鄭高鵬

（淄博市張店區(qū)婦幼保健院 山東 淄博 255000）

子宮肌瘤是臨床常見疾病，是因子宮平滑肌增生而引起的良性腫瘤，其與卵巢功能失調(diào)雌激素過高有密切的關(guān)系，具有較高的發(fā)病率，近年來其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，會引發(fā)急腹癥、尿急等，甚至發(fā)生惡變，對女性身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響，因此早期有效診斷、及時治療是改善患者預后的關(guān)鍵[1]。目前臨床多采取經(jīng)腹部超聲檢查，受各種因素的干擾，極易發(fā)生漏診及誤診現(xiàn)象，而經(jīng)陰道超聲可排除肥胖、后位子宮、腸氣等因素的干擾，對病灶情況給予清晰直觀的觀察[2]。本次研究抽取2018年10月—2019年10月內(nèi)，就診我院的子宮肌瘤病例80例，圍繞經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查的診斷效果進行分析，闡述如下。

表1 腹部超聲與超聲聯(lián)合檢查準確性對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選病例時段2018 年10 月—2019 年10 月內(nèi)，就診我院的子宮肌瘤病例80 例，入選對象均為女性，年齡22～54 歲，均齡（37.14±6.39）。納入標準：（1）入選患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果確診；（2）通過醫(yī)院倫理委員會的審批；（3）患者知曉研究的全部內(nèi)容簽訂協(xié)議。排除標準：（1）心肝腎等重要臟器功能嚴重損傷者；（2）精神嚴重異常，存在認知、交流障礙；（3）臨床資料不全者；（4）體內(nèi)攜帶金屬物質(zhì)者。

1.2 方法

腹部超聲檢查：選擇美國GE Logic S8 彩色多普勒超聲，探頭頻率設(shè)置3.5 ～5.0MHz，告知患者檢查的必要性及注意事項，指導患者多喝水充盈膀胱尿量，使子宮底部呈現(xiàn)最佳檢查效果，保持仰臥體位，使用探頭對患者腹壁恥骨聯(lián)合多個部位進行掃查，采用縱切面、橫切面全面掃查患者子宮及盆腔，觀察子宮及附件形態(tài)、大小及位置，并對內(nèi)部回聲、形態(tài)、大小、有無包塊等給予檢查。

陰道超聲檢查：超聲型號同對照組，錯開患者月經(jīng)期進行，指導患者排空膀胱，超聲探頭頻率設(shè)置為5.0 ～9.0MHz，取膀胱截石位，常規(guī)消毒陰道口，使用一次性無菌避孕套包裹涂抹耦合劑探頭，經(jīng)陰道探頭緩慢置入患者穹隆部位，采取縱切、橫切多切面掃查，對患者陰道情況進行觀察，觀察子宮、卵巢、邊界及回聲情況，查看宮腔有無積液、孕囊，附件有無包塊，并對包塊大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部回聲進行探查并詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

本次納入80 例患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，準確性為100%，結(jié)果顯示：單純子宮肌壁間肌瘤24 例，單純漿膜下肌瘤5 例、單純粘膜下肌瘤7 例，壁間合并漿膜下肌瘤22 例、壁間合并粘膜下肌瘤13 例，闊韌帶肌瘤9 例。

2.2 腹部超聲與經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查準確性

經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查診斷準確性高于腹部超聲，P＜0.05，見表1。

3 討論

子宮肌瘤為常見女性疾病，多發(fā)生于育齡期群體，腫瘤進展緩慢，初期無典型表現(xiàn)，如存在經(jīng)期紊亂、腹部包塊壓迫感、月經(jīng)量異常等癥狀，則表明疾病已發(fā)展至一定的程度。相關(guān)研究指出，子宮肌瘤對患者生育、膀胱、直腸等均有一定的負面影響，而近年來，隨著社會的發(fā)展趨勢，該疾病的發(fā)病率逐年增加，特別針對高齡分娩者，早期準確診斷、及時治療對患者健康及疾病康復具有積極的意義[3]。

超聲具有傷害小、可重復性強等與優(yōu)勢，被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病早期診斷中，經(jīng)腹部超聲在臨床較為常用，圖像分辨率高，可清晰探查子宮內(nèi)部情況，但檢查結(jié)果易受到膀胱充盈及脂肪的影響，無法對子宮肌瘤深層進行探查，穿透性低，影響檢出的準確率，陰道超聲探頭頻率明顯更高，在檢查過程中置入患者陰道穹隆處，對子宮、附件、卵巢等區(qū)域進行近距離觀察，圖像更為清晰，且可以仔細掃查盆腔內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，減少腹壁、腸氣等因素、膀胱充盈對結(jié)果帶來的干擾，診斷時間短、提高準確率[4]。本次研究結(jié)果表明：80 例患者經(jīng)腹部超聲檢查診斷準確率為97.5%，聯(lián)合檢查診斷性為86.75%，經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查診斷準確性高于單純腹部超聲，P＜0.05 經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲各具優(yōu)勢及缺陷，采取聯(lián)合診斷的方式，大大提高臨床診斷的準確性，減少誤診、漏診事件的發(fā)生[5]。

綜上所述，采取經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲聯(lián)合檢查對子宮肌瘤的診斷準確率高，成像清晰，操作便捷，彌補了單一診斷的不足，提高診斷準確率，臨床價值顯著。