常規(guī)心電圖儀器進(jìn)行診斷。其檢查設(shè)置參數(shù)為：在檢查過(guò)程使患者保持平臥位，常規(guī)導(dǎo)聯(lián)I、II、III、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6 導(dǎo)聯(lián)描記心電圖，記錄相關(guān)參數(shù)。

1.2.2 觀察組 對(duì)以上患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖診斷，采用的儀器美版惠普IB IBM PC300PL 檢測(cè)儀器，對(duì)患者全天的動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)參數(shù)，記錄患者無(wú)癥狀ST 段和有癥狀ST 段信息。若患者ST 段指標(biāo)呈下降趨勢(shì)，則證明患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者無(wú)癥狀ST 段、有癥狀ST 段以及平均心率監(jiān)測(cè)結(jié)果。有癥狀ST 段：患者在發(fā)生心肌缺血癥狀時(shí)伴隨有其他心臟疾病，判定為有癥狀的心肌缺血；無(wú)癥狀ST 段：患者發(fā)生心肌缺血時(shí)未見其他明顯心臟疾病，則判定為無(wú)癥狀的心肌缺血。心肌缺血發(fā)作時(shí)心率快慢頻率比較：快頻率：心率大于平均心率為1min/10 次，慢頻率：心率小于平均心率為1min/10 次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果

在本次研究中，觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷法后各項(xiàng)診斷效率均要由于常規(guī)心電圖診斷法，觀察組無(wú)癥狀ST段、有癥狀ST 段心率監(jiān)測(cè)結(jié)果都要明顯優(yōu)于對(duì)比組（P＞0.05）。其中，具體數(shù)據(jù)指標(biāo)如表1 所示。

表1 對(duì)比兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果（±s）

表1 對(duì)比兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果（±s）

組別 例數(shù)（n） 無(wú)癥狀ST 段 有癥狀ST 段觀察組 40 85.69±12.36 86.23±12.25對(duì)比組 40 74.56±11.23 75.85±14.25

2.2 對(duì)比兩組患者心肌缺血發(fā)作時(shí)心率快慢頻率

在本次研究中，觀察組患者在340 次ST 段壓低中，快頻率為287 陣次為85.00%（34/40），慢頻率為53 陣次為15.00%（16/40），對(duì)比組患者在340 次ST 段壓低中，快頻率為287 陣次為75.00%（30/40），慢頻率為53 陣次為25.00%（10/40）。具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者心肌缺血發(fā)作時(shí)心率快慢頻率

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，患有冠心病患者，在臨床上容易出現(xiàn)心絞痛等并發(fā)癥，但是有的患者在發(fā)病期間不會(huì)產(chǎn)生較為明顯的癥狀，也就是無(wú)癥狀性心肌缺血癥狀，該癥狀主要是指在臨床上患有冠心病患者[2]。患者在發(fā)生心肌缺血癥狀時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛以及心慌、心悸、全身無(wú)力等癥狀，同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出頭暈、肢體發(fā)麻、無(wú)力等異常癥狀。為了能夠有效提高無(wú)癥狀性心肌缺血患者的診斷效率，使患者能夠第一時(shí)間得到治療，常見的診斷方法有常規(guī)心電圖診斷法以及動(dòng)態(tài)心電圖診斷法[3]。

通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，患有無(wú)癥狀性心肌缺血癥狀的患者，主要是由于患者自身的冠狀動(dòng)脈異常引起的心肌供氧能力、供血能力減弱，導(dǎo)致心肌耗氧率上升，從而降低患者對(duì)心肌疼痛的感知程度。另外，患有無(wú)癥狀性心肌缺血癥狀患者，容易出現(xiàn)病情發(fā)生迅速、發(fā)作時(shí)短等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者病情發(fā)展過(guò)快，從而使醫(yī)生在治療和診斷過(guò)程中未能有效判斷患者是否存在心肌缺血癥狀。同時(shí)，患者的心理變化、飲食前后變化、運(yùn)動(dòng)消耗等，都會(huì)引起患者心電圖發(fā)生波動(dòng)，尤其是在情緒緊張或者劇烈運(yùn)動(dòng)以及暴飲暴食過(guò)程中，容易發(fā)生心肌缺血現(xiàn)象，且頻率較快。在本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)和檢測(cè)結(jié)果與郭慧英[4]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，能夠有效證明動(dòng)態(tài)心電圖診斷法能有效提高患有無(wú)癥狀性心肌缺血癥狀患者的診斷效率，為臨床診斷提供具有重要意義的參考指標(biāo)。

綜上所述，針對(duì)無(wú)癥狀性心肌缺血患者通過(guò)采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷后，能夠有效監(jiān)測(cè)患者的血流狀況，為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)指標(biāo)。因此，該診斷方法值得在臨床中推廣和應(yīng)用。