徐旭鴻，徐志奇，肖俊會，梁志山，李 芳

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院心血管內科 廣東 廣州 510800）

心力衰竭指的是心臟無法提供充足的血流量導致機體組織和器官氧氣的減少?；颊呷菀壮霈F(xiàn)疲勞、氣短等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)器官功能障礙。EF 值時判斷心臟射血情況的重要指標，在診斷和追蹤心力衰竭中較為常見。心功能不全的發(fā)病機制與多種因素有關。心衰初期，心臟會通過代償機制來維持動脈血壓和輸出量，但是容易發(fā)生心功能受損?，F(xiàn)在將舒張功能不全的心力衰竭患者稱之為保有部分舒張功能的心力衰竭（HFpEF），射血分數(shù)降低的心力衰竭則被稱之為收縮功能減退性心力衰竭（HFrEF）。本文對此進行分析，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院85 例心衰患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，其中男性患者43例、女性患者41例。將其按照LVEF 水平分成HFpEF 組52 例、HFrEF 組53 例。

1.2 診斷標準

HFpEF 的診斷標準：①具備HF 的典型癥狀；②HF 的典型體征，部分心衰早期體征不明顯；③左心室射血分數(shù)（LEVF）明顯下降。

HFrEF 的診斷標準：①HF 典型癥狀；②HF 的典型體征，部分心衰早期體征不明顯；③LVEF 正?；蚵韵陆担笮氖胰莘e無擴大；④結構性心臟病病變或舒張功能不全。

1.3 研究方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，對比兩組患者的臨床資料、NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 值。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS23.0 對數(shù)據進行分析，臨床資料、NTpro BNP水平、EF值、LVD值等都屬于計量資料，用（±s）表示；當P＜0.05 時，提示比較存在意義。

2 結果

HFpEF 組患者的年齡明顯高于HFrEF 組，對NTpro BNP水平、EF 值、LVD 值與HFrEF 組相比均有意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標對比情況

3 討論

慢性心力衰竭是造成我國中老年群體死亡的主要原因。對于該病臨床上尚無徹底治愈的方式，治療管理重點也逐漸向早期干預和保證患者生活質量為主。但是由于該病缺少特異性，早期診斷和治療有明顯困難。由于兩種心衰的治療方式不同，所以早期診斷鑒別非常重要[1]。

心功能不全患者會出現(xiàn)明顯的運動功能受影響和生活質量下降，對于慢性心力衰竭患者而言，只有少部分患者是由于心功能降低造成的肢體活動受限。大部分患者的超聲心動圖檢查均顯示左室射血分數(shù)正常。隨著患者的年齡增加，伴隨多種內科疾病，這些疾病在都會促進心力衰竭的惡化。NTpro BNP 具有抗心衰、利鈉、利尿、抗心肌纖維化、利尿的作用，可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)[2-3]。且NTpro BNP 的濃度不會受到外源性腦鈉肽的限制，新合成的BNP 釋放水平可以反映腦鈉肽通路的激活情況和心臟受損情況，具有較高的特異性和敏感性[4]。根據相關臨床研究證實，NTpro BNP 在心力衰竭的診斷、治療和預后中有重要作用。從本次研究中可以看出，HFpEF 組患者的NTpro BNP 水平要明顯低于水平，提示保有部分舒張功能的心力衰竭的患者在心功能受損程度上要低于射血分數(shù)低的患者；HFrEF 組患者的年齡明顯低于HFpEF 組，也證實了當患者的年齡增長后，心功能會逐漸下降；HFrEF 組患者的LVD 值也高于HFrEF 組患者[5-6]。上述指標均提示兩組患者之間的差異性，因此，證明通過進行超聲心動圖檢查可以明確兩種的區(qū)別，對后續(xù)指導臨床診斷和治療有重要幫助。

綜上所述，通過超聲心動圖可以檢測心衰患者的NTpro BNP 水平、EF 值、LVD 水平，將其作為輔助數(shù)據指導臨床治療具有重要意義，值得推廣應用。